公立醫(yī)院改革文件起草說明

公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點工作領導小組辦公室

關于起草公立醫(yī)院改革政策文件的有關說明

現(xiàn)在離公立醫(yī)院改革試點總結評估還有半年時間，時間緊、任務重。前期，市里重點抓了全市醫(yī)療惠民實施、市中醫(yī)院“先行先試”和面上政策性文件制訂等工作；近期，縣一級需要起草的公立醫(yī)院改革政策文件較多，請各縣市區(qū)人民政府、市屬各開發(fā)區(qū)管委會予以足夠重視，成立專門班子，集中力量，如期完成文件起草任務，切實加快公立醫(yī)院改革試點工作。現(xiàn)就文件起草有關事宜作說明如下：

一、需要起草關于加快公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見（簡稱“實施意見”）。從7月份開始，我市公立醫(yī)院改革進入全面綜合改革試點階段。這個文件，是對去年本地試點實施方案的完善和深化，是對本地公立醫(yī)院改革的總的面上的指導性文件。也可以說，“實施意見”就是本地公立醫(yī)院改革的基本路子，是迎接試點總結評估的基本經驗。請主要參照市委、市政府辦公室《關于加快公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（濰辦發(fā)[201*]23號），認真研究，抓緊起草印發(fā)，于7月底前報市公立醫(yī)院改革辦公室、市衛(wèi)生局備案。

二、需要起草縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案。在

起草“實施意見”之后（或同時），縣級各公立醫(yī)院（指由國有資本舉辦的二級非營利性公益性醫(yī)療機構）均需要制訂本單位的具體改革方案。這些方案是對“實施意見”的貫徹和具體化。

國務院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部即將推開縣級醫(yī)院綜合改革試點，目前工作方案正在會簽中。本著抓早字、向前趕的原則，市里在起草濰辦發(fā)[201*]23號文件和《濰坊市中醫(yī)院綜合改革試點實施方案》（濰公醫(yī)改組[201*]1號）時已充分考慮這個方案精神。一定意義上，各地是在提前起草本地的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案。

請由縣里牽頭，主要參照濰公醫(yī)改組[201*]1號文件和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點工作方案（會簽稿，已傳各地，請勿外傳），認真研究，抓緊起草印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，并于7月底前報市公立醫(yī)院改革辦公室、市衛(wèi)生局備案。

三、需要起草縣域醫(yī)療聯(lián)合體組建方案。市里正在起草濰坊中心城區(qū)醫(yī)療集團組建的指導意見。各縣（市）也需要結合各自實際，堅持“�；�本、強基層、建機制”原則，積極探索縣鄉(xiāng)村資源縱向整合、不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，具體組建方案請于8月15日前報市公立醫(yī)院改革辦公室、市衛(wèi)生局備案。

四、需要起草進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見。市委、市政府辦公室于6月28日印發(fā)了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》

（濰辦發(fā)[201*]24號）。請各地結合各自實際，研究起草本地實施意見，明確規(guī)劃，落實辦法，加快構建多元化辦醫(yī)格局。實施意見請于8月15日前報市公立醫(yī)院改革辦公室、市衛(wèi)生局備案。

五、需要起草其它相關配套文件。請各縣市區(qū)人民政府、市屬各開發(fā)區(qū)管委會制定計劃、明確責任，組織相關部門抓緊起草其它相關配套文件，于8月15日前報市公立醫(yī)院改革辦公室、市衛(wèi)生局備案。

未盡事宜，請與市公立醫(yī)院改革辦公室聯(lián)系。電話：8871803。

二一一年七月十四日

擴展閱讀：201*年2月11日 溫州市公立醫(yī)院改革試點工

溫州市衛(wèi)生局

關于征求《溫州市公立醫(yī)院改革試點

指導意見》意見的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局：

為貫徹落實《浙江省關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》的有關要求，進一步指導全市公立醫(yī)院改革試點工作，我局起草了《溫州市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案（征求意見稿）》（電子版已發(fā)至溫州醫(yī)政QQ群共享），現(xiàn)發(fā)給你們。請你們認真組織人員研究討論，并將書面修改意見（如無修改意見，也需書面回復）加蓋公章后于201*年2月18日12時前務必反饋我局，并同時發(fā)送電子稿（郵箱：wzwsjyzc@126.com）。

聯(lián)系人：錢正可電話：88995990傳真：88995970

溫州市衛(wèi)生局醫(yī)政處201*年2月11日

溫州市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案

(征求意見稿)

為積極穩(wěn)妥推進溫州市公立醫(yī)院改革試點工作，根據衛(wèi)生部等五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201*20號）和省衛(wèi)生廳等《關于印發(fā)浙江省公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[201*]266號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就溫州市公立醫(yī)院改革試點工作提出以下實施意見。一、總體要求

通過公立醫(yī)院改革充分體現(xiàn)其公益性。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開途徑，緩解群眾看病難、看病貴問題；建立規(guī)模適當、布局合理、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善、保障有力、富有效率的公立醫(yī)院服務體系，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，充分調動醫(yī)務人員積極性，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

進一步形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵擴增社會資本在醫(yī)療服務體系中的規(guī)模與質量，進一步擴展城市醫(yī)療資源向農村輻射的廣度和深度，進一步加強規(guī)劃管理，科學調控城市公立醫(yī)院擴張速度與規(guī)模，切實控制醫(yī)藥費用增長速度與幅度。堅持分類指導，分級管理，分步實施，突出重點，體現(xiàn)

特色，穩(wěn)妥推進，努力建立起具有溫州特色的公立醫(yī)院服務體系。

確定一個公立醫(yī)院改革試點縣（市），著重在醫(yī)院管理體制、補償機制、法人治理結構、監(jiān)管評價制度、“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制方面尋求突破。二、主要任務

（一）優(yōu)化調整結構布局，完善公立醫(yī)院服務體系

1、加強公立醫(yī)院規(guī)劃和調控。根據《溫州市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃（201*年-201*年）》和《溫州市緩解看病難醫(yī)療衛(wèi)生設施建設行動計劃》，結合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，調整完善溫州市區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。根據建成區(qū)的擴展延伸和服務人口的增多，控制和整合中心城區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療資源，建成四所三級甲等綜合性醫(yī)院（包括省級醫(yī)院），二所三級中醫(yī)院（中西醫(yī)），五所以上的三級�？漆t(yī)院。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，在市區(qū)建立綜合醫(yī)院（專科醫(yī)院）和社區(qū)衛(wèi)生服務機構兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，在縣域完善縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）三級網絡配置。

甌海婁橋和龍灣瑤溪片各新建一所三級綜合醫(yī)院，甌海南白象頭陀寺新建一所綜合性醫(yī)院。其他新增醫(yī)療資源（甌北三江口地區(qū)、龍灣民科基地內等）由社會資本舉辦。

2、明確各級各類公立醫(yī)院功能定位。（1）市級公立醫(yī)院。市二醫(yī)以建設浙南名院為目標，進一步改善基礎設施條件，提升技術與管理水平，建成溫州地區(qū)承擔疑難危重疾病診治、醫(yī)學科研和教學綜合功能的區(qū)域性醫(yī)療中心，發(fā)揮對全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領作用。溫州市中醫(yī)醫(yī)院建成區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研及教學中心，突出中醫(yī)藥特色和�？苾�(yōu)勢。市三醫(yī)按溫州市婦幼保健院（溫州市婦產醫(yī)院）來加快轉型，并努力打造成三級甲等保健院，市兒童醫(yī)院要建設成三級兒童�？漆t(yī)院[或整合婦產和兒童醫(yī)療資源，加大溫州市婦幼保健院（婦產和兒童�？漆t(yī)院）建設步伐，溫州市第三人民醫(yī)院（溫州市婦幼保健院）與溫州市兒童醫(yī)院合并組建溫州市婦幼保健院（溫州市婦產和兒童�？漆t(yī)院）]，形成全市婦女、兒童醫(yī)療保健服務與基層婦幼保健業(yè)務技術指導中心。溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院提升醫(yī)院綜合服務功能，為城市東片群眾的提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。加快溫州市腫瘤醫(yī)院的建設，按照“大�？啤⑿【C合”的發(fā)展思路，建設成為立足溫州、輻射浙南、特色明顯的三級腫瘤�？漆t(yī)院。要按照能收治烈性傳染性疾病的功能，做好溫州市第六人民醫(yī)院建設設計，平戰(zhàn)結合，不斷提高溫州市感染性疾病診療中心服務能力，達到區(qū)域領先水平。加強溫州市民康醫(yī)院建設和管理力度，不斷提高全市精神疾病防治能力。加快建設老年病、口腔等�？漆t(yī)院。根據區(qū)域規(guī)劃和群眾就醫(yī)需求，

市區(qū)其他二級公立醫(yī)院加快建設步伐，提高服務水平，或通過轉型和改制向社區(qū)衛(wèi)生服務或�？漆t(yī)院發(fā)展。（2）縣級公立醫(yī)院。推進縣級公立醫(yī)院標準化建設，改善業(yè)務用房和裝備條件，加強人才隊伍建設，不斷提高綜合服務能力和重大公共衛(wèi)生應急救治能力。各地至少有一所二級甲等綜合醫(yī)院，并創(chuàng)造條件向三級醫(yī)院發(fā)展�？h級綜合醫(yī)院建成縣域內醫(yī)療服務中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，發(fā)揮好農村三級網的龍頭作用；中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色和專科建設，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務指導和中醫(yī)藥人才培訓；婦幼保健院突出婦幼保健職能，加強婦產和兒科建設，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好婦幼保健工作。

3、建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作機制。建立二、三級公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源均等化。繼續(xù)做好“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，完善對口支援協(xié)作機制，市區(qū)二級及以上公立醫(yī)院要與3-4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立緊密型協(xié)作關系，鼓勵大醫(yī)院延點舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構；每所三級醫(yī)院與3所縣級醫(yī)院結成長期幫扶協(xié)作對子，支援縣級醫(yī)院發(fā)展，鼓勵市級公立醫(yī)院開展團隊式幫扶，提高幫扶整體成效。每個縣級公立醫(yī)院對口幫扶3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高基層醫(yī)

療衛(wèi)生服務水平。

（二）建立科學管理體制，建立醫(yī)院法人治理結構

1、明確政府舉辦公立醫(yī)院的職責。（１）強化政府規(guī)劃、投入、監(jiān)管、準入職能�？h（市、區(qū)）人民政府主要辦好縣醫(yī)院、中醫(yī)院及婦幼保健院等縣級公立醫(yī)院。市人民政府主要辦好市屬三級醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和承擔公共衛(wèi)生職能的市感染性疾病診療中心、精神康復醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心。推進政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院的統(tǒng)一管理，溫州市民康醫(yī)院整體劃轉由市衛(wèi)生局管理。（２）市衛(wèi)生局受市人民政府委托履行出資人職責，加強對公立醫(yī)院社會滿意度、醫(yī)療服務質量、國有資產保值增值、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等管理，建立權責明晰、富有活力、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院治理機制，確保社會公益性目標的實現(xiàn)。（或成立副局級城市醫(yī)院管理局，為行政管理部門，隸屬市衛(wèi)生局，履行政府出資人職責，管理公立醫(yī)院的人財物，推進所屬醫(yī)院探索管理體制和運行機制改革。）

２、建立公立醫(yī)院法人治理結構。（1）落實公立醫(yī)院獨立法人地位，完善和堅持院長負責制，院長相對獨立行使醫(yī)院經營管理權責，醫(yī)院人事管理、內設業(yè)務機構、員工招聘、專業(yè)技術崗位設置、薪酬分配辦法、非資產性經費支出由醫(yī)院自主決定。（2）完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長

職業(yè)化、專業(yè)化建設為核心，制定二級及以上公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任職資格實行招聘或推選。（3）實行院長任期目標管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。（三）改革公立醫(yī)院運行機制

1、完善醫(yī)院內部決策議事機制。依照法人治理結構的規(guī)定履行院長管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大型設備購置、大額資金使用等事項，須經領導班子集體討論并按照管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學管理與民主監(jiān)督作用，實施院務公開，推進民主管理。著力增強醫(yī)院管理能力，實現(xiàn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、精細化、人性化。

2、深化人事分配制度改革�？茖W合理核定公立醫(yī)院人員編制，建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員考評制度。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，建立以公益性為主的公立醫(yī)院績效考核管理制度，充分調動醫(yī)務人員的積極性。3、完善醫(yī)院財務會計管理制度。加強公立醫(yī)院財務管理，嚴格預算和收支管理，加強醫(yī)院成本核算與控制，加強資產管理，合理控制經營風險。建立健全內部控制，加強內

部和外部審計制度，完善會計師委派制度。（四）改革公立醫(yī)院補償機制

1、改革以藥補醫(yī)機制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，實現(xiàn)降低藥品比例，降低均次住院費用，降低均次門診費用。醫(yī)院由此減少的收入，通過增加政府投入和提高醫(yī)療勞務收費標準予以解決，確保公立醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，確保有效降低群眾醫(yī)藥費用負擔，確保保護醫(yī)務人員積極性。

2、增加政府投入。（1）明確補償范圍。公立醫(yī)院補償范圍主要為：承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機構補償；藥品加成政策取消后的補償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件補償；政府舉辦的公立醫(yī)院已形成的債務補償；公立醫(yī)院基礎設施建設和大型設備購置、重點學科建設、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)�；公立醫(yī)院承擔的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區(qū)等其他公共衛(wèi)生服務補償。（2）確立補償原則。①經常性補償。對承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機構，包括傳染病、精神康復、婦幼保健、中醫(yī)院等，由本級財政予以定額補償。②鼓勵性補償。公立醫(yī)院住院醫(yī)師培訓、人才引進、重點學科發(fā)展、基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人才返聘等費用，根據各級政府財政補償能力及實際需要，予以鼓勵性補償。③專項補償。對公立醫(yī)院基礎設施、

大型設備購置、政策性虧損等投入，采取一事一議的辦法予以專項補償。

3、完善醫(yī)療保障支付制度改革。逐步完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，探索按人頭付費、總額預付、病種付費、次均費用的醫(yī)療保險支付方式，控制醫(yī)療費用不合理增長，逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，緩解群眾看病貴問題。落實醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項目管理和支付制度，解決低收入人群的醫(yī)療費用。

（五）加強醫(yī)院內涵管理，創(chuàng)新公立醫(yī)院質量監(jiān)管機制

1、加強醫(yī)療服務質量管理。二級以上醫(yī)院全面開展臨床路徑試點，健全醫(yī)療質量管理組織，加強核心制度的落實，全面推進醫(yī)療質量持續(xù)改進工作。全市二、三級公立醫(yī)院開展多形式的預約診療服務，改善服務流程，增加便民措施，提高服務水平；規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式；加強精細化管理，提高服務績效。全面實施臨床路徑和單病種管理。加強臨床用藥管理，落實臨床用藥實時監(jiān)測和超常預警制度，推廣應用適宜技術和基本藥物，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。

2、構建和諧醫(yī)患關系。建立患者投訴管理機制，加強醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛，實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，全市二級及以上公立醫(yī)院要設立專門科室，統(tǒng)一接受和處理投訴，及時處理并答復投訴人。認真落實《浙江省醫(yī)療糾紛

預防與處理辦法》，建立醫(yī)患糾紛處置的第三方調處機制。加強行業(yè)自律和醫(yī)院人文關懷，健全醫(yī)德醫(yī)風考評機制，牢固樹立以病人為中心服務理念，提高患者滿意度。

3、建立實用共享的信息系統(tǒng)。加快公立醫(yī)院信息化建設步伐，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，健全醫(yī)療質量信息報告分析體系和公示制度。逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院內部信息系統(tǒng)互連互通，與基層醫(yī)療機構信息互連互通，與藥物配送信息互聯(lián)互通，與醫(yī)保合療結算監(jiān)管信息互通，通過信息化手段，加強醫(yī)療服務質量和費用監(jiān)管。4、加強醫(yī)療服務質量監(jiān)管。建立與完善市縣二級各專業(yè)醫(yī)療質量安全控制評價組織，加強醫(yī)療質量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，全面推進醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會（學會）在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。強化醫(yī)保經辦機構對醫(yī)療服務的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機構提供的服務進行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價體系。

（六）加強人才培養(yǎng)，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度1、引進人才。建立人才引進機制，以優(yōu)厚的待遇，聘請專業(yè)領軍人才，充實市級公立醫(yī)院專業(yè)隊伍，同時吸引優(yōu)秀�？漆t(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整體服務水

平。繼續(xù)做好農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)工作，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術力量，市縣財政要給予補助。2、在崗培訓。設立市級醫(yī)學高級人才培養(yǎng)基金，選拔優(yōu)秀學科帶頭人跨省、出國深造學習；以省內知名醫(yī)學院校為依托，每年選送一批市縣公立醫(yī)院在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)提升工程；以基層衛(wèi)生人才培訓基地市衛(wèi)生干部進修學校為平臺，強化“三基”培訓與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得上的全科醫(yī)生為重點，加強崗位培訓，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術服務水平。

3、繼續(xù)教育。公立醫(yī)院新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應在醫(yī)院有關科室轉科鍛煉，熟悉醫(yī)院情況，提升基本實踐能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應在縣及以上公立醫(yī)院臨床學習滿1年以上，提高臨床實踐能力和自身綜合素質。

建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，把住院醫(yī)師培訓作為全科醫(yī)生、�？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經環(huán)節(jié)，建立住院醫(yī)生規(guī)范化培訓經費保障機制。建立住院醫(yī)師培訓制度后，區(qū)域內所有要從事臨床工作的醫(yī)學畢業(yè)生都要在定點的基地參加住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)�？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（七）創(chuàng)新管理機制，提高公立醫(yī)院管理效率

在城市醫(yī)院支援基層衛(wèi)生機構的基礎上，鼓勵二、三級醫(yī)院通過兼并、托管等方式，縱向延伸，或者直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，廣大群眾在家門口得到優(yōu)良、有效、經濟、方便的服務。先由市直醫(yī)院在市轄三區(qū)開始縱向延伸試點，形成市直醫(yī)院（三級醫(yī)院）--區(qū)級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務機構合縱聯(lián)合體，充分利用新型農村合作醫(yī)療三區(qū)統(tǒng)籌契機，實行“社區(qū)門診首診制”和“雙向轉診制”。人財物實行統(tǒng)一管理，原人員編制準入、財政補助渠道等政策不變。

整合市直醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源，提高資源利用效率，不斷提升市屬醫(yī)療單位的醫(yī)療服務能力和水平，更好地滿足溫州及周邊地區(qū)人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求。建立溫州市醫(yī)學檢查診療中心，覆蓋全市、集醫(yī)學影像、臨床檢驗、放射治療、病理診斷，以及大型醫(yī)用設備配置等為一體的醫(yī)療服務公共平臺，橫向整合醫(yī)療資源,進一步優(yōu)化人力、技術及信息資源，集中市直醫(yī)療機構的科研、技術、人力、管理、資金等方面的優(yōu)勢，依托相關醫(yī)療機構，建立起若干個醫(yī)學檢查診療分中心，實現(xiàn)大型醫(yī)用設備的共建、共管、共享，有效解決群眾“看病難，看病貴”問題。按照“先試點，后推開”的原則，首先組建溫州市醫(yī)學檢查診療中心放射影像分中心，整合市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)院相關醫(yī)療資源，工作場所設在市二醫(yī)院內。建立各項規(guī)章

制度，重點加強相關學科建設和人才培養(yǎng)，同時加強對醫(yī)療質量的管理與控制，確保醫(yī)療安全，成為區(qū)域內具有一定競爭力的檢查診療中心。

整合市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)院后勤服務資源，建立溫州市醫(yī)院后勤服務中心，統(tǒng)一管理醫(yī)院綠化、保潔、衣物清洗等，實現(xiàn)后勤服務社會化，降低醫(yī)院運行成本，提高醫(yī)院工作效率。

各縣（市）要深化公立醫(yī)院管理體制機制的改革，整合優(yōu)化醫(yī)療資源，開展多種形式的試點，鼓勵“縣鄉(xiāng)一體化”發(fā)展，建立統(tǒng)籌管理新機制。

（八）完善社會辦醫(yī)政策，加快形成多元化辦醫(yī)格局1、納入地方經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。引入市場機制，鼓勵和引導社會資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和大型醫(yī)療設備配置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)療機構留出足夠空間。積極引入社會資本，發(fā)展高端�？漆t(yī)療服務，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務需求。

2、制定扶持和規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展政策。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。完善社會辦醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面的相關政策，使其與公立醫(yī)院享受同等待遇。完善社會辦醫(yī)的人事、稅收和醫(yī)療保險政策，其承擔公共衛(wèi)生任務的補償應與公立醫(yī)院

同等待遇。在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。3、加強對民營醫(yī)療機構服務、指導和規(guī)范管理。把民營醫(yī)院的醫(yī)療質量納入統(tǒng)一質控管理，通過各級質量控制中心經常性的指導檢查、培訓學習等，規(guī)范民營醫(yī)療機構的各項技術操作規(guī)程。從醫(yī)療質量、醫(yī)療行為、收費標準、依法經營、誠實守信等方面加強監(jiān)管，確保社會辦醫(yī)的健康發(fā)展。三、保障措施

（一）加強組織領導。市政府成立公立醫(yī)院改革試點工作領導小組，辦公室設在市衛(wèi)生局，統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)院改革試點工作。

（二）加大財政投入。落實試點公立醫(yī)院政策性投入；對承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機構經費投入納入財政預算；加大公立醫(yī)院項目建設支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實公立醫(yī)院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。

（三）強化部門配合。衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌協(xié)調好全市公立醫(yī)院各項改革工作；發(fā)展改革部門制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，做好項目爭取工作；人力資源和社會保障部門做好公立醫(yī)院人事、醫(yī)保費用補助標準調整及基金支付等工作；編制部門做好有關編制工作；財政部門要確保公立醫(yī)院改革試點投入足額到位；物價部門負責建立合理的醫(yī)療服務價格；其他相關部門在各自的職責范圍內，認真履行好職責，密切配合，

形成合力，確保公立醫(yī)院改革試點工作順利推進。（四）穩(wěn)妥抓好試點。對看準的改革措施，在縣及以上公立醫(yī)院全面推開。同時，選擇市縣級公立醫(yī)院，在一些重點和難點環(huán)節(jié)上先行試點，積極探索，取得突破，積累經驗。（五）加強輿論引導。采取多種有效形式，加強輿論引導，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

二

0一一年二月十一日

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