ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測反饋情況

ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測反饋情況

（201*年7月201*年9月）

ICU是醫(yī)院感染的高�？剖�，為預防和控制ICU醫(yī)院感染，我院感染管理專職人員與ICU兼職監(jiān)控人員密切配合，201*年7-9月份對ICU病人進行目標性監(jiān)測，感染專職人員每周2-3次到ICU了解感染情況，搜集數據，填寫ICU患者調查表，并與醫(yī)務人員進行溝通，指導其及時做病原學檢查以明確診斷，患者轉出ICU到其他病房后，追蹤觀察48h；督導ICU忽視每天填寫“ICU患者日志”，對發(fā)生醫(yī)院感染的病例，醫(yī)師填寫“醫(yī)院感染病例登記表”并上報感染辦。感染辦對資料進行匯總，分析并反饋給ICU，對感染患者及時查找原因，制定有效干預措施，及時控制感染傳播。想總結如下：

從每天所記錄的“ICU病人日志”與“醫(yī)院感染病例登記表”中可知201*年7-9月份被監(jiān)測的病人數為人，同期住ICU病人日數為人，同期使用呼吸機病人日數為人，動靜脈插管病人日數為人，留置導尿管病人日數人，發(fā)生院內感染的病人數為例次，呼吸道感染有例次，切口感染例次，其中與呼吸機相關的肺部感染例次，與尿道插管相關的泌尿道感染人數為例次，動靜脈插管病人中血液感染人數為人；本次調查院內感染上報人，實查率為100%。從以上數據可以得出本季度ICU住院病人感染監(jiān)測結果如下：

1．醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）=醫(yī)院感染病人數（例次數）／同期住ICU病人總數×100%=

2．病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）=醫(yī)院感染病人數（例次數）／同期住ICU病人日數×100%=

3．與尿道插管相關的泌尿道感染發(fā)病率（%）=尿道插管病人中泌尿道感染人數（例次數）／同期尿道插管病人日數×100%=4．與動脈插管相關的血液感染發(fā)病率（%）=動靜脈插管病人中血液感染人數（例次數）／同期動靜脈插管病人日數×100%=

5．與呼吸機相關的肺部感染發(fā)病率（%）=使用呼吸機病人中肺部感染人數（例次數）／同期使用呼吸機病人日數×100%=

器械使用率：

尿道插管應用率（‰）=尿道插管病人日數／累計病人住院日數×1000=

動靜脈插管應用率（‰）=動靜脈插管病人日數／累計病人住院日數×1000=呼吸機應用率（‰）=使用呼吸機病人日數／累計病人住院日數×1000=總器械應用率（‰）=總器械病人應用日數／累計病人住院日數×1000=

危險因素相關感染率：

尿道插管相關泌尿道感染發(fā)病率（‰）=尿道插管病人中泌尿道感染病人數／累計病人尿道插管日數×1000=

動靜脈插管相關血液感染發(fā)病率（‰）=動靜脈插管病人血液感染病人數／累計病人動靜脈插管日數×1000=

呼吸機相關肺炎發(fā)病率（‰）=使用呼吸機病人中肺炎人數／累計病人使用呼吸機日數×1000=病例感染率：處于危險因素中ICU病人感染率。

病例感染率（%）=感染病人數（或感染例次數）／處在相關危險因素中的病人數（尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機病人）×100=

平均住院時間：

平均住院時間=ICU病人總住院日數／本季度進入ICU病人數+（本季度第一天病人數-下月第一天病人數）／2×100=

討論：

1.ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀與分析：

201*年7月至201*年9月對ICU監(jiān)測顯示醫(yī)院感染發(fā)病率為%

例次感染率為‰呼吸機相關性肺炎感染率為‰ICU器械相關感染率中居首位，構成比為%，導管相關血液感染為，導尿管相關泌尿道感染為，感染部位以為主，構成比為%，其次是，構成比為%，醫(yī)院感染病原體以菌為主，其次是菌。2.醫(yī)院感染控制措施

1）環(huán)境管理：來源于呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮屑等的菌塵污染空氣，成為醫(yī)院感染的重要途徑之一。我院ICU采用循環(huán)風空氣凈化裝置，空氣培養(yǎng)1次／月，控制菌落數4個／（15min，直徑9cm平皿）；嚴格探視制度，控制入室人員，實行無陪護管理。

2）治療器械消毒管理：對隔離患者使用的診療器械做到固定使用，對特殊感染患者使用的物品盡量使用一次性用品，加強監(jiān)護儀、呼吸機、纖支鏡、衛(wèi)生材料及患者用品的消毒與管理，重復使用的物品消毒方法按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行，一次性物品禁止復用。3）嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》：控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經濟的方法洗手。在一系列的消毒隔離措施中，醫(yī)務人員的手既要進行滅菌操作有直接或間接地同污染物品或者患者接觸，因此是院感染重要的傳播媒介是醫(yī)務人員的手，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最要的措施。

永城市人民醫(yī)院感染管理科

201*年9月30日

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ICU目標性監(jiān)測工作反饋會

201*年7月初，召開了ICU（重癥監(jiān)護病房）醫(yī)院感染目標性監(jiān)測反饋會，匯報了201*年第二季度ICU目標性監(jiān)測情況，ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測工作總結，這次會議核心是查問題，找根源，促整改。醫(yī)務科、護理部、ICU主任、護士長、檢驗科主任及ICU全體醫(yī)護人員參加了會議，院長出席了會議并作重要講話。

ICU重癥病人多，住院時間長，患者機體免疫力低下且各種侵入性診療手段應用較多,醫(yī)院感染的危險因素日趨增加,且其傳播途徑呈廣泛復雜的趨勢。根據省衛(wèi)生廳“ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測”要求，該院從201*年4月正式啟動ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測工作，定期檢測、責任到人，每季度反饋一次，對存在的問題，制定措施，限時整改，使ICU的感染預防和控制工作邁上了一個新的臺階。

運用前瞻性調查方法，對12年46月所有ICU病人進行床旁調查，觀察病人的體溫、中心靜脈置管、保留導尿管及呼吸機相關肺炎等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。針對問題，進行分析，提出改進措施和預防要點�？偨Y回顧了201*年ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測的成績，認真梳理了存在的問題，并從去年4月6月ICU感染率、日感染率以及各類導管使用情況調查數據進行分析，提

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出了4點要求：深入貫徹落實衛(wèi)生部201*年頒發(fā)的《導管相關血流感染預防與控制技術指南》，每天檢測、評價留置導管的安全指標，在病情允許的情況下，盡早拔除導管；加強導尿管相關尿路感染的預防與控制工作；加強多重耐藥菌的預防和監(jiān)測，重點做好手衛(wèi)生、消毒隔離工作；提高各種標本的送檢率。ICU科主任、護士長等就ICU目標性監(jiān)測的重要性、目前ICU的條件、存在的問題、如何預防及控制等先后發(fā)言，并提出了一些建設性意見。檢驗科主任對我院細菌培養(yǎng)的耐藥菌株數據、送檢標本注意事項等進行了分析和闡述。

最后強調，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作的一個重要方面，它關系著老百姓的切身利益和生命安全。201*年以來，醫(yī)院領導班子高度重視，院內宣傳發(fā)動廣泛持久，院感染管理科工作扎實，培訓指導效果顯著，已經在全院達成一種共識，人人參與、從我做起、互相監(jiān)督。全院組織網絡健全，每科都有監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士，形成了一支訓練有素的監(jiān)控團隊。有完善的上報、登記、反饋和整改制度等等。201*年我院進行“二甲評審”，我們要加大監(jiān)控管理力度，注重細節(jié)，確保各項醫(yī)院感染預防控制措施落到實處，定期對重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染控制工作進行監(jiān)督檢查,實行長效管理，并對其控制效果進行考核評價，全院上下齊心協(xié)力，一定能把醫(yī)院感染管理工作推向縱深發(fā)展。2

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