201*年醫(yī)保工作總結(jié)

二七街社區(qū)專職工作人員考核登記表

201*年度

所屬社區(qū)：江碼社區(qū)

姓名政治面貌陳依萍團(tuán)員性別學(xué)歷女中專出生年月崗位1987.11醫(yī)保被考核人總結(jié)全民醫(yī)保是貫徹落實(shí)黨的十七大提出的第一個(gè)惠民政策，事關(guān)老百姓的切身利益，是解決老百姓“看病難，看病貴”的具體舉措。全民醫(yī)保工作是社區(qū)工作領(lǐng)域的一項(xiàng)全新工作，我作為社區(qū)醫(yī)保專干深感責(zé)任重大。開展這一工作，沒有任何模式，方法和經(jīng)驗(yàn)可借鑒，只有邊學(xué)、邊干、邊摸索，在實(shí)踐中不斷總結(jié)提高，不斷完善。工作一年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。現(xiàn)將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結(jié)。一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。學(xué)習(xí)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等；參加了檔案培訓(xùn)并向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí),我積極參加了各級(jí)部門組織的各種政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了自己的理論水平和思想政治素質(zhì)。二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。在本年內(nèi)共參保人數(shù)為587人，其中低保戶進(jìn)醫(yī)保人數(shù)為204人，重度殘疾人為7人。醫(yī)療保險(xiǎn)政策是一項(xiàng)惠及民生的國(guó)策，是分配與再分配的重新調(diào)整，不可避免地會(huì)涉及到不同利益的重新分配，使我們工作在窗口一線的工作人員處在風(fēng)口浪尖之上，稍有不慎不是醫(yī)�；�金的流失，就是參保人員利益的損害。一方面由于某些群眾的特殊性，經(jīng)常會(huì)遇到“刁、蠻、狠”甚至于謾罵政府、領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象，我們做到了“三心”、“一笑”、的原則。所謂“三心”即熱心接待人、耐心說(shuō)服人、誠(chéng)心服務(wù)人，所謂“一笑”即笑臉相迎，做到了不以自己的委曲而委曲，不以別人的憤怒而憤怒，以他人的滿意而滿意。使這些不良行為化解于無(wú)形之中，事實(shí)證明用耐心細(xì)致說(shuō)服人、用誠(chéng)心誠(chéng)意感化人、用很自然的微笑娛悅?cè)瞬皇�為窗口服�?wù)的一條經(jīng)驗(yàn)。由此而贏得了群眾的好評(píng)，基本上無(wú)投訴�！扒Ю镏�行，始于足下”，我深知今后工作責(zé)任重大，我決心不驕不躁，努力拼搏，更進(jìn)一步更新服務(wù)觀念，與時(shí)俱進(jìn)，更進(jìn)一步加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，以高度的政治責(zé)任感，強(qiáng)化為民服務(wù)理念，在保證完成自己本職工作的同時(shí)，在街工委、社區(qū)居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，和其他社區(qū)工作者通力合作，搞好團(tuán)結(jié)，盡心盡力為群眾排憂，多關(guān)愛弱勢(shì)群體，為政府分憂，為轄區(qū)參保人員的身心健康撐起一片藍(lán)天，為社區(qū)工作更上一個(gè)新臺(tái)階，為構(gòu)建和諧的“兩型社區(qū)”建設(shè)做貢獻(xiàn)。社區(qū)群眾評(píng)議意見社區(qū)居委會(huì)考評(píng)意見街道考核意見備注

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承德縣醫(yī)療保險(xiǎn)所201*年度工作總結(jié)

201*年我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在局黨組和主管局長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各參保單位的大力支持和“兩定點(diǎn)”及廣大參保職工的密切配合下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，以構(gòu)建“和諧醫(yī)�！睘榻y(tǒng)領(lǐng)，突出重點(diǎn)抓擴(kuò)面，創(chuàng)新思路抓管理，完善制度抓規(guī)范，全所同志團(tuán)結(jié)一致、扎實(shí)進(jìn)取、勤奮拼搏、永于創(chuàng)新，完成和超額完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，確保我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：一、完成的主要工作

（一）、極早謀劃精心安排不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人群逐年減少，擴(kuò)面難度進(jìn)一步加大的實(shí)際困難，年初我們制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃，將擴(kuò)面任務(wù)層層分解，落實(shí)到每個(gè)人，按照計(jì)劃，分類做好靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、正常生產(chǎn)企業(yè)以及私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴(kuò)面工作。加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，通過(guò)電視、報(bào)紙等媒體廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。加大私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴(kuò)面工作力度，通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)局、勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)等相關(guān)股室及時(shí)掌握新增社會(huì)保險(xiǎn)登記的私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，目前暢達(dá)集團(tuán)、縣內(nèi)所有社會(huì)福利企業(yè)已參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。堅(jiān)持以人為本，及時(shí)出臺(tái)了《破產(chǎn)關(guān)閉企業(yè)退休人員及困難企業(yè)職工參工參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》，使我縣退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截止目前，實(shí)現(xiàn)新增參保單位15個(gè)，新增擴(kuò)面3511人，完成任務(wù)的438%。參�？�?cè)藬?shù)達(dá)23665人，

（二）加強(qiáng)征繳、健全制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收

按照醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策要求，及早動(dòng)手，通過(guò)下發(fā)繳費(fèi)通知、電話催繳、上門征繳等方式全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工作。采取有力措施，加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳力度。對(duì)多次催繳仍不按時(shí)繳費(fèi)的單位，采取下發(fā)“限期繳費(fèi)通知書”、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等措施促使其繳費(fèi).目前共對(duì)40余個(gè)單位下發(fā)限期繳費(fèi)通知書,有10余人因欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)暫停了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。通過(guò)以上措施確保我先醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收。201*年，上級(jí)下達(dá)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳任務(wù)為2214萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)全所共同努力，截止目前共完成醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳1950萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳1701萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)征繳177萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金征繳66萬(wàn)元.（三）增強(qiáng)合力，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

我所緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊鎖住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得一定成效。9月17日出臺(tái)《承德縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》并順利召開了承德縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)。為使縣鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，我所不斷加大宣傳投入，通過(guò)電視專題片，廣場(chǎng)游走字幕，設(shè)立政策咨詢臺(tái)，懸掛條幅標(biāo)語(yǔ)等多種途徑進(jìn)行宣傳，全所同志走上街頭發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)、參保流程3萬(wàn)余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參保率。由于我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作從今年9月份才正式啟動(dòng)，時(shí)間緊，任務(wù)重，為了使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策穩(wěn)步實(shí)施，醫(yī)保所領(lǐng)導(dǎo)研究決定實(shí)行對(duì)居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校實(shí)行分片承包責(zé)任制度。每一位醫(yī)保所工作人員對(duì)所承包單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，政策解答，切實(shí)對(duì)所負(fù)責(zé)的轄區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。全所同志利用周六周日加班加點(diǎn)確保城鎮(zhèn)居民參保登記、信息錄入、個(gè)人繳費(fèi)、數(shù)據(jù)核實(shí)、審核認(rèn)定、等各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。截至目前城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)8705人，其中：中小學(xué)生、兒童及未成年人4729人，成年人3976人，完成目標(biāo)任務(wù)25081人的35%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳177.1萬(wàn)元。其中：個(gè)人繳費(fèi)50.95萬(wàn)元縣以上級(jí)財(cái)政應(yīng)撥付126.15萬(wàn)元

（四）穩(wěn)步推進(jìn)，做好生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作維護(hù)女職工權(quán)益。

為了維護(hù)女職工合法權(quán)益，保障承德縣范圍內(nèi)女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保障結(jié)合《市本級(jí)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》將原有的生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位也納入生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，擴(kuò)大了我縣生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，截至到現(xiàn)在全縣參加生育保險(xiǎn)單位347個(gè)參保人員16273人。生育保險(xiǎn)基金收繳66萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)報(bào)銷81人次，報(bào)銷13.27萬(wàn)元，生育津貼發(fā)放16.6萬(wàn)元。（五）嚴(yán)格審核，醫(yī)療費(fèi)用核銷實(shí)現(xiàn)新突破。

按照局里的財(cái)務(wù)制度要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的監(jiān)管力度，堅(jiān)持層層把關(guān)，報(bào)銷一筆醫(yī)療費(fèi)用由6人簽字后才能支付，有效杜絕了人為的隨意性，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)住院審批的管理，有效控制不該轉(zhuǎn)院而辦理轉(zhuǎn)院等違規(guī)行為發(fā)生。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)開通，我們將對(duì)參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)審核、報(bào)銷，既減少了鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病人往返奔波的費(fèi)用，同時(shí)又使醫(yī)療保險(xiǎn)所費(fèi)用審核人員節(jié)省了大量的時(shí)間和精力，使我們有更多時(shí)間進(jìn)行跟蹤檢查，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、患、保三方共贏，為構(gòu)建和諧的三方關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。全年網(wǎng)上審批住院1797人次出院1760人次，核銷醫(yī)療費(fèi)用951萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出462萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付797萬(wàn)元，其中：進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)985人次，統(tǒng)籌金支付154萬(wàn)元；截止到10月底，收繳離休老干部基金30.52萬(wàn)元，支付離休干部醫(yī)療費(fèi)425萬(wàn)元,支付二等乙級(jí)以上傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)146萬(wàn)元。（六）周密安排，退休人員免費(fèi)健康體檢圓滿完成。

為充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)退休人員的關(guān)懷，于10月13日至11月22日組織全縣參加醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員進(jìn)行免費(fèi)健康檢查。從時(shí)間安排、體檢項(xiàng)目的確定到體檢的每個(gè)細(xì)節(jié)，我們都進(jìn)行為周密的安排，確保圓滿完成體檢工作。在所里集中力量進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況下，我們又專門抽調(diào)3名同志每天全程跟隨體檢，隨時(shí)解決出現(xiàn)的各種問題，保證體檢工作的順利進(jìn)行。此次共體檢4779人，此舉受到廣大退休人員的一致好評(píng)。（七）加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理嚴(yán)格開展稽核工作

為了防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失年初我們制定了詳細(xì)稽核計(jì)劃，按照計(jì)劃采取定期稽核與不定期稽核相結(jié)合、上門稽核與上機(jī)稽核相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等多種稽核方式開展稽核工作。查處各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為等情況進(jìn)行專項(xiàng)稽核，有效防止了騙取醫(yī)療待遇等情況的發(fā)生。檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定情況。重點(diǎn)查處違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，收取醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡上的錢售出化妝品、生活用品、食品等非醫(yī)療用品的情況。全年累計(jì)稽核兩定點(diǎn)128次，檢查住院病人800多人次，不間斷的給兩定點(diǎn)敲響警鐘，有效防止了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。

（八）抓好部管理工作，提高干部職工的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平

結(jié)合本行業(yè)工作實(shí)際，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，及時(shí)傳達(dá)省、市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的有關(guān)文件和精神，使每個(gè)職工了解掌握黨的路線、方針、政策，明確醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的動(dòng)態(tài)和任務(wù)，樹立為人民服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的思想。加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)改進(jìn)工作作風(fēng)和工作方法，提高服務(wù)水平，樹立醫(yī)療保險(xiǎn)良好形象。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻�務(wù)，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，除按時(shí)參加局統(tǒng)一組織的各項(xiàng)會(huì)議和政治學(xué)習(xí)外，我所不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平。

（九）個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)全年共向個(gè)人賬戶劃入資金1240萬(wàn)元，為方便廣大參�；颊唛T診就醫(yī)，對(duì)申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店經(jīng)過(guò)多次的實(shí)地考察，最終把地理位置優(yōu)越，服務(wù)態(tài)度良好，信用評(píng)價(jià)較高的１７家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和２４家藥店確定為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，滿足了廣大參�；颊吣軌蚓徒�門診看病拿藥、刷卡結(jié)算，目前門診藥費(fèi)支出462萬(wàn)元。

（十）提高職工醫(yī)療待遇，降低參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

為進(jìn)一步提高廣大參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，我所根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況，本著“基金收支平衡、略有結(jié)余，參保職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇逐步提高”的原則，再次對(duì)我縣部分醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由1.5萬(wàn)元調(diào)整為3萬(wàn)元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由1.5萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高：45周歲以下參保人員由原來(lái)的75%調(diào)整為78%；46周歲以上參保人員由原來(lái)的80%調(diào)整為81%；退休人員調(diào)整為85%；70周歲以上參保人員在此基礎(chǔ)上提高三個(gè)百分點(diǎn)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高：4萬(wàn)元以下部分（含4萬(wàn)元）報(bào)銷85%；4萬(wàn)元至8萬(wàn)元部分（含8萬(wàn)元）報(bào)銷90%；8萬(wàn)至15萬(wàn)元部分報(bào)銷95%。將部分門診醫(yī)療費(fèi)用并入住院費(fèi)用核銷。同時(shí)把原來(lái)的雙基數(shù)繳費(fèi)改為單基數(shù)繳費(fèi)，減輕了財(cái)政和單位的負(fù)擔(dān)。制定《國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》減輕了國(guó)家公務(wù)人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保持公務(wù)員隊(duì)伍穩(wěn)定廉潔。此次醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整和補(bǔ)充提高了我縣廣大參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，又進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)維護(hù)全縣社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展也將起到積極作用。二、客觀分析，實(shí)事求是，工作中仍存在很多問題(一)受多種因素影響，擴(kuò)面難度進(jìn)一步加大。

一是有繳費(fèi)能力的企業(yè)相繼參保，困難企業(yè)參保政策也已經(jīng)出臺(tái),下一步私營(yíng)企業(yè)擴(kuò)面成為難點(diǎn)。二是個(gè)體、私營(yíng)企業(yè)人員流動(dòng)性強(qiáng)，管理難度大，與現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制存在矛盾，影響擴(kuò)面。

（二）靈活就業(yè)人員參保率不高，斷�，F(xiàn)象較為嚴(yán)重

目前我縣參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員約7000人，而參加醫(yī)保的只有201*余人，只占4分之一，參保率較低。這一方面由于靈活就業(yè)人員參保意識(shí)不強(qiáng)，另一方面是因?yàn)楝F(xiàn)行政策缺乏激勵(lì)和約束機(jī)制，造成靈活就業(yè)人員缺乏參保積極性。在我縣已參保靈活就業(yè)人員中，去以年來(lái)累計(jì)有100余人因到期沒有續(xù)保繳費(fèi)而斷保。據(jù)了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時(shí)續(xù)保繳費(fèi)；二是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，一年各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用近5000元，他們難以承受，有心續(xù)保，無(wú)力繳費(fèi)。

（三）跟蹤檢查力度不夠。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散，異地居住和轉(zhuǎn)往外地住院治療的跟蹤檢查費(fèi)用過(guò)高，給跟蹤檢查工作帶來(lái)了難度。（四）城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

1、出現(xiàn)鉆政策空擋的現(xiàn)象。由于城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取個(gè)人自愿參保的原則，導(dǎo)致有些家庭為了只讓老年人或有病的人參保，而年輕健康的不參保，出現(xiàn)了拆分戶口的現(xiàn)象，沒有完全發(fā)揮互助共濟(jì)的作用，降低了城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

2、居民主動(dòng)參保意識(shí)不強(qiáng)。從目前我市城鎮(zhèn)居民參保人員類別分析，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除學(xué)生之外，絕大部分都是財(cái)政給予全額補(bǔ)助的、個(gè)人不需繳費(fèi)的城市低保人員及傷殘人員，而真正需個(gè)人繳費(fèi)的其他居民參保較少，城鎮(zhèn)居民主動(dòng)參保的積極性不強(qiáng)。

3、與新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)比政策吸引力不夠。我們都知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)比城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)要早，新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)低，并且劃有個(gè)人帳戶，這些政策都比城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)更有吸引力。例如我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民本身只需要交納10元，個(gè)人帳戶劃入10元。

4、經(jīng)辦能力建設(shè)還須進(jìn)一步加強(qiáng)。一是進(jìn)一步落實(shí)好必須的人員編制、經(jīng)費(fèi)，確保滿足工作需要。二是進(jìn)一步加強(qiáng)街道社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)能力建設(shè)，提升經(jīng)辦人員素質(zhì)，完善設(shè)施和服務(wù)功能。否則，難以適應(yīng)全覆蓋形勢(shì)發(fā)展的需要。

三、科學(xué)謀劃，開拓創(chuàng)新，全力做好201*年醫(yī)保工作

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

4、完善城鎮(zhèn)居民信息系統(tǒng)，進(jìn)行本地二次開發(fā)。根據(jù)已試運(yùn)行的城鎮(zhèn)居民信息系統(tǒng)出現(xiàn)的實(shí)際問題，及時(shí)組織研發(fā)人員進(jìn)行本地二次開發(fā)，確保系統(tǒng)運(yùn)行科學(xué)合理。

5、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

6、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)�；�金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；�金的安全運(yùn)行。

7、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

8、做好生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，建立健全生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

9、借鑒往年成功經(jīng)驗(yàn)努力做好201*年門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作

10、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。四、完成201*年工作的保障措施

1、繼續(xù)加強(qiáng)全所工作人員的政治理論和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高辦事效率。依托社保大廳搞好一站式辦公、一條龍服務(wù)，讓廣大參保職工滿意。

2、深入學(xué)習(xí)“十七大”會(huì)議精神，用“十七大”會(huì)議精神指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

3、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的精神，全所同志團(tuán)結(jié)一致，永于創(chuàng)新，努力完成201*年各項(xiàng)工作任務(wù)。

友情提示：本文中關(guān)于《201*年醫(yī)保工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*年醫(yī)保工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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