xx鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

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201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展情況匯報201*.2.13

201*年，在縣委、政府的正確領(lǐng)導和高度重視下，我縣按照區(qū)、市的統(tǒng)一布署，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制’’的目標，著力抓好五項重點改革，按照縣／^、．民政府與市人民政府簽訂的201*年醫(yī)改工作目標責任狀5個任務(wù)59個指標要求，在相關(guān)部門的緊密配合下，加強領(lǐng)導，精心組織，攻堅克難，創(chuàng)新機制，醫(yī)改工作取得了初步成效。現(xiàn)將我縣醫(yī)改工作進展情況向各位領(lǐng)導簡．要匯報如下：一、工作開展基本情況

醫(yī)改的初步成效主要體、現(xiàn)在：一是，基本醫(yī)療保障面大幅擴大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險三項制度“，孓斷健全，農(nóng)民參保率為94.8%，城鎮(zhèn)居民參保率達93.5%，城鎮(zhèn)職工參保率達92%．均超額完成區(qū)、市所定的參保任務(wù)．，二是從201*年S只1日起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，全縣12個鄉(xiāng)-鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行基本藥物零差率銷售，實現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。三是以推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)體制建設(shè)進一一步健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得改造建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度綜合改革全面實施。按照自治區(qū)的標準，要求，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，由原來的139個增加到229個編制，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)"．生院崗位設(shè)置，過渡人員過渡考試，全員競聘上崗，簽訂聘用合同，實施績效工資等人事制度改革任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人’員由原來的¨O人增加到193人，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員嚴重不足的突出矛盾，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人新機制和分配新機制，村衛(wèi)生室建設(shè)得到了加強，自治區(qū)下達的村衛(wèi)生室建設(shè)項目任務(wù)建設(shè)已完成，實現(xiàn)了全縣103個行政村村村有衛(wèi)生室的目標，達到了國家要求的村衛(wèi)生室全覆蓋。開展了西山、甲篆、百林為試點的衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)初顯成效，政府提高了村醫(yī)待遇，村醫(yī)工資由原來的每月80元提高到了每月300元，對穩(wěn)定村醫(yī)隊伍起到了積極的作用。完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期負債清理、鎖定債務(wù)工作，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有債務(wù)，債務(wù)總額達219.8萬元，初步制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的化解工作方案，把鎖定的債務(wù)從衛(wèi)生院剝離出來，由政府承擔化債工作，力爭今年12月31號前完成化債任務(wù)，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)壓力。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)取得新進展，9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)在全縣范圍內(nèi)開展，向城鄉(xiāng)居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)，受惠面明顯擴大。農(nóng)村居民健康檔案及城鎮(zhèn)居民健康檔案、電子建檔率均達到了自治區(qū)的要求。完成了國家免費規(guī)劃各項任務(wù)指標，開展高血壓、糖尿病等慢性病規(guī)范管理，加強了對兒童和孕產(chǎn)婦的管理，實施了母嬰健康“一免二補’’幸福工程和地中海防治計劃以及艾滋病防治攻堅工程等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。五是做好了公立醫(yī)院改革前期調(diào)查摸底工作，并把調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)及時上報自治區(qū)醫(yī)改辦，為下一步的公立醫(yī)院改革做好充分準備。六是政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改投入加大了力度。據(jù)不完全統(tǒng)計，201*年各級財政對我縣衛(wèi)生事業(yè)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分）專項投入（不含職工工資的財政投入部分）1260萬元，其中村衛(wèi)生室建設(shè)項目502萬元，中央、自治區(qū)、市各級財政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金476.9萬元，中央和自治區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度專項補助資金95.3萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解專項補助資金36萬元（中央預撥），基本藥物零差率銷售中央自治區(qū)財政補助資金44.7萬元。自治區(qū)本級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本工資專項補助資金63.5萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物和綜合改革以獎代補專項補助資金43萬元。財政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅增長，群眾就醫(yī)負擔逐步減輕。二、存在的問題和困難。

我縣是全區(qū)第三批醫(yī)改試點縣（最后一批），雖然起步晚，但進度快，取得的成效扎實，勢頭良好，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度綜合改革任務(wù)完成得比較好，所取的成績排在全市第一、第二批試點縣前面。然而，在醫(yī)改進程中，我們也存在一些不足，遇到一些新問題和新難點。主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋目標難度很大。村衛(wèi)生室建設(shè)項目雖已進入尾聲，但村醫(yī)缺乏仍然是突出問題。東山、西山、所略等鄉(xiāng)一些邊遠大石山區(qū)仍然招不到村醫(yī)，東山鄉(xiāng)8個行政村僅，有那漠村有一名村醫(yī)，而其他行政村沒有村醫(yī)，這些地方衛(wèi)生網(wǎng)底極及薄弱。根據(jù)桂政辦發(fā)[201*]174號《關(guān)于在全區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》精神，要求從201*年11月1日起，所有村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全部配備使用由自治區(qū)確定的村衛(wèi)生室基本藥物，其他藥物全部退出村衛(wèi)生室。由于各種原因，我縣目前還沒有啟動實施此項工作，而中央下?lián)?5.3萬元用于我縣村衛(wèi)生室實施基本藥物制度專項資金已到位。衛(wèi)，生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)還沒有全面鋪開，一定程度上影響了村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的進展。

2、人事分配制度改革建機立制進度緩慢，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎勵性績效工資的發(fā)放，挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。經(jīng)財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合清理清查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上年度發(fā)放的各種津貼等合理性收入，除了巴馬鎮(zhèn)和甲篆衛(wèi)生院超過自治縣核定的績效工資總量托底線12500元外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都低于托底線。按照“托底不限高”原則，我縣實施績效工資后，醫(yī)務(wù)人員收入應比改革前高�，F(xiàn)在要解決的問題就是巴馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院和甲篆中心衛(wèi)生院高出部分是否要保留，巴馬鎮(zhèn)高出7700元，甲篆高出1500元，按照要求和兄弟縣市的經(jīng)驗，應給予保留，保留并不增加財政負擔，單位有節(jié)余才能發(fā)放。同時保留又能夠激勵職工積極性，不增加財政負擔，適當保留的目的是防止差距太大，起到平穩(wěn)作用。3、個別部門和單位重視不夠，醫(yī)改相關(guān)信息收集上報不及時�？h醫(yī)改辦根據(jù)自治縣人民政府與市人民政府簽訂的責任狀要求，把任務(wù)分解到各相關(guān)部門和單位，要求開展自查自檢自評，并形成書面匯報材料送縣醫(yī)改辦匯總上報區(qū)市醫(yī)改辦，但有的單位沒有報送匯報材料，自治區(qū)的評后驗收估計在全區(qū)會議前后開展，。各部門應做好迎檢準備工作。

4、縣醫(yī)改辦機構(gòu)建設(shè)不規(guī)范，難予發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等作用。醫(yī)改是由發(fā)改部門牽，衛(wèi)生、人事、編制、財政、藥監(jiān)、物價等部門是具體實施者，而衛(wèi)生部門是重頭戲。縣醫(yī)改辦工作人員都是從衛(wèi)生金已到位。衛(wèi)，生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)還沒有全面鋪開，一定程度上影響了村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的進展。2、人事分配制度改革建機立制進度緩慢，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎勵性績效工資的發(fā)放，挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。經(jīng)財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合清理清查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上年度發(fā)放的各種津貼等合理性收入，除了巴馬鎮(zhèn)和甲篆衛(wèi)生院超過自治縣核定的績效工資總量托底線12500元外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都低于托底線。按照“托底不限高”原則，我縣實施績效工資后，醫(yī)務(wù)人員收入應比改革前高。現(xiàn)在要解決的問題就是巴馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院和甲篆中心衛(wèi)生院高出部分是否要保留，巴馬鎮(zhèn)高出7700元，甲篆高出1500元，按照要求和兄弟縣市的經(jīng)驗，應給予保留，保留并不增加財政負擔，單位有節(jié)余才能發(fā)放。同時保留又能夠激勵職工積極性，不增加財政負擔，適當保留的目的是防止差距太大，起到平穩(wěn)作用。3、個別部門和單位重視不夠，醫(yī)改相關(guān)信息收集上報不及時�？h醫(yī)改辦根據(jù)自治縣人民政府與市人民政府簽訂的責任狀要求，把任務(wù)分解到各相關(guān)部門和單位，要求開展自查自檢自評，并形成書面匯報材料送縣醫(yī)改辦匯總上報區(qū)市醫(yī)改辦，但有的單位沒有報送匯報材料，自治區(qū)的評后驗收估計在全區(qū)會議前后開展，。各部門應做好迎檢準備工作。

4、縣醫(yī)改辦機構(gòu)建設(shè)不規(guī)范，難予發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等作用。醫(yī)改是由發(fā)改部門牽，衛(wèi)生、人事、編制、財政、藥監(jiān)、物價等部門是具體實施者，而衛(wèi)生部門是重頭戲�？h醫(yī)改辦工作人員都是從衛(wèi)生單位臨時抽調(diào)人員組成，安心不下，難予發(fā)揮作用，積極性不高，工作效率低，醫(yī)改辦主任由縣衛(wèi)生局領(lǐng)導兼任，與區(qū)、市不對口，難發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用。醫(yī)改辦是發(fā)改部門的二層機構(gòu)，為獨立的法人單位，但還沒有落實法人代表，不利于工作開展。醫(yī)改辦的目前狀況是：機構(gòu)不明、責任不清、人員不穩(wěn)、辦公環(huán)境簡漏，交通工具缺乏，難予開展下到基層實地調(diào)研評估醫(yī)改成果。

三、下一步工作打算

在區(qū)、市沒有下達新任務(wù)指標之前，我們當前著力做好以下幾項工作。1、組織相關(guān)部門做好自治區(qū)201*-201*年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革終期評估驗收迎檢準備。2、貫徹落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于在全區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》精神，啟動全縣村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，在自治區(qū)評估驗收前把專項補助資金發(fā)放到位，努力實現(xiàn)村衛(wèi)生室、村醫(yī)全覆蓋的目標。

3、鞏固成果，進一步完善機制，盡快兌現(xiàn)獎勵性績效工資。4、著力做好債務(wù)化解工作，把已鎖定的債務(wù)從衛(wèi)生院剝離出來，制定化債方案，力爭年底前完成化債任務(wù)，堅決制止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新債發(fā)生。

5、明確醫(yī)改辦組織機構(gòu)和責任，規(guī)范機構(gòu)建設(shè)，推動工作開展。

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