護(hù)理部主任201*年度述職報(bào)告

201*年度護(hù)理部主任述職報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、各位同行下午好！

今天，我就這一年來在護(hù)理部主任任職期間完成的主要工作以及心得體會和向各位領(lǐng)導(dǎo)做一總結(jié)匯報(bào)。

201*年護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)年初醫(yī)院制定的工作任務(wù)，圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作目標(biāo)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為核心，主要做好以下工作。

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化護(hù)理安全

（一）完善護(hù)理質(zhì)量管理組織，健全質(zhì)量控制體系

今年按照二甲創(chuàng)建，進(jìn)一步完善實(shí)施護(hù)理部科室二級管理組織，成立了全院層面的護(hù)理質(zhì)量管理小組9個(圖標(biāo)列出)，由護(hù)士長任組長，護(hù)理骨干任組員，每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交叉檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋，以利于進(jìn)一步改進(jìn)。進(jìn)一步修訂完善護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，增加了管道、壓瘡、防跌倒等專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，成立了全院層面的護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立了分級護(hù)理巡視單和分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部平時不定期的深入科室檢查、指導(dǎo)，每月組織全院護(hù)士長、質(zhì)控小組成員交叉大檢查，對檢查結(jié)果采取現(xiàn)場和書面的形式進(jìn)行反饋，以利于護(hù)士長及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短。本年度護(hù)理部完成CQI項(xiàng)目2項(xiàng)，護(hù)理部上半年開展CQI項(xiàng)目《提高病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量》、并把《規(guī)范分級護(hù)理制度執(zhí)行情況》作為下半年度護(hù)理部CQI項(xiàng)目。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目檢查得分均符合要求。同時，針對二甲醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行反饋和分析整改，有效地促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。(質(zhì)控分?jǐn)?shù)列表)

（二、）健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理工作有章可循本年度以二甲醫(yī)院創(chuàng)建為契機(jī)，重新梳理修訂了《護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)》、《內(nèi)外科疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理工作流程及應(yīng)急預(yù)案》、《護(hù)士手冊》等（圖片）。完善醫(yī)囑查對、病人身份核查確認(rèn)、患者出入院、轉(zhuǎn)科流程、危重、手術(shù)患者及新生兒轉(zhuǎn)交接制度及流程等，針對目前跨科室收住病人的實(shí)際情況，建立完善了護(hù)理會診及疑難病例討論制度。并組織護(hù)理人員加強(qiáng)制度、流程的培訓(xùn)、考核，保證護(hù)理人員有章可循（制度培訓(xùn)考核12次，共900余人次參加列表），同時建立完善相關(guān)資料，并結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際和二甲創(chuàng)建，護(hù)理部及各護(hù)理單元開展PDCA項(xiàng)目10余項(xiàng)，使各項(xiàng)制度落實(shí)更趨規(guī)范，在二甲醫(yī)院評審中受到專家好評。

（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障病人安全和護(hù)士執(zhí)業(yè)安全

安全管理是臨床護(hù)理工作的核心。做為護(hù)理部主任，我積極在提高護(hù)理人員安全意識、提高安全管理水平上想辦法。完善科內(nèi)護(hù)理安全管理制度和體系，每季度有全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育、護(hù)理不良事件講評分析，安排安全專項(xiàng)督查，完善護(hù)理安全管理制度及應(yīng)急預(yù)案。鼓勵病區(qū)積極上報(bào)護(hù)理安全事件。護(hù)理部要求各病區(qū)護(hù)士長每月必須上報(bào)本科室的護(hù)理安全情況，上報(bào)內(nèi)容包括安全事件、風(fēng)險、隱患、各類差錯等等，上報(bào)情況納入季度護(hù)理目標(biāo)考核成績。

除了每月1次的護(hù)理部質(zhì)控大檢查外，上半年建立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量管理小組，每月對各科室進(jìn)行質(zhì)控檢查。護(hù)理部人員經(jīng)常深入病房檢查指導(dǎo)護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題及風(fēng)險因素。除了當(dāng)場反饋外，護(hù)理部每月在護(hù)士長會議進(jìn)行反饋、分析和總結(jié)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識，重視缺陷、風(fēng)險信息反饋，加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。年內(nèi)護(hù)理部召開全院護(hù)理安全會議4次，對不良事件進(jìn)行案例討論，分析發(fā)生的原因，提出并落實(shí)改進(jìn)措施，引導(dǎo)護(hù)士從錯誤中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高對風(fēng)險的識別、防范能力，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，降低護(hù)理風(fēng)險。各科室實(shí)行彈性排班，增加高峰時間（如晨晚間護(hù)理時間）、薄弱時間段（如中午時間段、節(jié)假日）、中夜班的護(hù)士人力，以確保各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。1月份建立了護(hù)士長總值班制度，護(hù)士長夜查房由原來的每周一查改為每天一次，一方面加強(qiáng)了夜班護(hù)理工作的指導(dǎo)和監(jiān)控，另一方面在一定程度上減輕了夜班護(hù)士的工作壓力，降低了夜間護(hù)理風(fēng)險。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

（一）加強(qiáng)全院護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨。注重培養(yǎng)護(hù)士樂于奉獻(xiàn)的革命人道主義精神。引導(dǎo)護(hù)士做到換位思考。護(hù)理部、護(hù)士長經(jīng)常主動征求病人意見和建議，認(rèn)真聽取病家的意見和建議，不斷改進(jìn)工作。同時在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建立醫(yī)患溝通園地，以利于醫(yī)患之間溝通交流，密切護(hù)患關(guān)系。上半年度護(hù)理部針對病人對病房環(huán)境滿意度較低的問題進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，努力為病人提供良好的住院環(huán)境。

（二）創(chuàng)新服務(wù)舉措，真正讓病人滿意。在原有婦產(chǎn)科病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的基礎(chǔ)上，今年又在外二科推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作。（公示流程、便民措施、醫(yī)患溝通園地圖片）。責(zé)任護(hù)士花更多的時間深入病房，勤巡視、勤宣教，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，提高了病人滿意度。骨科臥床病人因長期臥床怕影響病情而不敢洗頭，責(zé)任護(hù)士為病人床上洗頭，增加了患者的舒適度。在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，添置了微波爐、四腳助行器等，同時建立落實(shí)出院患者電話回訪制度，提供咨詢熱線，將護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院延伸到家庭。在今年護(hù)士節(jié)，內(nèi)科病區(qū)護(hù)士長被評為“××好護(hù)士”，受表彰，也激勵大家以身邊的先進(jìn)典型為榜樣，愛崗敬業(yè)，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。一系列服務(wù)舉措受到患者好評，同時也提高了患者滿意度。（滿意度列表）三、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)

（一）制定、落實(shí)護(hù)士分層級培訓(xùn)及考核制度，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度。年內(nèi)先后招聘護(hù)士27名，并進(jìn)行為期2周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護(hù)理與法律等為主，（培訓(xùn)內(nèi)容列表）。下科室后，科室護(hù)士長圍繞科內(nèi)帶教計(jì)劃，一對一進(jìn)行帶教�，F(xiàn)有23人經(jīng)新老搭配優(yōu)化組合，已在科室參與值班。

（二）加強(qiáng)應(yīng)急演練，提升護(hù)士實(shí)戰(zhàn)能力。今年結(jié)合二甲醫(yī)院創(chuàng)建，護(hù)理部成立了由18人組成護(hù)理應(yīng)急梯隊(duì)人員，并分設(shè)了由護(hù)士長及護(hù)理骨干組成的護(hù)理應(yīng)急小組2個，除了加強(qiáng)知識技能培訓(xùn)，還積極參加院內(nèi)組織的群體事件應(yīng)急演練，全體小組人員每次都能迅速到位，及時參加救治，充分體現(xiàn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力，也能在日常搶救工作中發(fā)揮積極作用。這一點(diǎn)也得到二甲評審專家的好評。（三）積極鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)。年內(nèi)選派人員參加各類培訓(xùn)班30余人次，臨床一線參加學(xué)歷教育的護(hù)士達(dá)60％以上。手術(shù)室護(hù)士蘇春燕參加市團(tuán)委組織的海寧市青年操作技能比賽獲得三等獎。急診室祝夢娣護(hù)士取得急診�？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證。年內(nèi)有計(jì)劃地選派9名護(hù)理骨干赴省人民醫(yī)院進(jìn)修，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力，其中選派護(hù)士長2名赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)科室管理經(jīng)驗(yàn)和方法，提高管理水平，以進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)理部還利用郵箱和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上傳各類護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件19份，以便大家隨時學(xué)習(xí)利于掌握。四、規(guī)范教學(xué)管理，繼續(xù)推進(jìn)護(hù)理科研的開展。（一）完善教學(xué)管理制度，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理。

201*年共接收了主要來自醫(yī)高專及衛(wèi)校學(xué)生27名。臨床帶教壓力較大，護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理講課、教學(xué)查房等計(jì)劃，對新一屆實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格的管理和帶教。護(hù)理部定期聽取實(shí)習(xí)生對我院護(hù)理教學(xué)工作的意見和建議，了解臨床帶教工作的開展情況，改進(jìn)和提高護(hù)理教學(xué)水平。

（二）加強(qiáng)對護(hù)理新技術(shù)的管理，提高護(hù)理人員科研能力。

今年1月，血透技術(shù)在我院順利開展。為進(jìn)一步規(guī)范血透護(hù)理技術(shù)，1名護(hù)士參加了血液凈化�？谱o(hù)士培訓(xùn)。在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，開展了PICC�？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作，今年1名護(hù)士取得了PICC置管資格證書，護(hù)理部也在同期舉辦《PICC導(dǎo)管維護(hù)》專題講座，以利于該項(xiàng)工作的順利開展，并成立了靜脈輸液管理小組，負(fù)責(zé)我院靜脈輸液管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)、PICC推廣維護(hù)等工作。201*年共撰寫論文3篇，目前發(fā)表論文1篇，另1篇已被錄用待發(fā)表。此外有2篇論文分別獲得市第十三次自然科學(xué)優(yōu)秀論文二、三等獎。

五、圍繞醫(yī)院中心工作，圓滿完成各項(xiàng)指令性任務(wù)

在保質(zhì)保量完成臨床治療護(hù)理工作的同時，護(hù)理部還積極配合做好上級衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)院各項(xiàng)指令性工作。在人員緊張的情況下，年內(nèi)累計(jì)抽出護(hù)士120余人次完成總數(shù)1萬余人次的各類體檢工作（列表：失土農(nóng)民、大、中小學(xué)校、幼兒園）及義診、觀潮服務(wù)工作，完成計(jì)劃免疫接種1000余人次。同時配合醫(yī)院發(fā)展需要，積極撰寫報(bào)道，宣傳醫(yī)院發(fā)展變化。年內(nèi)完成工作動態(tài)等信息11篇，其中6篇被錄用發(fā)表。六、存在的不足：

回首201*年，是忙碌和充實(shí)的一年，我以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度對待護(hù)理管理工作，也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)心，得到了全體護(hù)士長的大力支持和兄弟科室的無私幫助，我對大家表示真摯的感謝。但是還是存在一些不足：例如護(hù)理管理能力有待提高、在細(xì)節(jié)管理上做得不夠完美；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方面做得還不夠精細(xì)，護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)亟待提高、核心制度的執(zhí)行力有待進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理科研能力相對薄弱。在新的一年里，我會以更加認(rèn)真努力的態(tài)度去工作，也希望在新的一年里，能繼續(xù)得到大家的支持幫助。

以上是我的述職報(bào)告，敬請批評指正，謝謝！

201*年護(hù)理工作思路

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量護(hù)理部科室二級管理體系。（二）、建立完善檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制。（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫。（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理

二、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護(hù)士分層培訓(xùn)實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及�？萍寄苡�(xùn)練與考核工作。（二）、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。（三）、更新專業(yè)理論知識，提高�？谱o(hù)理技術(shù)水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理，創(chuàng)新管理理念和方法，提高護(hù)理管理水平

（一）、年內(nèi)舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班。（二）、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核。（三）、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流。（四）、創(chuàng)新管理方法，開展品管圈工作。四、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

五、做好教學(xué)、科研工作。(一)力爭年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文5篇，開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)，申報(bào)海寧市課題1～2項(xiàng)。（二）充分發(fā)揮局域網(wǎng)的優(yōu)勢，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活六、配合做好其他各項(xiàng)指令性工作

護(hù)理部201*.12.

擴(kuò)展閱讀：201*年護(hù)理部年終工作總結(jié)范文

201*年護(hù)理部年終工作總結(jié)范文

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高�，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100%。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專

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