201*年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動總結

石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動總結

自201*年來，我院按照國家相關部委、兵團衛(wèi)生局開展“構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動的統(tǒng)一部署和要求，認真落實科學發(fā)展觀，始終堅持以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的各項要求為指導，以醫(yī)療安全和醫(yī)患和諧為準繩，通過三年的貫徹、整改、完善，我院在落實制度、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全、服務質量等方面均比落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動前取得了顯著的進步，實現(xiàn)了內涵建設新的提升。現(xiàn)將活動開展情況匯報如下：

一、健全組織機構，明確分工，落實責任，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動奠定基礎。

我院黨委高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，把該項活動作為“凈化醫(yī)療環(huán)境，確保醫(yī)療安全，促進和諧醫(yī)患關系”的抓手。在201*年7月即制定下發(fā)了活動實施方案，成立了以黨委書記、院長為組長，各職能部門負責人為成員的“平安醫(yī)院”建設領導小組，下設辦公室負責日常工作；同時按照“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核標準，將考核內容逐一分解，由相應職能部門牽頭負責，確保了工作措施的落實；三是“平安醫(yī)院”創(chuàng)建領導小組定期召開會議，對前一階段工作進行督導總結，對下一步工作進行安排布置。分目標的完成確保了總體目標的實現(xiàn)。

二、建立健全治安防控體系，杜絕安全隱患，確保醫(yī)院安全管理。1．加強消防安全工作。消防安全是安全工作的重中之重。為避免和消除火災隱患，醫(yī)院采取了多項防控措施，如：專設了24小時消防值班人員；各部門科室均設立了消防安全負責人、管理人和安全員，并定期進行培訓；保衛(wèi)科加

強了對消防設施的維修、保養(yǎng)和檢查，確保應急燈完好無損、消防通道暢通，今年又新增疏散的地標、路標，做到了標示醒目。

2．加強醫(yī)院安全管理工作。三年來，醫(yī)院在人防、物防、技防等方面工作逐一落實，治安防范能力進一步加強，盜竊等治安案件明顯下降。具體做法是：保衛(wèi)科固定崗和巡邏崗相結合，對醫(yī)院內部進行24小時巡邏，以確保醫(yī)院內道路通暢、安全有序，并且每天有專人到病房提醒患者保存好貴重物品、錢物；其次是在醫(yī)院的病區(qū)、重點部門等處，相繼安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)并投入使用，基本保證了視頻監(jiān)控的全覆蓋；三是醫(yī)院各種突發(fā)事件應急預案完善。醫(yī)院下一步將對各部門應急預案進行梳理修訂，并裝訂成冊；四是每季度及重大節(jié)假日前對全院各科室、班組的綜合治理臺帳、毒麻藥品、消防安全、特種設備、

公共食品衛(wèi)生、治安防范工作進行全面檢查，以持續(xù)改進，保障了醫(yī)院各項工作正常有序開展。

3．扎實做好糾紛排查調解工作。建立完善糾紛排查調解機制，把矛盾糾紛化解在基層，消滅在萌芽。今年上半年調解矛盾糾紛14起。三年來，無一例民轉刑、群體性案件及上訪事件發(fā)生，維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。

4．做好邪教非法組織摸底排查和監(jiān)控工作。制定了防范邪教、非法組織工作制度，并開展工作，確保了我院至今無人參與邪教活動、無非法集會事件發(fā)生。

5．法制宣傳教育常規(guī)化、制度化。通過多種形式進行法制教育。編寫了院《平安醫(yī)院建設知識手冊》及購置了普法資料600余冊，下發(fā)到各總支、科室；結合女職工較多的實際情況，舉辦《婦女權益保障法》、《未成年人保護法》等法律知識講座兩次，參加人數(shù)300余人；依照普法工作要求，四月組織全院職

工普法考試一次，參考率達96以上，合格率達100；以法制宣傳日活動為契機，制作展板條幅十余幅，在家屬區(qū)張貼溫馨提示100余張，加強職工防火、防盜、防搶、防騙等安全知識的宣傳工作。通過宣傳教育活動，使全院職工學法、尊法、守法意識和法律素質進一步提高。

三年來，通過不斷的改進、完善、創(chuàng)新，醫(yī)院的盜竊等治安案件發(fā)生率明顯下降，達到“平安建設”標準的科室（班組）由201*年的不足80%上升至目前的超過90%，成效顯著。

三、強化內部管理，保證醫(yī)療安全，改善服務質量。1．堅持依法執(zhí)業(yè)。

我院無超出醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證內容范圍以外的診療項目，無科室承包或與企業(yè)不正當?shù)暮献黜椖�，所有“中心”命名均�?jīng)過上級衛(wèi)生行政主管部門授予或批準。堅持貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，杜絕未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》的人員獨立從事診療、護理執(zhí)業(yè)活動。已建立了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失申報系統(tǒng)并正常運作。

2．強化制度落實。

先后針對臨床核心醫(yī)療制度、醫(yī)療安全、感染管理、醫(yī)患溝通、臨床藥物使用、醫(yī)德醫(yī)風等管理領域，制訂了一系列規(guī)章制度。其中包括《關于規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的若干規(guī)定》、《外請醫(yī)療專家來院實施診療工作的管理辦法》、《關于加強血液療法管理的通知》、《醫(yī)療事故防范和處理預案》、《打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》以及《醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》等。

重新修定了《手術分級制度》及《術前討論制度》，強化了手術病人術前控制，預防了醫(yī)療事故的發(fā)生和醫(yī)患糾紛的產生；出臺了《醫(yī)患溝通制度》和《醫(yī)

療安全規(guī)章制度》并納入醫(yī)院管理制度體系，保證了患者的權益受到尊重；強化了二十項核心醫(yī)療制度和病歷書寫規(guī)范在科室的貫徹執(zhí)行，務必確保醫(yī)務人員人人知曉、自覺執(zhí)行。

護理部和護理質控中心充分發(fā)揮自治區(qū)護理質控中心的優(yōu)勢，制定了一系列護理質控標準，其中《護理文書書寫指南》、《護理質量標準管理指南》、《護理工作應急預警指南》已經(jīng)作為全疆衛(wèi)生系統(tǒng)護理工作的標準性指導規(guī)范頒布實施。

我院對醫(yī)院感染管理高度重視，多次開展全院范圍的相關法律、法規(guī)和新的《醫(yī)院感染管理辦法》的學習、輪訓、考試，全員覆蓋率達到90%以上。落實感染監(jiān)控計劃、加強重點部門監(jiān)測，對手衛(wèi)生、一次性用品、傳染病網(wǎng)絡直報、抗菌藥物耐藥率、醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水處理等項目實施切實有效的感染管理，取得了良好成效。

臨床用藥監(jiān)控是我院質量管理工作的另一重要環(huán)節(jié)，我院除轉發(fā)新的《處方管理辦法》并認真貫徹執(zhí)行外，還建立了《處方評價制度》、《藥品用量動態(tài)監(jiān)測》、《處方評價及超常預警制度》等一系列旨在對臨床用藥加強管理的制度和措施�？股�素應用指導手冊發(fā)放到每位醫(yī)師手中，并每月針對臨床和門診處方用藥情況進行考核，結果定期公布并落實獎懲。使我院藥物使用始終處于受控狀態(tài)。

3．強化“三基三嚴”訓練。

我院建立了臨床技能培訓基地，已經(jīng)完成了全院各級醫(yī)師的基本技能輪訓，并組織了醫(yī)師“三基”知識考試。堅持不懈開展護理大練兵工作，確保十八項基本操作人人過關。強化“三基三嚴”訓練，練就了一支技術過硬的醫(yī)護人員

隊伍。201*年3月，我院護理代表隊在全國護理崗位技能競賽中獲金獎。

4．實施全面質量考核。

質量控制辦公室協(xié)調各職能部門，從201*年起每月實施全面質控考核，內容包括醫(yī)療、護理、院感、臨床用藥、物價、醫(yī)保、科教、后勤、消防等方面�？己斯ぷ髦贫然�，每月考核結果以《質量考核通報》形式向全院公示，并進行獎懲，考核累計結果年終成為評先選優(yōu)活動的客觀量化依據(jù)，實現(xiàn)了質量控制持續(xù)改進，促進了醫(yī)療服務質量穩(wěn)步提高。

5．行風建設常抓不懈。

日常教育與專題教育相結合，醫(yī)德醫(yī)風教育和法律法規(guī)教育相補充，幫助干部職工樹立牢固正確的人生觀和價值觀，堅定了廉潔行醫(yī)、保持良好醫(yī)德醫(yī)風的信心。

制定了《醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》、《職業(yè)道德及預防腐敗教育制度》、《院務公開制度》、《醫(yī)德醫(yī)風考評制度》等一系列制度，完善了紀檢監(jiān)督體系，醫(yī)德醫(yī)風考核制度化，促進了行風建設長效監(jiān)督機制建立。

四、完善醫(yī)療糾紛處理機制，和諧醫(yī)患關系。

1.加強物價管理，杜絕不合理收費。物價部門定期深入臨床一線，針對物價收費和每日清單展開考核。目前我院基本杜絕了違反國家、自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生物價收費管理法規(guī)的各類行為。醫(yī)療服務價格通過電子大屏幕、電子觸摸屏、信息公示欄以及住院病人每日費用清單公示，使患者可以隨時查詢，明白消費。

2.加強醫(yī)患溝通，暢通投訴渠道。一是通過學術講座、授課等方式，開展醫(yī)患溝通能力和技巧的全員培訓，如08年10月北京大學人民醫(yī)院王秋生教授《醫(yī)患溝通技巧》講座、201*年7月和9月史晨輝教授《醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)》

講座等，以提高醫(yī)務人員溝通能力；二是建立醫(yī)患溝通制度，明確醫(yī)患溝通內容，防止、杜絕溝通不當或不溝通所致醫(yī)患糾紛；三是暢通投訴渠道。醫(yī)患關系協(xié)調辦公室和紀檢監(jiān)察科均有專人負責全院醫(yī)療質量和服務投訴，公示了投訴電話，并在門診、病區(qū)設立意見箱，制定完善了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序及預案，保證投訴處理及時、規(guī)范。

3.深入開展醫(yī)療安全月活動。醫(yī)院為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，圍繞質量、安全、服務、費用四個環(huán)節(jié)，08年11月開展了“醫(yī)療安全月”活動。通過法律法規(guī)和規(guī)章制度學習、專家講座、典型案例分析、查找醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)和安全漏洞、控制環(huán)節(jié)工作質量等有效措施，逐步健全完善了醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的長效機制，推動醫(yī)療服務質量和水平再上新臺階。達到進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫(yī)患關系之目的。

4.滿意度考核堅持不懈。

我院外聘了20位行風社會義務監(jiān)督員，同時紀檢部門每季度對住院、出院和門診患者進行服務滿意度調查，調查結果排序并進行獎罰，有力地促進了“以病人為中心”服務理念的深入人心。目前，患者平均滿意度已從05年測評初期不到90%上升為現(xiàn)在的95%以上�；颊邔︶t(yī)院服務的滿意度不斷提升，醫(yī)患糾紛呈明顯下降態(tài)勢。

成績代表著過去。我院在今后的工作中，既要認真鞏固創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動所取得的成果，又要清醒的看到我們所面臨的不足、困難，以改革創(chuàng)新的精神持續(xù)改進和提高，以實現(xiàn)醫(yī)院管理有力，醫(yī)療安全，質量提高，糾紛減少，醫(yī)患和諧的目標。

擴展閱讀：201*年平安醫(yī)院建設工作總結

201*年平安醫(yī)院建設工作總結

201*年黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院認真貫徹落實縣黨委、縣政府《關于建設平安的決定》，根據(jù)縣綜治委、縣政法委《建設平安活動實施方案》的要求，深入開展醫(yī)院治安綜合治理和平安醫(yī)院建設工作，進一步完善我院治安綜合治理工作和平安醫(yī)院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，形成各個科室、部門齊抓共管協(xié)調建設平安工作的新局面，切實維護了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風廉政建設，保持了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展�，F(xiàn)將我院治安綜合治理和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結如下：一、領導重視組織機構健全

我院領導高度重視醫(yī)院治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作。醫(yī)院質量領導小組及辦事機構健全，早在201*年7月27日，醫(yī)院就向每位職工宣讀《黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動方案》,成立了黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理工作小組，何忠院長擔任組長，王向東副院長為副組長，蘇爾格其其格為成員。領導小組下設辦公室。院長、副院長經(jīng)常帶領辦公室人員檢查督促科室落實治安綜合治理和平安醫(yī)院工作，把平安工作列為大事來抓，經(jīng)常在一起分析當前社會治安形勢,并結合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、護理和開展廉政建設工作情況，研究廉政建設、治安安全、醫(yī)療安全、護理安全的良策。二、制度完善措施落實

（一）制度完善，建立綜合治理長效機制

為了落實層層抓落實，誰主管誰負責原則，醫(yī)院主要領導親自抓，分管領導具體抓，黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與縣衛(wèi)生局簽訂目標管理責任狀，黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各個科室，完善各項規(guī)章制度，明確規(guī)定了各自的崗位和職責。制訂了治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作方案，嚴格執(zhí)行創(chuàng)建標準黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院充分發(fā)揮職能作用，按照治安綜合治理的有關規(guī)定，結合工作實際和黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院社會治安管理實際，制訂和出臺了促進黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全的規(guī)定和辦法。護理人員制訂有《執(zhí)行醫(yī)囑制度》、《搶救工作制度》和《護理風險防范措施》等。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高業(yè)務水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)《縣衛(wèi)生局創(chuàng)建平安醫(yī)院(單位)活動方案》，黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結合實際制訂了《黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動方案》，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動。黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院領導干部相當重視，特別注重廣泛宣傳，在醫(yī)院的顯要位置掛“建設平安醫(yī)院構建和諧社會”橫幅《全力阻擊甲型H1N1流感》宣傳板報，把這項工作上升到“講政治”的高度來抓。領導班子都相當重視，何忠院長、王向東副院長等領導經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實情況。

醫(yī)院制訂有處置突發(fā)性事件工作預案，積極參與社會治安綜合治理。如《黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理工作制度》、《黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院傳染病管理制度》《黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院職業(yè)道德規(guī)范》、《衛(wèi)生院投訴、舉報、受理制度》、《醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》、《黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院績效考核方案、細則》等各項制度。

（二）措施落實，扎實開展平安醫(yī)院建設

1.加強醫(yī)療質量技術安全。①醫(yī)療保安全。黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不斷加強對醫(yī)療技術人員進行培訓。②領先技術保安全201*年初，黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院派出一批優(yōu)秀技術人員到上級大醫(yī)院“取經(jīng)”。由于此次去進修的都是我院的業(yè)務骨干，他們傳統(tǒng)知識基礎扎實，所以，一開展起來就得心應手，游刃有余。現(xiàn)在，內、外、婦、兒科等科室業(yè)務已經(jīng)相當成熟。這些都為提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全提供保障。同時，醫(yī)院還重點抓好艾滋病、手足口病及甲型H1N1流感等重大疾病的防治工作。

黨城灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年11月4日

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