201*年院感工作總結(jié)和201*年工作計劃

201*年院感工作總結(jié)和201*年院感工作計劃

201*年工作總結(jié)

國家對醫(yī)院感染管理工作是越來越重視。工作也越做越細(xì)致了。院感的規(guī)范和職責(zé)也要求更嚴(yán)厲了，但是在201*年我院的院感工作做的不好。所有的工作只做一個大概工作。這主要是本人的業(yè)務(wù)知識面不夠。201*年整年的各種監(jiān)測報告有做和結(jié)果都是合格的。每月檢查的手術(shù)切口的抗生素使用的情況不合格。九月份市衛(wèi)生監(jiān)督所有對我院進(jìn)行了醫(yī)療垃圾處置間是否合格、醫(yī)療垃圾處置登記是否到位、進(jìn)購的消毒劑和消毒器械有沒有登記和三證。對于9月份的檢查本院的醫(yī)療垃圾這方面做的還是基本合格的。12月11號的檢查院感也存在問題。對于上級領(lǐng)導(dǎo)提出的問題基本已經(jīng)解決了。所以從這2次的檢查中可以看出院感存在整改。所以201*年院感的工作會更加的具體華。

201*年的工作計劃

一、為了避免醫(yī)院感染的發(fā)生率將會對全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，每次培訓(xùn)后要進(jìn)行考試。對于培訓(xùn)可以是各科的負(fù)責(zé)人。

二、1、對門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、病房進(jìn)行空氣、消毒劑、物表監(jiān)測（每季度一次）

2、每半年對紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行測試

3、手術(shù)室、醫(yī)生、供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測按百分比進(jìn)行監(jiān)測。

4、經(jīng)常到病區(qū)進(jìn)行目標(biāo)性檢查。包括：手術(shù)切口的情況、各種導(dǎo)管的使用情況、長期臥床體弱人群有沒有發(fā)生院內(nèi)感染，病區(qū)和供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生的檢查。供應(yīng)室各種清洗消毒有沒有做到位。三、對抗生素使用的情況是否合格進(jìn)行檢查，每季度做抗生素使用情況報表。

四、為醫(yī)院等級評審做好準(zhǔn)備。

院感科：李媛201*年12月15日

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醫(yī)院201*年工作總結(jié)和201*年工作計劃

201*年在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院全面貫徹黨的十八大精神，對照縣委十屆三次全會、縣人大政協(xié)“兩會”以及縣委、縣政府一系列部署安排，以創(chuàng)建等級醫(yī)院為契機(jī)，強(qiáng)化科學(xué)管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，健全各種規(guī)章制度，改善就醫(yī)條件，打造中醫(yī)特色�？�，積極開展治未病服務(wù)。保持醫(yī)院快速發(fā)展的勢頭，較好的完成了當(dāng)年的各項工作。使醫(yī)院管理水平、整體規(guī)模、業(yè)務(wù)總量躍上新臺階�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：

一、201*年完成經(jīng)濟(jì)工作指標(biāo)：

業(yè)務(wù)效益逐年提高，10年增長到2105萬元，11年增長到2850萬元，12年增長到3388萬元。今年預(yù)計達(dá)到3800萬元，住院10500人次，門診82600人次，分別較去年同期相比增長12.2%、22.9%、40%。

二、狠抓政治思想工作，落實黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。

201*年我院扎實開展了“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動、科學(xué)發(fā)展”，“三好一滿意”活動，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行省、市、縣《關(guān)于對貫徹落實中央八項規(guī)定》的通知及縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的規(guī)定。首先明確領(lǐng)導(dǎo)班子成員在行風(fēng)建設(shè)中的任務(wù)和責(zé)任分工，形成齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)格局和工作機(jī)制；建立責(zé)任追究制度，把行風(fēng)工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核目標(biāo)管理。其次是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，全面動員，全員參與，教育廣大醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律，增強(qiáng)服務(wù)意識。對衛(wèi)技人員職業(yè)道德年度進(jìn)行考核，并與各種獎懲掛鉤。三是堅決糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。規(guī)范藥品及衛(wèi)生設(shè)備采購行為；嚴(yán)格落實《河北省衛(wèi)生廳〈關(guān)于認(rèn)真落實供應(yīng)商誠信管理制度、進(jìn)一步做好治賄工作的通知〉》精神及其他有關(guān)規(guī)定，堅決查處統(tǒng)方費(fèi)、處方費(fèi)等回扣行為和開大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等問題，做到合理檢查，合理

用藥，合理收費(fèi)；嚴(yán)禁收受患者“紅包”。全體干部職工全部簽定了治理商業(yè)賄賂承諾協(xié)議書。四是為加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，按照省廳要求，我院成立了“患者回訪中心”，通過對出院患者的回訪，了解改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)及廉潔行醫(yī)等情況。每星期二上午為院長接待日，增加與患者間溝通渠道，有利于化解矛盾，早期排除醫(yī)療糾紛隱患。五是按照省紀(jì)委提質(zhì)提效要求，我院制作了“零障礙”服務(wù)協(xié)辦公示牌，制作了服務(wù)群眾“連心卡”。把接待受理、辦事引導(dǎo)、咨詢答復(fù)、辦結(jié)回訪等事項切實落到實處，保障群眾辦事實現(xiàn)“零障礙”、高效率、好效果。六是醫(yī)院辦公室、護(hù)理部組織，院長參加，邀請各科病人及病人家屬代表召開行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時解決，常年請社會各界領(lǐng)導(dǎo)職工擔(dān)任行風(fēng)監(jiān)督員，就醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行了社會問卷調(diào)查，共計測評2次，醫(yī)院綜合滿意率98.1%，在全市17個縣（市）34家醫(yī)院的“患者滿意度評比”中榮獲第一名。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

（一）加強(qiáng)管理，防微杜漸，提前布局，將各種問題解決在萌芽狀態(tài)。在院長宋的帶領(lǐng)下，院領(lǐng)導(dǎo)班子、辦公室主任、政工科科長等每天早上提前半小時上班，在辦公樓前接受全體職工的檢閱，為全院職工樹立了榜樣，提高了全院職工的士氣。同時，利用這段時間，每人將分管工作進(jìn)行溝通，院長根據(jù)情況，簡單事情當(dāng)場處理，較復(fù)雜事情，立即到院長辦公室召開會議，進(jìn)行研究部署，確保各項工作及時、順利進(jìn)行。尤其今年新中醫(yī)院的搬遷工作到了最后階段，各項搬遷工作紛至沓來，院長更是以身作則，不分節(jié)假日、上下班時間，殫精竭慮，千方百計把醫(yī)院搬遷工作安排得更好。

（二）堅持行政大查房制度。每周四由副院長董云章帶隊，組織辦公室、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、總務(wù)科等職能科室深入臨床一線，到患者中去。對工作紀(jì)律、工作作風(fēng)、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等方面進(jìn)行全方位檢查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，小問題當(dāng)場解決，形成共性的問題，召開會議及時

研究部署，保證各方面工作正常、有序開展。

（三）堅持科技興醫(yī)，重視人才培養(yǎng)和科研工作。首先，根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)年輕同志的帶教，構(gòu)造三階梯人才隊伍，選派2名中醫(yī)人員參加河北省“杏林工程”培訓(xùn)，組織業(yè)務(wù)骨干去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵年輕醫(yī)生進(jìn)行提升學(xué)習(xí)、發(fā)展科研。其次，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。每周二下午參加國家中醫(yī)藥管理局視頻學(xué)習(xí)，開展院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)23次；組織全院“三基”知識考核6次，合格率達(dá)98.5%。督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課。另一方面通過“走出去、請進(jìn)來”方式加快人才培養(yǎng)。第三，堅持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項目。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了射頻消融等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

（四）狠抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度，各職能科室加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)病歷質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的督查，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，最大限度地消除醫(yī)療安全隱患。本年無大的醫(yī)療安全事件發(fā)生。

2、加強(qiáng)臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項整治力度。整治效果突顯：如抗菌藥物應(yīng)用、選擇、使用療程與去年比較更加規(guī)范、合理，Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物與去年相比有明顯下降。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，開展病種有：中風(fēng)�。�腦梗死）急性期、恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑，附骨疽（慢性骨髓炎）中醫(yī)臨床路徑，股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑，痔（混合痔）中醫(yī)臨床路徑。

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防止院感事件發(fā)生。5、繼續(xù)加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核工作。

6、落實醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理過程中的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療、護(hù)理行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督、管

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