半年護理質(zhì)量檢查總結

半年護理質(zhì)量檢查總結

為加強對全院護理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護理質(zhì)量管理要求，護理部于6月20日至6月21日，分別檢查了27個護理單元的病區(qū)管理質(zhì)量,病人護理質(zhì)量，無菌物品滅菌質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、護理技術考核及護理服務質(zhì)量，檢查結果如下：一、病區(qū)管理：

各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，檢查27個科室，達標科室26個，達標率為99.7%。主要存在問題

個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在。

二、病人護理質(zhì)量：

共抽查了一級護理病人33人，基本上能按護理級別實施護理，在隨機抽查的病人中，大部份危重病人的護理質(zhì)量達到六干凈、(口腔、會陰、頭發(fā)、皮膚、肛門、指甲)住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科重視基礎護理工作，上半年，無發(fā)生因護理不當導致的褥瘡或燙傷之類的護理差錯，被檢查科室一級護理病人護理質(zhì)量100%達標。主要存在問題。

仍有個別科室出現(xiàn)病人衣服、床單有污跡未能及時給予更換的現(xiàn)象或新入院病人未按要求協(xié)助搞好個人衛(wèi)生；在落實等級護理方面，有極個別科室未按分級護理要求巡視輸液情況。三、消毒隔離管理質(zhì)量：

在抽查全院滅菌物品質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量方面，末出現(xiàn)不達標情況，各科室能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每日檢查各種消毒滅菌包一次的制度，每日/每周對各類消毒液進行監(jiān)測制度，并嚴格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。滅菌物品供應中心為減少物品被污染的機會改良了原有的物品的包裝方法，將各類的消毒包盡可能地做到一人一包，既方便了醫(yī)生操作，又減少被污染的機會；對一次性的物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應的質(zhì)量。主要存在問題：

個別病區(qū)對紫外線燈管強度監(jiān)測未落實，分支機構出現(xiàn)消毒物品無標簽、無物品名稱，班馬測試紙過期的現(xiàn)象。四、基礎技能技術考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不達標，達標率為89%。

五、采用結合實際的方法，努力提高整體護理工作效果。

我院開展整體護理工作已有4年多，整體護理模式是對病人實行全方位的護理，使護士不僅是一個護理者，還是病人的支持者，教育者。把時間還給病人，是醫(yī)院的服務宗旨，根據(jù)這一宗旨，上半年對護理工作進行了必要的改革。

1、結合我院實際，對臨床護士各班工作時間類別占用時間進行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查占用時間的順序結果：電腦文書>治療>基礎護理>內(nèi)務整理>接聽電話，解答咨詢>交接班>實習培訓。依據(jù)廣東省病歷護理記錄原則要求，對護理文書記錄進行重點改革：（1）臨床護記以PIO思路進行焦點式記錄。（2）記錄內(nèi)容以新入院、出院病人當班必須記錄一次，手術前、手術后、接受特殊治療、特殊檢查有記錄，病情危重、病情變化隨時記錄。（3）設計巡視記錄表，按分級護理要求進行記錄。通過改革，有效地減少了護士的案頭工作，大大減輕護士書寫文書的壓力，確保護理人員最大限度地投入到對病人的直接護理中去，深得病人的認同。第二季度對臨床及輔助科進行病人意見征詢調(diào)查，共發(fā)表330份，回收100%，全院護理服務滿意度為93%，其中滿意度排名前兩名的是整體護理模式病區(qū)：泌尿外科，普外二區(qū)，滿意度為98.6%

2、實行科室電腦專員運行方式，加強計算機的培訓，使護士更快熟悉

電腦的新系統(tǒng)，減少電腦操作時間，把時間還給病人。3、不拘形式，積極探求護理新概念。

3、1根據(jù)各科室，各�？撇》N的工作實際，實施不同的護理模式。本院以分組護理模式為主，按病區(qū)現(xiàn)有護理人員分成兩組或以上，每組由責任班護士負責病人的治療，護理及健康教育，相對固定每位責任班護士人員，夜班護士按順序輪換上班。

3.2手術室護理組，開展了圍手術期病人護理，骨外科根據(jù)病人特點實行個性化分類護理，改變了過去一種病一項護理常規(guī)，千人一律的主觀護理服務的觀念，讓病人體驗到以病人為中心的護理服務模式的好處。骨科護理組，針對既住護理與醫(yī)療脫節(jié)，護理與病人聯(lián)系不密切，醫(yī)三角關系來做到完善，使得護理工作變成自己圈內(nèi)局限的工作模式，影響了護理的質(zhì)量，阻滯了護理水平的提高的問題，而在護理模式上進行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的醫(yī)護三者關系，為達到目的，她們清楚或簡化不合時宜的制度患

和工作程序，多做務實工作，并規(guī)范護士行為，將護士的工作地點搬到病房，從治療、護理、病情觀察，書寫記錄等工作，均在病房進行，大大增加了護士與病人的溝通和服務機會，體現(xiàn)把時間還給病人的服務理念。另外，他們通過規(guī)范責任護士跟隨主管病房醫(yī)生在一起早查房，及時了解醫(yī)生對病人的治療意見，醫(yī)生、病人對護理的意見，不但能使護士學到更多的醫(yī)學知識和及時了解護理應注意的問題，并能將觀察到的問題或疑問及時與醫(yī)生溝通，使醫(yī)、護、患三者有更多共同溝通交流的機會。通過改革使病人的滿意度由原來的88.6%上升到97%。

六、值得探討的問題1、護理人員編:

長期以來,護理人員編是落實實行整體護理的最大障礙,在整體護理

模式下,除了執(zhí)行基本護理程序外,還要求護士進行衛(wèi)生健康教育,了解病人的問題和需求,與病人進行良好溝通,實施心理護理等.我院現(xiàn)有臨床護理人員編制普通病房與護士之比為1:0.37,未達到省要求1:0.4,更不能達到整體護理病房與護士1:0.4----0.45的比例,使護士工作長期處于超負狀態(tài),難以達到整體護理規(guī)范要求.2、護士知識結構的影響

現(xiàn)有護理教育模式和內(nèi)容滯后于醫(yī)學模式轉變,目前在崗護士的知識結

構中缺乏相關學科的知識,特別是人文科學的內(nèi)容。護士知識結構上的缺陷很大程度上影響以生物----心理-----社會醫(yī)學模式為依據(jù)的整體護理工作的水平,加上一線護理人員工作量大,工作內(nèi)容繁瑣，消耗了護理人員大量的時間和精力，使他們完成日常工作外，未能及時地更新知識和調(diào)整知識結構。護理隊伍的整體素質(zhì)，影響和限制了整理水平的發(fā)展和提高。

中山市人民醫(yī)院

護理部201*年8月6日

擴展閱讀：第三季度護理質(zhì)量檢查結果匯總

第三季度護理質(zhì)量檢查結果通報

為了加強護理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護理安全，使護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理部每周對臨床科室的護理質(zhì)量進行了督導檢查，重點檢查病區(qū)管理、基礎護理、特一級護理、健康宣教、無菌技術操作、護理文件書寫以及中醫(yī)護理常規(guī)和操作等方面內(nèi)容。現(xiàn)將檢查情況通報如下：一、做得好的方面：1、病區(qū)管理和基礎護理：

病區(qū)管理有條不紊，護士儀容儀表規(guī)范，各班分工明確，晨晚間護理落實到位，病區(qū)環(huán)境整潔，護士主動巡視病房，護理記錄及時。

2、健康宣教認真，詢問病人知道宣教內(nèi)容，知曉責任護士及醫(yī)生姓名。

3、護理管理資料基本規(guī)范，能定期完成檢查和考核。4、急救藥品和高危藥品管理規(guī)范，能定時檢查并及時補充，標識醒目，定位擺放。二、存在問題：

（一）護理質(zhì)量安全管理

1、內(nèi)一科未對實習生進行考核，內(nèi)二科、婦產(chǎn)科未按時進行業(yè)務學習，學習記錄不全。2、內(nèi)二科急救藥品帳物不符。

3、外一科、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科個別護士護理操作時未帶口罩。4、婦產(chǎn)科護士灌腸、內(nèi)二科護士測體溫未端治療盤。5、外二科、內(nèi)一科護士靜脈輸液時治療盤放在病床上。

6、內(nèi)一科、內(nèi)二科中醫(yī)操作流程未掌握。7、內(nèi)一科靜脈針頭懸掛在輸液管上。8、各科均無中醫(yī)護理治療卡。

9、外二科病人入院未及時安置，內(nèi)一科個別病人未戴腕帶。10、內(nèi)二科、外二科、內(nèi)一科護理知識提問回答不全。（二）病房管理與基礎護理

1、內(nèi)一科、內(nèi)二科個別病人無床頭卡，內(nèi)一科床頭卡填寫不完整。

2、婦產(chǎn)科、精神科病人床單不平整。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、精神科病人身上有異味。

3、外二科、婦產(chǎn)科家屬探視時間長，交談影響病人休息。4、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科床下有雜物，婦產(chǎn)科床頭柜上物品放置凌亂。（三）護理文件書寫

1、外二科、內(nèi)一科生命體征未按醫(yī)囑測量。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科入院告知單、體溫單有涂改，內(nèi)二科灌腸標識錯誤。

2、各科護理記錄未體現(xiàn)情志護理。外二科護理記錄未用中醫(yī)術語，內(nèi)一科護理文書書寫不整齊，內(nèi)二科護理記錄簡單，內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、外二科入院評估內(nèi)容不全，無舌苔、脈象，外二科無中西醫(yī)診斷。

3、內(nèi)一科皮試結果未簽字，內(nèi)二科醫(yī)囑轉抄有錯誤。（四）醫(yī)院感染管理

1、各科護士手衛(wèi)生依從性差。

2、婦產(chǎn)科有過期的一次性物品。

3、內(nèi)二科、外二科、外一科濕化瓶用后未消毒干燥保管。4、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科棉簽無開啟日期。

5、婦產(chǎn)科待產(chǎn)床上的床單未做到一人一用一更換。（五）二甲復審檢查：1、操作考核

1內(nèi)一科司利華：氧氣吸入法洗手不到位，除塵時對著患者面孔，解釋不全面，未敘述吸氧目的，未查看腕帶，病房環(huán)境、溫度未評估，操作流程不熟悉。

2內(nèi)一科胡小麗：艾條艾灸法洗手步驟不正確，操作流程不熟練，醫(yī)療廢物未分類，結束后未開窗通風。

3內(nèi)二科張麗芳：測量血壓前未摸肱動脈，袖帶纏繞位置不正確，評估不完整。

4內(nèi)二科王小燕：拔火罐雙人查對程序錯誤，未檢查火罐吸附情況，病人未保暖，火罐用后未按污物處理，醫(yī)療廢物未分類。2、護理提問

1外一科馬莎：二級護理的內(nèi)容回答完整。岳虹：痔瘡的護理常規(guī)，回答正確。

2內(nèi)一科馮娟：肺脹的護理常規(guī)，回答基本完整。演莉二級護理要點：回答不全面。孟玲：眩暈的健康指導、二級護士的職責、情志、飲食護理回答不完整。

3內(nèi)二科熊麗：高鉀病人的飲食護理，回答太簡單。翟茜瑩護士職責回答不完整。三、改進措施：

（一）護理質(zhì)量安全管理

1、每月按計劃進行業(yè)務學習，定時對實習生進行考核。2、急救藥品用后及時補充，做到帳物相符。3、護理操作時著裝整齊，儀表規(guī)范。4、糾正不良習慣，護理操作必須端治療盤。5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，防止院內(nèi)感染。6、加強中醫(yī)操作訓練，熟悉操作流程。

7、不用的靜脈針頭放在利器盒中，按醫(yī)療廢物處理。8、中醫(yī)操作按醫(yī)囑抄寫治療卡。9、妥善安置病人，住院病人佩戴腕帶。10、加強業(yè)務學習，熟練掌握護理知識。（二）病房管理與基礎護理

1、住院病人及時填寫床頭卡，床頭卡內(nèi)容完整。2、加強晨晚間護理，保持床單元整潔。3、協(xié)助病人勤換衣褲，保持衛(wèi)生清潔。4、落實探視制度，使病房安靜。5、加強基礎護理，使病房環(huán)境整潔。（三）護理文件書寫

1、按醫(yī)囑測量生命體征，體溫單繪制規(guī)范，護理記錄單書寫整

齊。

2、護理記錄運用中醫(yī)術語，書寫規(guī)范，內(nèi)容詳實，能動態(tài)反映患者病情，體現(xiàn)情志護理。

3、認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好查對工作，避免差錯。（四）醫(yī)院感染管理

1、做好衛(wèi)生洗手工作，防止交叉感染。

2、定期檢查一次性物品，過期物品按醫(yī)療廢物處理。3、濕化瓶用后清洗-消毒-干燥保管。

4、棉簽開啟后注明日期，確保在有效期內(nèi)使用。5、床單一人一用一更換。（五）二甲復審檢查

1、加強中醫(yī)護理操作訓練，熟練掌握各種護理操作技術流程，定期考核。

2、認真落實學習計劃，熟練掌握中醫(yī)護理基礎知識。3、修訂完善常見病中醫(yī)護理常規(guī)和特色病護理方案，按護理常規(guī)和特色方案落實臨床護理。

4、更新護理質(zhì)量檢查標準，補充二、三級護理檢查內(nèi)容，完善重危病人護理流程，整合入院評估內(nèi)容，使其更能體現(xiàn)中醫(yī)護理文書特點。

201*年10月7日

護理部

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