第一篇：醫(yī)�；�金財(cái)務(wù)工作總結(jié)

201*年城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金預(yù)算執(zhí)行情況的

財(cái)務(wù)分析

截至今年9月份，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，我所已基本完成201*年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金的各項(xiàng)收付工作�，F(xiàn)將201*年1至9月份的實(shí)際執(zhí)行情況與201*年的預(yù)算數(shù)相比較，做如下分析：

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金收支情況分析

1至9月份，我縣實(shí)際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的有427個(gè)單位，參保人數(shù)為25756人，全年預(yù)算計(jì)劃征收2330萬(wàn)元，實(shí)際征收1930萬(wàn)元(其中統(tǒng)籌收入1253萬(wàn)元，個(gè)人收入677萬(wàn)元)，完成全年計(jì)劃的92%。201*年1-9月實(shí)際支出1576萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌支出966萬(wàn)元，個(gè)人支出610萬(wàn)元）；201*年9月底累計(jì)滾存結(jié)余2196萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬(wàn)元，個(gè)人結(jié)余664萬(wàn)元）。

目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金征繳工作完成情況較好，較去年同期1249萬(wàn)元相比，今年統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶收入均有較大幅度的增長(zhǎng)。一是由于我所對(duì)各參保單位的催繳力度加大，并對(duì)遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實(shí)際參保427個(gè)單位，較去年同期318個(gè)單位增長(zhǎng)了34%。三是受國(guó)家工資福利政策影響，繳費(fèi)基數(shù)較去年有所提高。

二、職工生育保險(xiǎn)基金收支情況分析

1至9月份，全縣參加職工生育保險(xiǎn)22657人，全年預(yù)算計(jì)劃征收12萬(wàn)元，實(shí)際征繳34萬(wàn)元，完成全年計(jì)劃的280%,全年預(yù)算支出1萬(wàn)元，1至9月份實(shí)際支出4.4萬(wàn)元。截至9月底累計(jì)滾存結(jié)余84.24萬(wàn)元。

今年是生育保險(xiǎn)擴(kuò)面的第一年，1至9月份生育基金的實(shí)際收支情況較預(yù)算計(jì)劃數(shù)相比，均有很大幅度的增長(zhǎng)。一是由于去年生育保險(xiǎn)工作尚未大面積開展，因此對(duì)201*年的預(yù)算情況過(guò)于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。

三、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金收支情況分析

201*年1月1日至201*年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。

收到中央和省級(jí)財(cái)政預(yù)撥補(bǔ)助資金44萬(wàn)元、446萬(wàn)元，合計(jì)490萬(wàn)元。收到預(yù)撥補(bǔ)助資金后，財(cái)政部門及時(shí)撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶，�？顚Ｓ�，并嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金政策進(jìn)行使用和管理，確保補(bǔ)助資金使用合理，管理規(guī)范，切實(shí)解決依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

縣財(cái)政部門按政策規(guī)定將財(cái)政配套資金50萬(wàn)元和大病統(tǒng)籌資金12萬(wàn)元及時(shí)劃轉(zhuǎn)給醫(yī)保中心。截止目前，縣財(cái)政配套資金已足額撥付到位。

就總體而言，截至9月份，今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金收付工作完成情況較好，充分實(shí)現(xiàn)了社�；�金“收支平很，略有結(jié)余”的管理目標(biāo)�，F(xiàn)對(duì)于下年度的預(yù)算編制計(jì)劃做如下打算：1、堅(jiān)持量入為出的原則。根據(jù)收入和財(cái)力的可能安排預(yù)算，做到量力而行，收支平衡。2、堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。切實(shí)做到收支計(jì)劃積極穩(wěn)妥，堵絕瞞報(bào)、虛報(bào)的現(xiàn)象。

3、堅(jiān)持綜合預(yù)算的原則。實(shí)施預(yù)算內(nèi)外資金統(tǒng)籌安排。

第二篇：醫(yī)保工作者的年度工作總結(jié)

一年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。現(xiàn)將思想、工作情況作簡(jiǎn)要的工作總結(jié)。

一 、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。

具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點(diǎn)學(xué)習(xí)了鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和十六大報(bào)告、十六屆三中、四中全會(huì)決定等篇章。二是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔xx年檔案。同時(shí)，根據(jù)號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案　卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。

三、存在問(wèn)題

(一)在工作中積極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。

(二)在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。

在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng)，爭(zhēng)取早日加入光榮的黨組織。

第三篇：居民醫(yī)保年度工作總結(jié)

一年來(lái)，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實(shí)為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實(shí)工作，求真務(wù)實(shí)為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將201*年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下：

思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，領(lǐng)會(huì)十七大會(huì)議精神，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀并作筆記五萬(wàn)余字。重點(diǎn)加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動(dòng)保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對(duì)政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識(shí)對(duì)他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來(lái)，滿意而歸，得到參保群眾的好評(píng);掌握了醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊(cè)，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。

下半年我共計(jì)辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：3000余人，收繳款項(xiàng)20.3余萬(wàn)元，全年共審核醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)150人次;電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：4.3萬(wàn)人(包括201*—201*兩年參保數(shù))，并堅(jiān)持按年度，上報(bào)分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.

總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。

一年來(lái)，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時(shí)讀書看報(bào)的時(shí)間少，不能及時(shí)掌握新時(shí)事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對(duì)工作上的難題更能在應(yīng)對(duì)接訪工作方面多做努力;特別是201*年將步入電腦實(shí)時(shí)結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭(zhēng)取快速全面掌握這兩項(xiàng)工作并參與其中，以回報(bào)黨對(duì)我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任。

在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，更加熟悉業(yè)務(wù);以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。

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第四篇：201*年醫(yī)保工作總結(jié)

201*年醫(yī)保工作總結(jié)

201*年度的醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各科醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌跡，現(xiàn)將本年的工作情況作如下匯報(bào)：

一、工作情況的匯報(bào)

1、201*年1月31日，市合管中心和市社保局檢查工作。 出現(xiàn)問(wèn)題：按“有治療未上醫(yī)囑，有醫(yī)囑未實(shí)施治療，未向病人講清楚報(bào)銷比例等問(wèn)題”。

整改：于201*年3月1日傳到各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)成整改。

2、201*年3月6日，市合管中心提出有醫(yī)囑的問(wèn)題。 ①

②

③

3、201*年3月15日，市合管中心查市農(nóng)合病歷出現(xiàn)醫(yī)囑如病歷的書寫模式不規(guī)整。

4、201*年4月7日，提出向州農(nóng)合單病種的申請(qǐng)材料。 5、201*年6月21日，簽訂州農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書。 6、201*年7月4日，市合管中心查賬。

7、201*年8月1日，市合管中心提出有關(guān)病人“吳壽珍”的 1

疑問(wèn)。

8、201*年8月26日，州社保局黃濤等同志來(lái)我院詢問(wèn)，有關(guān)于病人“文四妹”借卡給他人住院的實(shí)際調(diào)查，病人“楊秀書”出院后社保局訪問(wèn)的回答情況。

9、201*年10月10日，病歷書寫學(xué)習(xí)。

10、201*年10月14日，市合管中心對(duì)于我院“小針刀”的治療產(chǎn)生疑問(wèn)。

11、201*年11月14日，院感學(xué)習(xí)。

12、201*年10月16日，關(guān)于民族醫(yī)藥研究院附屬苗醫(yī)醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾觔超診療項(xiàng)目的批復(fù)。

13、201*年10月22日，州、市醫(yī)保來(lái)我院檢查。

14、201*年11月16日，州農(nóng)合檢查。

一、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社會(huì)監(jiān)督，全體醫(yī)護(hù)人員遵章守信，規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī)，無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象，處方、病歷卡書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，堅(jiān)持合理診療，合理檢查，合理用藥，因病施治，使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書，無(wú)亂計(jì)費(fèi)等現(xiàn)象。為更好地接受社會(huì)的監(jiān)督，我院門診和住院設(shè)立了“投訴書”，公布了舉報(bào)電話，并及時(shí)收集口才意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。

二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識(shí)宣傳，為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務(wù)參�；颊撸�醫(yī)保人

員還經(jīng)常親臨病房，解答參保患者的疑問(wèn)，讓廣大參�；颊邔�(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有更充分認(rèn)識(shí)，在就診時(shí)有更明確的方向。

一年來(lái)，我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作也取得了一定成績(jī)，社會(huì)影響力逐步上升，來(lái)院就診的參�；颊咴絹�(lái)越多，得到醫(yī)保管理部門的認(rèn)識(shí)，所以醫(yī)保工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，有一些工作還有待進(jìn)一步完善，為更好的服務(wù)于參保就診人員，我們計(jì)劃從以下幾個(gè)方面開展好醫(yī)保工作。

1、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策，按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作，加強(qiáng)醫(yī)人員醫(yī)保政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，發(fā)送就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫(yī)保局的培訓(xùn)工作。

2、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé)，根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī)，設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，讓參保人員能及時(shí)了解醫(yī)保新信息。

3、規(guī)范操作運(yùn)行程序，根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。

4、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響，爭(zhēng)取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)有效的整改，讓廣大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

第五篇：201*年醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)

201* 201* 年醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)
為保證職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行，城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保范圍 的全面展開，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的貫徹執(zhí)行，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人 員的共同努力，相關(guān)科室的積極配合，緊緊圍繞職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城 鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合有關(guān)政策大力開展工作。以服務(wù)于廣大參保職 工、居民、參合農(nóng)民為宗旨，較好的完成了全年的工作�，F(xiàn)將這一年的 工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一.基本情況 醫(yī)�？茋�(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)市職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和各縣市區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn) 診、審核、報(bào)銷工作。保證了醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，及 時(shí)報(bào)送。目前除北票新農(nóng)合外，已經(jīng)和各縣市區(qū)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，都 實(shí)行出院即報(bào)。在精神科檢查治療收費(fèi)項(xiàng)目全部添加完成后，均可實(shí)現(xiàn) 網(wǎng)上直通車。截止到十二月份，醫(yī)保處方審核率 100%；接收醫(yī)保住院患 者 2315 人次，總費(fèi)用 7，428，888.47 元，統(tǒng)籌支付 5，862，646.05 元；城鎮(zhèn)居民出院患者 41 人次，總費(fèi)用 306，025.16 元，統(tǒng)籌支付 148， 926.92 元，已支付金額 48，450.19 元,未回款金額 100，476.73 元,回 款率 48.22%;新農(nóng)合出院患者 273 人次,總費(fèi)用 825，920.56 元,報(bào)銷金 額 496，718.29 元,回款金額 496，718.29 元, 回款率 100%；朝陽(yáng)縣門 診 121 人次,總費(fèi)用 40，363.65 元，報(bào)銷金額 10，985.25 元,回款金額 10，985.25 元, 回款率 100%。 二.強(qiáng)化管理

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，配置了電腦，安裝了寬帶，為報(bào)銷直通車提供 了硬件的支持。重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理 小組、醫(yī)保監(jiān)督小組的成員。為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好 的了解醫(yī)保知識(shí)，刊登了兩期醫(yī)保宣傳欄，下發(fā)了五次通知，設(shè)置了醫(yī) 保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺(tái)及醫(yī)保意見(jiàn)簿。努力為參保職工、城 鎮(zhèn)居民和參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，窗口工作人員積極 地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳、講解職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定， 新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做 到不讓每一位參保職工和參合農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的高低直接影響參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。我 們始終把為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)做為重中之重。醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中， 廣大參保、參(來(lái)自好范 文網(wǎng)m.seogis.com)合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。我院是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，是職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)窗口。本著“便民、高 效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，以“公開、公平、公正”為原則，嚴(yán)格 把關(guān)，

友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷直通車。 為了迎接市衛(wèi)生局的綜合目標(biāo)考核，確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相 關(guān)政策、規(guī)定，編印并組織了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、醫(yī)保門診特 定項(xiàng)目（慢性病）管理、居民醫(yī)保慢性病報(bào)銷政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療 補(bǔ)償政策的學(xué)習(xí)。積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料 和數(shù)據(jù)。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。 三. 下一步工作計(jì)劃

一．進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好醫(yī)保管理工作，嚴(yán)把審 核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性；加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的 管理優(yōu)質(zhì)化補(bǔ)償，形成報(bào)銷工作程序積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的 服務(wù)模式。 二．進(jìn)一步密切各農(nóng)合辦的關(guān)系，及時(shí)互通信息；保持與主管局良 好的工作關(guān)系。 三．加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，使臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策， 盡量減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。 四．健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
朝陽(yáng)市康寧醫(yī)院醫(yī)保科 201*.01.04

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第 28 屆國(guó)際盲人節(jié) 第二期按摩培訓(xùn)班開 摩醫(yī)院職業(yè)培訓(xùn)中心 檢查指導(dǎo)我院職業(yè)培 工作 認(rèn)真學(xué)習(xí)整改 紀(jì)律教育回頭看初見(jiàn) 開展作風(fēng)紀(jì)律教育回 夕陽(yáng)紅敬老院老人義 市孤殘兒童進(jìn)行慈善

201* 年度醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié) 科長(zhǎng) 陳 軍

201* 年 1 月 201* 年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理總結(jié)

紀(jì)律教育是干好工作

本年度的醫(yī)保工作在市社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通

管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步

系統(tǒng)化的管理軌道。根據(jù)《安陽(yáng)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理暫行辦法》的規(guī)定和一年來(lái)

院組織醫(yī)保管理小組對(duì) 201* 年度的醫(yī)院基本醫(yī)保工作進(jìn)行了全面的自查，09 年 12 月至今年 11 月， 全 人次 201* 人次，住院 40 人次，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報(bào)如下： 一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理： 醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

1、本院成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓，各臨床科室主任組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組 責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的全面管理、制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)工作。 2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

宅與房地產(chǎn)信息 介網(wǎng) 絡(luò) 宅與房地產(chǎn)信息 介網(wǎng) 絡(luò)

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決 的醫(yī)保管理情況抽查中如有

有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合市醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要 檔案和有關(guān)資料。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理： 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。 3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。 4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。 5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制： 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制： 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。 2、本年度門診人均費(fèi)用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。 3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在 20%以內(nèi)。 4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。 四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理： 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理： 1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。 2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。 3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

5、對(duì)就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購(gòu)藥。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查 10 例門診就診人員，10 例均符合填寫門診就診 7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。 五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理： 醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故 統(tǒng)的正常運(yùn)行。 3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。 4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。 六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳： 醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì) 項(xiàng)政策的掌握、理解程度。 2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳、發(fā)放宣傳資料等。

由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們醫(yī)保管理人員和全體

提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更 七、下一步工作要點(diǎn)

1、加強(qiáng)就醫(yī)等各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)

便、易行的工作程序，方便于民 2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。 3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

院醫(yī)保科

二○一○年十一月二十日

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