201*“三好一滿意”活動自查報告

**201*年

“三好一滿意”活動自查報告

在院部的正確領(lǐng)導下，我院開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過第一階段的動員、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿意”領(lǐng)導小組進行了自查活動，在自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)有些問題需要進一步提高或改善，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：

一、存在的問題：

通過自查自糾工作，認真梳理總結(jié)，存在以下問題:

1.極少數(shù)人創(chuàng)新意識不足，對新知識、新技術(shù)的學習上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風上有時有散漫、松懈現(xiàn)象；工作標準上有時不夠

嚴格，不能從盡善盡美。

2、極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度欠缺，不認真書寫病歷等情況。

3、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。4、環(huán)節(jié)領(lǐng)導工作落實有不認真的現(xiàn)象，督導工作不全面，落實質(zhì)量管理工作有待于進一步加強。在規(guī)范上仍需進一步加強。

二、努力改進方向：

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組經(jīng)過總結(jié)，提出以下整改措施:

1.加強學習，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學理論，及時掌握新知識、

新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，指導實際工作。

2.振奮精神，樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力提高學習的自覺性，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標準，奉獻衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻。3.自身做起，注重實效。注意日常學習、規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準差距；工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標準，嚴要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級領(lǐng)導放心。

4.顧全大局，服務(wù)人民。

5.加強業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。

6、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。

7、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努

力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導人性化服務(wù)，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

8、繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床�？颇芰�建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患

者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

9、繼續(xù)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升醫(yī)院的形象。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

**人民醫(yī)院201*年*月

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201*年柳州市第四人民醫(yī)院開展“三好一滿意”

活動自查自糾報告及整改措施

為貫徹落實科學發(fā)展觀和黨的十八大、十八屆三中全會及中央紀委第二次全會精神，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，爭當群眾滿意醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案的通知》要求，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動和行風建設(shè)，我院于201*年6月開始在全院開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過動員、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。

為進一步鞏固已取得的成果，現(xiàn)對照《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室對全院相關(guān)工作進行了自查，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

一、工作成績

1、成立了組織機構(gòu)。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會；各科室還分別召開了科室會議學習《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》使全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。

2、醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置；在每月一期的院務(wù)公開和院報及時報道了“三好一滿意”活動

開展進展情況；在門診大堂制作了宣傳專欄進行了多種形式的宣傳動員工作。

3、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

1）為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)衛(wèi)生部“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進行了針對服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。

2）開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在201*年的1月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

3）廣泛設(shè)置意見箱，開通了熱線電話和投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

4、及時上報活動開展情況。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，我院“三好一滿意”活動小組每月及時上報院委會“三好一滿意”活動開展情況。

5、開展了“以人為本”的親情服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

6、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。

7、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。

以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們

在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

2、有少數(shù)患者年事已高，對各科室的門牌認不清。

整改措施：設(shè)立導醫(yī)和咨詢臺，醫(yī)院派專業(yè)素質(zhì)過硬、服務(wù)態(tài)度和藹的護士做導醫(yī)，將患者指引到相關(guān)科室,給患者提供了便利，贏得了寶貴的就診時間。

3、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大預(yù)約掛號與就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。

4、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引人醫(yī)院。

整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。

5、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。

整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)務(wù)科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。

6、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。

7、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。

8、臨床路徑的實施還有待加強，單病種付費還沒有開展。整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。

9、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。整改措施:要求住院部各科室加強出院患者隨訪。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

柳州市第四人民醫(yī)院201*年11月13日

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