11-11-21平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)總結(jié)

XX縣衛(wèi)生局“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)總結(jié)

201*年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的具體指導(dǎo)下，XX縣衛(wèi)生局認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市《關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院實(shí)施方案》要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，深入開展醫(yī)院平安建設(shè)工作，進(jìn)一步完善全縣平安醫(yī)院建設(shè)工作機(jī)制，全面推進(jìn)治安防控體系建設(shè)，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)，保持了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)穩(wěn)步發(fā)展。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“打防結(jié)合、預(yù)防為主，干群結(jié)合、依靠群眾”的方針，在全系統(tǒng)深入推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，大力開展社會(huì)治安綜合整治，切實(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，各項(xiàng)工作取得了顯著成績(jī)，干部職工安全感有效提升�，F(xiàn)將創(chuàng)建工作情況匯報(bào)如下：

一、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

衛(wèi)生局成立了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，制定下發(fā)了實(shí)施方案，由平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，相關(guān)股室、單位參與，研究制定了我縣平安醫(yī)院創(chuàng)建考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)召開了活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，明確創(chuàng)建活動(dòng)總體目標(biāo)、主要任務(wù)、部門職責(zé)及工作要求，對(duì)全縣平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員和重點(diǎn)安排。各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照要求，成立了相應(yīng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，結(jié)合本單位實(shí)際制定了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，并召開職工大會(huì)進(jìn)行具體部署，廣泛開展宣傳發(fā)動(dòng)，在全系統(tǒng)迅速掀起平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的高潮。

二、全面啟動(dòng)，重點(diǎn)突破

全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照平安醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實(shí)醫(yī)療安全措施為中心，明確了創(chuàng)建工作的9個(gè)重點(diǎn)部位（即門診大廳、財(cái)務(wù)室、收費(fèi)室、大型設(shè)備室、藥房、重要物資存貯室、重點(diǎn)科室以及停車場(chǎng)、家屬樓）和4類重點(diǎn)問題（即信訪問題、生產(chǎn)安全問題、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題及醫(yī)療糾紛問題），全面強(qiáng)化醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，加強(qiáng)宣傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂整改措施，深入推動(dòng)創(chuàng)建工作扎實(shí)有效開展。

（一）積極完善機(jī)制建設(shè)

一是進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制。各單位在原有基礎(chǔ)上加強(qiáng)和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用醫(yī)院電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、公示牌（欄）、服務(wù)手冊(cè)等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)價(jià)格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。認(rèn)真落實(shí)住院“一日清單”制，根據(jù)病人需要提供門診收費(fèi)清單，便于患者及其家屬了解有關(guān)價(jià)格、收費(fèi)、服務(wù)信息，解釋化疑，化解矛盾。同時(shí)充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)中心、門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的作用，做好導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)，引導(dǎo)患者就醫(yī)，幫助其解決就醫(yī)困難。進(jìn)一步改進(jìn)和完善了現(xiàn)有的醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通和交流。定期召開醫(yī)院社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，及時(shí)聽取社會(huì)意見和建議，并堅(jiān)持開展病人滿意度調(diào)查活動(dòng)，廣泛收集病人意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作。二是進(jìn)一步完善投訴處理制度�？h、鄉(xiāng)醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，堅(jiān)持每月到各臨床科室、行政后勤部門進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。著重檢查醫(yī)患溝通工作的開展及病人滿意度情況等。堅(jiān)持和完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，及時(shí)收集和匯總各檢查小組的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查結(jié)果，定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專題會(huì)議，并將當(dāng)月檢查結(jié)果與科室、科主任目標(biāo)考核掛鉤。堅(jiān)持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投

訴處理制度，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察、黨辦、院辦、醫(yī)辦、門辦、護(hù)理部、物價(jià)科等部門嚴(yán)格執(zhí)行全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時(shí)受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的投訴工作。同時(shí)通過公布投訴電話、設(shè)立意見箱等方式，暢通與病人溝通的渠道，及時(shí)將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)中。堅(jiān)持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評(píng)制度，充分利用醫(yī)院周會(huì)、晨會(huì)等進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評(píng)，對(duì)受到病人贊譽(yù)的科室和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)；對(duì)病人意見相對(duì)集中的現(xiàn)象和存在的問題及時(shí)進(jìn)行曝光批評(píng)，促進(jìn)相關(guān)科室和個(gè)人整改和提高。

（二）開展多種形式的創(chuàng)建活動(dòng)

一是加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。以社會(huì)主義榮辱觀、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技巧等為主要內(nèi)容，結(jié)合“醫(yī)院質(zhì)量萬里行”、“治理商業(yè)賄賂”、社會(huì)治安綜合整治等活動(dòng)的開展，對(duì)全體職工進(jìn)行了教育培訓(xùn)，不斷提升廣大職工的職業(yè)道德修養(yǎng)，使之在思想上受教育，素質(zhì)上有提高，行為上更規(guī)范。二是加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)溝通。各級(jí)醫(yī)院積極加強(qiáng)與基層社區(qū)組織、公安派出所的聯(lián)系，建立健全了治保會(huì)、護(hù)院隊(duì)、義務(wù)消防隊(duì)等群防群治組織，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展安全隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決，消除內(nèi)部安全隱患。制定完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等突發(fā)事件應(yīng)急處理制度和措施，組織應(yīng)急演練，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室，特別是各類毒、菌種、放射源和各類危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。配合公安部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊流動(dòng)人口、暫住人口和出租屋、旅館、招待所的管理，對(duì)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序進(jìn)行整治，依法打擊“醫(yī)托”、“號(hào)販

子”和散發(fā)、張貼虛假醫(yī)藥印刷品廣告等違法行為，及時(shí)排查并消除各種治安隱患。三是加強(qiáng)整治整改。對(duì)于排查出的社會(huì)治安重點(diǎn)部位、場(chǎng)所，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析，查找原因、提出對(duì)策，標(biāo)本兼治、綜合治理。各醫(yī)療單位按照科室的職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)整治“四定”責(zé)任制，即定牽頭科室和協(xié)作科室、定責(zé)任人、定整治方案和措施、定整治時(shí)限，確保問題得到及時(shí)有效解決。對(duì)本單位內(nèi)的社會(huì)治安重點(diǎn)部位、場(chǎng)所等完成整治任務(wù)后，及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格予以銷號(hào)，確保排查整治取得實(shí)際效果。

三、存在問題和建議

（一）平安醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)同完成，目前，各部門之間的溝通機(jī)制尚不十分健全。下一步應(yīng)加大信息溝通力度，逐步理順各部門工作關(guān)系。

（二）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和成員單位對(duì)平安醫(yī)院建設(shè)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠。應(yīng)加強(qiáng)全方位、高密度宣傳，結(jié)合醫(yī)院管理年和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，加大對(duì)醫(yī)院的考核力度，使平安醫(yī)院建設(shè)工作進(jìn)一步趨于規(guī)范化、制度化。

我縣平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)雖然取得了一定成績(jī)，但部分工作還不夠深入，與上級(jí)的要求還存在一定差距。在今后的工作中，我們將緊緊圍繞平安建設(shè)中心工作，解放思想，振奮精神，群策群力，再接再厲，深入扎實(shí)有效地持續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，為構(gòu)建和諧XX營造良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

XX縣衛(wèi)生局201*年11月21日

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武穴市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)審團(tuán)各位專家、各位來賓；上（下）午好！

首先我代表院兩委，代表武穴市第一人民醫(yī)院600余名干部職工對(duì)黃岡市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)暨平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)評(píng)審小組全體專家來我院指導(dǎo)工作，致以最熱烈的歡迎和深深的感謝！今年二月以來，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)湖北省平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)協(xié)調(diào)小組《關(guān)于印發(fā)[湖北省政府部門平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)工作方案][湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)驗(yàn)收工作方案]》文件精神，并根據(jù)武穴市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)的通知》的具體要求，全院上下迅速掀起了一個(gè)創(chuàng)建平安醫(yī)院，服務(wù)和諧武穴的活動(dòng)高潮。現(xiàn)在，我將我院基本情況以及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)的各項(xiàng)工作向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家及來賓作個(gè)詳細(xì)匯報(bào)；

一醫(yī)院的基本情況；

二我院創(chuàng)建平安醫(yī)院的具體步驟和過程；（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、措施得力我院黨委院委一班人高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作；迅速成立了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并向各個(gè)科室下發(fā)《關(guān)于成立創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《武穴市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作方案及實(shí)施計(jì)劃》、《黃岡市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)考核責(zé)任分解

表》、《武穴市第一人民醫(yī)院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作評(píng)價(jià)及考核辦法.》、《武穴市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院工作機(jī)制》，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，，并認(rèn)真落實(shí)辦公室人員的工作職責(zé)，明確工作任務(wù)，具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，確保職責(zé)能層層落實(shí)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。在堅(jiān)持一把手親自抓的同時(shí)，還明確一名分管院領(lǐng)導(dǎo)（也就是我）具體抓落實(shí)，形成了醫(yī)療管理部門、治安保衛(wèi)、糾風(fēng)、黨群、宣傳和臨床科室等部門齊抓共管的工作格局，全面地推進(jìn)了醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的建設(shè)。勞院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子各位成員經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實(shí)平安醫(yī)院工作，并結(jié)合醫(yī)院治安形勢(shì)、醫(yī)療、護(hù)理和開展廉政建設(shè)工作情況，研究廉政建設(shè)、治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的良策。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

(二)、加大宣傳工作力度，人人參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)

“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。在宣傳動(dòng)

員部署階段，醫(yī)院召開了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)全院職工大會(huì)，認(rèn)真組織廣大職工生學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，進(jìn)行廣泛動(dòng)員，使廣大職工從思想上真正認(rèn)識(shí)到開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”重大意義的認(rèn)識(shí)，充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性，人人都參與進(jìn)來，個(gè)個(gè)都成為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的宣傳者、執(zhí)行者和落實(shí)者。同時(shí)，醫(yī)院還制作宣傳標(biāo)語、宣傳橫幅、宣傳專欄并通過醫(yī)院的院報(bào)向來院就醫(yī)的患者、住院的病友進(jìn)行宣傳，為醫(yī)護(hù)人員、來院就醫(yī)的患者和住院的病友搭起了共創(chuàng)“平安醫(yī)院”和諧醫(yī)院的良好平臺(tái)。

(三)、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，提高干部職工法制觀念我院充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及每天上午的交班會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會(huì)上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會(huì)治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。(四)、健全規(guī)章制度，規(guī)范管理

一是制度完善，建立平安醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制。為了落實(shí)層層抓落實(shí)，誰主管誰負(fù)責(zé)原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院各個(gè)科室、部門和院長(zhǎng)簽訂醫(yī)院管理年責(zé)任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。二是制訂了創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作方案，嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。我院充分發(fā)揮職能作用，按照平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會(huì)治安管理實(shí)際，制訂和出臺(tái)了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的規(guī)定和辦法。如建立健全了相關(guān)的制度和職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度、完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度。護(hù)理部制定了常用基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及病歷文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)范，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)院制訂有處置突發(fā)性事件工作預(yù)案，積極參與社會(huì)治安綜合治理。如《醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)實(shí)施方案及措施》和《醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案》。醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)和保衛(wèi)科等，各個(gè)委員會(huì)（科室）各司其職，建立起維護(hù)

醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度。醫(yī)院感控科定期收集各個(gè)臨床科室醫(yī)院感染情況報(bào)告，還通過設(shè)立在顯要位置院感報(bào)告箱收集醫(yī)院感染情況報(bào)告。保衛(wèi)科和院感科沒有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)緊急的感染信息和社會(huì)安全信息而引起影響醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定的事件。第五、建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門（醫(yī)務(wù)科內(nèi)）、“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“感染控制委員會(huì)”等管理組織，醫(yī)院對(duì)上述各組織制定了明確的職責(zé)，在主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，從不同側(cè)重點(diǎn)對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)督、檢查，制定了考核辦法及《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月定期對(duì)各職能科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室效益掛鉤，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(五)、措施落實(shí)，扎實(shí)開展平安醫(yī)院建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)安全。我院將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)與“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“二優(yōu)醫(yī)院”的復(fù)評(píng)前期準(zhǔn)備等有機(jī)結(jié)合起來，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。一是建立健全醫(yī)療安全管理組織，調(diào)整充實(shí)院感、質(zhì)控力量。落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每位醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化制度意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。其次，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥控制院內(nèi)感染，減少醫(yī)

療糾紛，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。第三，加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)，每年派出至少2名醫(yī)技人員到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修，鼓勵(lì)職工參加各種成人學(xué)歷教育，對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。第四，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，大力推進(jìn)職業(yè)道德建設(shè)，建立健全職業(yè)道德規(guī)范和激勵(lì)約束機(jī)制激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員恪盡職守，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。完善醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系溝通，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。

2、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。在工作不斷創(chuàng)新服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，縮短患者門急診候診時(shí)間，努力為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。充分尊重患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信息溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，暢通溝通渠道，注重溝通效果，促使醫(yī)患之間相互尊重、相互理解、誠信合作，共同戰(zhàn)勝疾病。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理安全。為提高護(hù)理安全，護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護(hù)理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品的管理制度，還制訂了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和程序》。有關(guān)人員每天都深入科室檢查各項(xiàng)護(hù)理安

全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。一是根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃控制護(hù)理質(zhì)量，做到定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合，特別加強(qiáng)檢查督促生活護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理等方面工作。二是加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，每周組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房?jī)纱�，及時(shí)處理和解決護(hù)理工作上的疑難問題。三是加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制。今年組織醫(yī)務(wù)護(hù)理理論專題講座5次、各科組織�？瓶荚�1次。不定期進(jìn)行“三基”護(hù)理技術(shù)操作考核。有效地提高了每名護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，拓寬了知識(shí)面，促進(jìn)了健康教育工作的開展。

4、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全。進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染工作，專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院院內(nèi)感染工作，配合醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)施，制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核評(píng)分。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師參照標(biāo)準(zhǔn)及使用管理規(guī)范使用抗菌藥物。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況交叉檢查，評(píng)價(jià)使用的合理性。加大對(duì)一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。加強(qiáng)污水、廢棄醫(yī)療器械處理安全。我院設(shè)有污水處理設(shè)備，全院醫(yī)療污水都經(jīng)過污水處理池的標(biāo)準(zhǔn)化處理。為了很好地處理醫(yī)療垃圾，我院建設(shè)了醫(yī)療垃圾暫時(shí)處理站和，購買了焚燒爐，確保醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療污水不對(duì)周圍居民生活造成影響。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院廢物的分類、收集、焚燒，無醫(yī)療廢物泄露事件發(fā)生。通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，

5、加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品管理安全。對(duì)檔案室、倉庫、

財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專人保管，危險(xiǎn)化學(xué)物品及毒麻藥物實(shí)行專柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。X線機(jī)、鍋爐等設(shè)備做到按時(shí)申請(qǐng)有關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全。人員使用實(shí)行準(zhǔn)入制度。醫(yī)護(hù)人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準(zhǔn)單獨(dú)上班。(六)、落實(shí)防范措施，強(qiáng)化治安管理

一是按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和院辦簽定的醫(yī)療安全、消防安全、治安管理《目標(biāo)責(zé)任書》要求，加強(qiáng)內(nèi)部的人防、技防、物防設(shè)施建設(shè)，在重點(diǎn)部門、重點(diǎn)倉庫及行政辦公樓安裝了消防安全應(yīng)急照明燈和雙面疏散出口指示燈。二是建立健全院內(nèi)治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊(duì)伍，定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。三是實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，加強(qiáng)消防安全巡查及安全保衛(wèi)巡查工作，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)重點(diǎn)部位、庫房、藥房、重大醫(yī)療設(shè)備、公共財(cái)產(chǎn)等進(jìn)行巡查，切實(shí)保障安全保衛(wèi)工作。四是加大監(jiān)控力度，要求各部門認(rèn)真查找事故隱患，進(jìn)行自查自糾，認(rèn)真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。五是建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)人員，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，文明行醫(yī)，從源頭上預(yù)

防醫(yī)療糾紛、事故，嚴(yán)防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。六是加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生。七是采取積極的預(yù)防措施，大力開展群防群治工作。在保障醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院周邊及職工家屬區(qū)的巡視工作，同時(shí)配合公安機(jī)關(guān)，切實(shí)對(duì)醫(yī)院周邊群眾、職工生活區(qū)進(jìn)行綜合治理。

(七)、妥善處置糾紛，防止矛盾激化

我院依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，設(shè)立醫(yī)療糾紛接待室，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。制止在醫(yī)院燃放鞭炮、燒火紙、聚眾鬧事等行為發(fā)生，運(yùn)用綜合手段，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

經(jīng)過201*年的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是，通過醫(yī)院對(duì)創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)自查情況結(jié)果來看，存在以下幾個(gè)問題必須引起我們的高度重視，（一）我院近幾年醫(yī)療業(yè)務(wù)快速發(fā)展，臨床一線招聘年輕的醫(yī)務(wù)人員較多，年齡輕，醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療安全意識(shí)差，

特別是醫(yī)療糾紛防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；（二）年輕醫(yī)務(wù)人員的臨床專業(yè)基本功有待進(jìn)一步提高，否則將成為今后工作的重大醫(yī)療隱患；（三）全院醫(yī)療各項(xiàng)核心制度執(zhí)行情況不平衡，極少數(shù)科室執(zhí)行力度不夠，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)；（四）我院的門診大樓、住院部和生活區(qū)被兩條車水馬龍的大道分割為三部分，非常不利于醫(yī)院的平面管理，也不利于醫(yī)院和周邊地區(qū)治安秩序的管理；（五）醫(yī)院保衛(wèi)科人員緊張，對(duì)各種突發(fā)事件應(yīng)急演練不到位。這些不足地方將是我們今后工作中要重點(diǎn)解決的問題，我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，銳意開拓，不斷進(jìn)取，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”服務(wù)“和諧社會(huì)”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

201*年5月23日

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