第一篇：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

第一章、總則

第一條、為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。

第三條、醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。

第四條、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費(fèi)的方針，為以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。

第五條、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失；對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

第六條、醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在主管院長(zhǎng)或總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。

第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開(kāi)管理，分別核算。

第二章、單位預(yù)算管理

第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。

第九條、國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。定額或定項(xiàng)補(bǔ)助的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院不同的特點(diǎn)和業(yè)務(wù)收支狀況以及財(cái)力可能進(jìn)行確定。大中型醫(yī)院一般以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，小型醫(yī)院一般以定額補(bǔ)助為主。

第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素和措施，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和財(cái)力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第十一條、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)年度事業(yè)計(jì)劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門(mén)審核匯總報(bào)財(cái)政部門(mén)核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門(mén)下達(dá)的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報(bào)主管部門(mén)審核批復(fù)后執(zhí)行。

第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，當(dāng)上級(jí)下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整或由于國(guó)家有關(guān)政策的變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院須報(bào)經(jīng)主管部門(mén)或財(cái)政部門(mén)調(diào)整預(yù)算；對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較小時(shí)，由醫(yī)院自行調(diào)整，(范文網(wǎng)　m.seogis.com)益的開(kāi)支，有權(quán)加以制止并向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。

審批權(quán)限：

1、職能科室負(fù)責(zé)人審核職責(zé)范圍內(nèi)的開(kāi)支。

2、單位負(fù)責(zé)人審批經(jīng)常性業(yè)務(wù)開(kāi)支，及業(yè)務(wù)招待費(fèi)、出租車(chē)費(fèi)、個(gè)人消費(fèi)性支出、飛機(jī)費(fèi)用。

3、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)付款前的最后審核。

管理范圍：

1、人員經(jīng)費(fèi)：

(1)工資、補(bǔ)助工資、離退人員費(fèi)用、養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金、獨(dú)生子女費(fèi)、遺屬補(bǔ)助、保育費(fèi)、探親路費(fèi)、冷飲費(fèi)等，由人�？瓢瓷霞�(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，分管院長(zhǎng)管理。

(2)其他工資、福利、公積金，由財(cái)務(wù)科按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，院長(zhǎng)管理。

(3)子女統(tǒng)療、職工醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)由防�？瓢从嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、公用經(jīng)費(fèi)

(1)水電費(fèi)、燃油費(fèi)、零星土建維修、家具器具、被服、辦公用品及一些總務(wù)方面用品的采購(gòu)等由總務(wù)科按規(guī)定使用。分管院長(zhǎng)管理。

(2)郵電費(fèi)、辦公費(fèi)、報(bào)刊費(fèi)、宣傳費(fèi)、信息使用及維護(hù)費(fèi)，車(chē)輛的購(gòu)置及修理、汽油及養(yǎng)路費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等由辦公室掌握使用，分管院長(zhǎng)管理。

(3)差旅費(fèi)按出差人員所在科室提出意見(jiàn)，由各分管院長(zhǎng)管理。

(4)科研正常業(yè)務(wù)開(kāi)支由各業(yè)務(wù)科室按規(guī)定使用，分管院長(zhǎng)管理。

(5)醫(yī)療經(jīng)常性業(yè)務(wù)開(kāi)支，由各業(yè)務(wù)科室按規(guī)定使用，分管院長(zhǎng)管理。

(6)醫(yī)療科研設(shè)備、醫(yī)療、科研消耗材料的購(gòu)置由設(shè)備科按計(jì)劃執(zhí)行，分管院長(zhǎng)管理。

(7)藥品由藥劑科按計(jì)劃執(zhí)行，分管院長(zhǎng)管理。

(8)精神衛(wèi)生正常業(yè)務(wù)開(kāi)支，由各業(yè)務(wù)科室按規(guī)定使用，分管院長(zhǎng)管理。

(9)圖書(shū)資料購(gòu)置、科研人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)由科教科按計(jì)劃執(zhí)行，分管院長(zhǎng)管理。

(10)醫(yī)、護(hù)人員的培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按規(guī)定執(zhí)行，分管院長(zhǎng)管理。

(11)行政后勤人員對(duì)口專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)繼續(xù)教育，由人�？瓢匆�(guī)定執(zhí)行，分管院長(zhǎng)管理。

(12)業(yè)務(wù)招待費(fèi)、出租車(chē)、乘坐飛機(jī)，由院長(zhǎng)管理。

(13)外事活動(dòng)經(jīng)費(fèi)由：外事管理部門(mén)按規(guī)定執(zhí)行，院長(zhǎng)管理。審批程序：

單位的各項(xiàng)支出要在單位負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一執(zhí)行。

1、藥品、材料采購(gòu)，應(yīng)由采購(gòu)科室按月編制采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后送財(cái)務(wù)科。藥品、材料驗(yàn)收后，由經(jīng)辦人、管理科室負(fù)責(zé)人簽字，分管領(lǐng)導(dǎo)審批，財(cái)務(wù)科根據(jù)資金情況，分期分批支付款項(xiàng)。藥品、材料應(yīng)嚴(yán)格控制庫(kù)存量。

2、設(shè)備采購(gòu)，必須列入預(yù)算，對(duì)當(dāng)年未列入預(yù)算的設(shè)備一般不

予考慮，各科所對(duì)需要添置的設(shè)備先打報(bào)告到設(shè)備科或總務(wù)科，由設(shè)備科、總務(wù)科匯總，醫(yī)院根據(jù)需要與財(cái)力可能，統(tǒng)籌安排后，編制預(yù)算，再組織采購(gòu)。采購(gòu)的設(shè)備，由經(jīng)辦人、管理科室負(fù)責(zé)人簽字，單位領(lǐng)導(dǎo)按權(quán)限審批，財(cái)務(wù)科憑已簽定的有效合同及其他有關(guān)資料(大型設(shè)備采購(gòu)應(yīng)有可行性論證報(bào)告)辦理付款，凡屬專(zhuān)控商品或政府采購(gòu)商品，付款時(shí)必須附有關(guān)審批資料。采購(gòu)合同必須由院長(zhǎng)審批。

3、大修、基建等項(xiàng)目用款，財(cái)務(wù)科憑已簽定的合同及造價(jià)預(yù)算、工程進(jìn)度結(jié)算單、工程形象進(jìn)度表、工程決算審計(jì)部門(mén)結(jié)算單，經(jīng)基建部門(mén)，監(jiān)理人和分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，單位負(fù)責(zé)人審批后，按基建付款的有關(guān)規(guī)定辦理付款，工程竣工決算應(yīng)由有關(guān)審價(jià)資格的中介機(jī)構(gòu)出具審計(jì)報(bào)告。10萬(wàn)元以上的項(xiàng)目，必須提供可行性研究報(bào)告，5萬(wàn)元以上的修建項(xiàng)目決算必須

審計(jì)，基建合同須由單位負(fù)責(zé)人審簽。

4、對(duì)外合作、對(duì)外投資，不論金額大小，必須進(jìn)行投資決策分析，提供可行性論證報(bào)告，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)議決定，報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，由單位負(fù)責(zé)人簽字后執(zhí)行。

5、預(yù)支款應(yīng)從嚴(yán)控制。差旅費(fèi)借款由借款人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)單位分管負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)，報(bào)院長(zhǎng)審批：在返回一周內(nèi)結(jié)賬。各種備用金，由使用科室提出申請(qǐng)，分管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn)，財(cái)務(wù)科根據(jù)業(yè)務(wù)需要核定，報(bào)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行，年終予以清算，次年初辦理續(xù)借手續(xù)。除此之外，一律不得借貸。

其他有關(guān)規(guī)定：

1、支票領(lǐng)用：必須在支票領(lǐng)用單上填明用途及估計(jì)金額，按上述經(jīng)費(fèi)管理范圍及審批權(quán)限，經(jīng)批準(zhǔn)后，到財(cái)務(wù)科領(lǐng)取。領(lǐng)取支票后必須妥善保存，并在十日內(nèi)由誰(shuí)領(lǐng)用，誰(shuí)負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)或歸還。如因保管不妥，造成的后果由領(lǐng)取者自負(fù)。

2、凡超過(guò)100元的各項(xiàng)開(kāi)支，原則上不得以現(xiàn)金支付，應(yīng)以支

票支付。

3、各種報(bào)銷(xiāo)憑證必須是正規(guī)，合法的原始票據(jù)，報(bào)銷(xiāo)憑證正面應(yīng)有經(jīng)辦人員，主管科所長(zhǎng)和審批者簽名，財(cái)務(wù)科審核后付款。

4、職工出差原則上不允許乘坐飛機(jī)，特殊情況或確因工作需要乘坐者，應(yīng)事先報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)審批，方可購(gòu)票乘坐。未經(jīng)批準(zhǔn)乘坐飛機(jī)及不符合規(guī)定級(jí)別而乘坐軟席，軟臥列車(chē)者按規(guī)定折價(jià)報(bào)銷(xiāo)。

5、全院一切收入均應(yīng)納入財(cái)務(wù)管理，不得私自收款設(shè)立“小金庫(kù)”。違者一經(jīng)查實(shí)，按《會(huì)計(jì)法》有關(guān)規(guī)定處。

財(cái)務(wù)收支審批制度

一、財(cái)務(wù)收支審批人員和審批權(quán)限。

在確定審批人員和審批權(quán)限時(shí)，必須堅(jiān)持可控性原則，即審批人員必須能夠?qū)ζ鋵徟鷻?quán)限內(nèi)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)具有管理(控制)權(quán)。只有這樣，才能保證審批人員能夠正確審批財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和合理性，提高審批質(zhì)量。

二、財(cái)務(wù)收支審批程序。

在設(shè)計(jì)審批程序時(shí)，應(yīng)實(shí)行先審核、后審批的程序。

三、財(cái)務(wù)收支審批內(nèi)容。

財(cái)務(wù)收支審批的內(nèi)容主要是財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和合理性。具體包括：(1)財(cái)務(wù)收支是否符合財(cái)務(wù)計(jì)劃或合同規(guī)定；、(2)財(cái)務(wù)收支是否符合《會(huì)計(jì)法》、有關(guān)法規(guī)和企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度；(3)財(cái)務(wù)收支的內(nèi)容和數(shù)據(jù)是否真實(shí)；(4)財(cái)務(wù)收支是否符合效益性原則；

(5)財(cái)務(wù)收支的原始憑證是否符合國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度規(guī)定等等。

四、財(cái)務(wù)收支審批人員的責(zé)任。

財(cái)務(wù)收支審批制度必須堅(jiān)持權(quán)利和責(zé)任對(duì)等原則。在審批制度中，必須規(guī)定審批人員應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。具體包括：審批人員

應(yīng)該定期向單位領(lǐng)導(dǎo)或單位職工匯報(bào)其審批情況；審批人員失職應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任等。

財(cái)務(wù)物資管理制度

1、固定資產(chǎn)根據(jù)分布和使用的實(shí)際情況，責(zé)任落實(shí)到使用科室和使用人，承擔(dān)管理任務(wù)。

2、增加固定資產(chǎn)時(shí)，如建造完工交付使用或購(gòu)買(mǎi)調(diào)入的固定資產(chǎn)，要與業(yè)務(wù)部門(mén)一起，根據(jù)固定資產(chǎn)交換憑證，認(rèn)真做好清點(diǎn)數(shù)量、驗(yàn)查質(zhì)量、核實(shí)造價(jià)等驗(yàn)收和交接工作。應(yīng)按照經(jīng)濟(jì)特征分類(lèi)入帳，還應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)卡片”和“固定資產(chǎn)登記簿”進(jìn)行明細(xì)分類(lèi)。如水工建筑物、房屋及其他建筑物、設(shè)備及傳導(dǎo)設(shè)施、工具及儀器、防護(hù)林及經(jīng)濟(jì)林等。

3、定期或不定期地進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，年度終了必須有一次清查。“固定資產(chǎn)清查表，應(yīng)由清查小組填制，“固定資產(chǎn)清查盈虧報(bào)告表”應(yīng)由財(cái)會(huì)部門(mén)編制或共同編制。查清資產(chǎn)盈虧原因和處理意見(jiàn)是否正確、盈虧數(shù)量是否真實(shí)，將復(fù)核無(wú)誤的“固定資產(chǎn)清查盈虧報(bào)告表”按規(guī)定程序上報(bào)。由清查負(fù)責(zé)人、財(cái)會(huì)負(fù)責(zé)人、使用或管理負(fù)責(zé)人、單位負(fù)責(zé)人簽名，報(bào)主管部門(mén)審批，作有關(guān)帳務(wù)處理。

4、固定資產(chǎn)出售、報(bào)發(fā)和毀損，應(yīng)由固定資產(chǎn)管理部門(mén)會(huì)同技術(shù)、安全、檢驗(yàn)、使用等有關(guān)部門(mén)對(duì)該項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行技術(shù)鑒定。確實(shí)不能使用的，應(yīng)填制“固定資產(chǎn)報(bào)廢單”上報(bào)審批，再由使用部門(mén)、技術(shù)鑒定小組、固定資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)會(huì)部門(mén)、主管部門(mén)審批簽字或蓋章后，作為登記依據(jù)。

5、物資收入根據(jù)物資購(gòu)進(jìn)的發(fā)貨票、銀行結(jié)算帳單、運(yùn)雜費(fèi)單據(jù)等，作為材料入庫(kù)計(jì)價(jià)，倉(cāng)庫(kù)人員審核，購(gòu)買(mǎi)經(jīng)手人、單位負(fù)責(zé)人

批字，質(zhì)檢員認(rèn)真檢查品種規(guī)格、質(zhì)量和正確計(jì)算、驗(yàn)收數(shù)量，并根據(jù)業(yè)務(wù)的管理要求和具體情況填制一定格式的入庫(kù)單，辦理入庫(kù)手續(xù)。

6、物資發(fā)放不論何種原因，都必須填制并經(jīng)領(lǐng)料部門(mén)有關(guān)人員審核簽證的發(fā)放憑證，方可辦理發(fā)放。領(lǐng)料時(shí)由單位指定人員填制辦理。財(cái)會(huì)部門(mén)收到領(lǐng)料單記帳時(shí)，審核用途是否填寫(xiě)清楚，價(jià)格是否填寫(xiě)正確，實(shí)發(fā)數(shù)量是否相符，計(jì)量單位是否一致，領(lǐng)發(fā)雙方負(fù)責(zé)人和經(jīng)手人是否簽名蓋章。其他人員不得擅自填寫(xiě)領(lǐng)料單領(lǐng)料，空白領(lǐng)料單要妥善保管。

7、物資清查應(yīng)定期或不定期地進(jìn)行，年度終了必須清查一次。在清查過(guò)程中，對(duì)所清查的物資要認(rèn)真點(diǎn)數(shù)、過(guò)磅、量尺、測(cè)算、驗(yàn)質(zhì)，做好清查記錄，并分清是否積壓、超儲(chǔ)或不需要；是否需要報(bào)廢或削價(jià)處理。清查時(shí)編制“物資盤(pán)點(diǎn)盈虧報(bào)告表”，由清查人員和倉(cāng)管人員簽蓋，待查明原因，分清責(zé)任，經(jīng)單位財(cái)務(wù)部門(mén)、單位負(fù)責(zé)人及上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)，再作帳務(wù)處理。

第五篇：如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的管理

如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的管理

孫秀梅

（西南交通大學(xué)醫(yī)院 四川 成都610031）

[摘要] 財(cái)務(wù)管理不僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,還是醫(yī)院生存和發(fā)展重要的環(huán)節(jié),更是醫(yī)院管理的重要組成部分。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵字] 醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；措施；

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是基于醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中客觀存在的財(cái)務(wù)關(guān)系和財(cái)務(wù)活動(dòng)而產(chǎn)生的。它通過(guò)成本、資金、利潤(rùn)、收入等財(cái)務(wù)指標(biāo)綜合反映醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中資產(chǎn)的變動(dòng)、資金往來(lái)、發(fā)展?jié)摿Φ冉?jīng)營(yíng)情況。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，可以及時(shí)掌握上述信息，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題，從而提高經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營(yíng)管理水平。因此，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作就變得十分重要。

一、 財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(1)預(yù)算編制不合理，預(yù)算管理制度落后。

經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理上存在的不嚴(yán)格、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)管不到位、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)權(quán)財(cái)力分散、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象，加上缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。

(2) 資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確。

由于固定資產(chǎn)沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)來(lái)反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取的維修基金，因此造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，財(cái)務(wù)信息失真、資產(chǎn)流失等問(wèn)題。

(3) 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)觀念薄弱。

我國(guó)公立醫(yī)院屬于差額撥款的事業(yè)單位，絕大部分都是自負(fù)盈虧，還屬于“賣(mài)方市場(chǎng)”的大型醫(yī)院，暫不存在虧損的風(fēng)險(xiǎn)。但是諸多大型醫(yī)院已出現(xiàn)單方面虧損局面，有的小規(guī)模醫(yī)院甚至出現(xiàn)全面經(jīng)營(yíng)虧損，所以導(dǎo)致部分醫(yī)院資產(chǎn)薄弱，正常運(yùn)營(yíng)困難。

(4) 財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低。

院方對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的引用與管理制度相對(duì)落后，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的加大和醫(yī)務(wù)人員自身知識(shí)水平的限制，對(duì)新技術(shù)的運(yùn)用能力低，導(dǎo)致技術(shù)理論基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、管理與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等。同時(shí)，在各類(lèi)醫(yī)院普遍存在編制基數(shù)不夠，財(cái)務(wù)人員缺乏，在工作量大、業(yè)務(wù)工作成倍增長(zhǎng)的情況下，人才流失嚴(yán)重，補(bǔ)充來(lái)源不足，人少事多問(wèn)題困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)發(fā)展。

二、有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施

(1)科學(xué)編制財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中必須將責(zé)任落實(shí)到各科室，甚至各個(gè)人員，建立預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部報(bào)告制度，按照公開(kāi)、公平、公正的原則對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，認(rèn)真貫徹落實(shí)，以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)，提高經(jīng)濟(jì)效益，調(diào)整不合理的支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。此外，必須明確預(yù)算編制不僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，也是整個(gè)醫(yī)院全面、綜合的管理，要采取業(yè)務(wù)部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)相結(jié)合的辦法，提高全體職工對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)教育、更新觀念。

(2) 加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止固有資產(chǎn)流失。醫(yī)院不僅要建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理，防止固有資產(chǎn)流失的同時(shí)還要完善資產(chǎn)檔案管理，認(rèn)真進(jìn)行賬卡登記，明確醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)以及使用部門(mén)的責(zé)任，定期或者不定期進(jìn)行資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)，保證賬物相符、賬賬相符。年度終時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)資產(chǎn)流失現(xiàn)象追查原因并嚴(yán)厲追究相關(guān)人員的責(zé)任。

(3) 財(cái)務(wù)人員要樹(shù)立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。財(cái)務(wù)部門(mén)在思想方面應(yīng)該對(duì)潛在的危機(jī)保持警惕和清醒的認(rèn)識(shí)，合理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息進(jìn)行分析。即使醫(yī)院效益再好，也不能放松警惕，不要被暫時(shí)的良好業(yè)績(jī)所遮蔽。而在醫(yī)院面臨危機(jī)的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)就顯得更加重要。只有

財(cái)務(wù)人員都樹(shù)立了強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確估測(cè)風(fēng)險(xiǎn)并有效應(yīng)對(duì)，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理得到充分的保障。

(4) 加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。為了全面提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理人員的選拔，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員做到后續(xù)教育的投入，不斷提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析能力，專(zhuān)業(yè)技能、寫(xiě)作、計(jì)算機(jī)操作及運(yùn)用能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。首先，要完善會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)管理要求會(huì)計(jì)人員具有高尚的職業(yè)道德、堅(jiān)定的法制觀念和較強(qiáng)的工作能力及熟練的操作技能。同時(shí)要求他們愛(ài)崗敬業(yè)、忠于職守、廉潔奉公、堅(jiān)持原則、遵紀(jì)守法、參與管理；其次，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育。通過(guò)培訓(xùn)切實(shí)幫助他們提高素質(zhì)、掌握政策、更新知識(shí)、拓寬技能、與時(shí)俱進(jìn)的不斷尋找差距來(lái)完善自己。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)違規(guī)者的處罰力度，以此來(lái)約束和管理會(huì)計(jì)人員的職業(yè)操守，制定一整套科學(xué)的會(huì)計(jì)工作考評(píng)體系和激勵(lì)制度，定期檢查評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)的工作成績(jī)，有助于提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的成效。

三、抓好財(cái)務(wù)的管理動(dòng)態(tài)，建立財(cái)務(wù)公開(kāi)的制度

一個(gè)機(jī)構(gòu)能否正常有效高速的運(yùn)轉(zhuǎn)，與它的財(cái)務(wù)管理與制度是密切相關(guān)的。而抓好對(duì)財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)的管理與建立公開(kāi)的財(cái)務(wù)制度又是日常工作中的重中之重。

⑴ 抓好財(cái)務(wù)的管理動(dòng)態(tài)。

動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理包括：①資產(chǎn)管理，包括流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，主要有藥品、庫(kù)存物資、醫(yī)療設(shè)備、債權(quán)和銀行存款，這些資產(chǎn)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)必需的、變化較大且易于流失資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量有直接的影響；②負(fù)債管理，包括長(zhǎng)期借款、短期借款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款等；③凈資產(chǎn)（基金）管理，包括專(zhuān)用基金、事業(yè)基金和收支結(jié)余，凈資產(chǎn)的多少反映了一定時(shí)期醫(yī)院的盈利能力、積累水平、綜合實(shí)力和發(fā)展后勁，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展影響較大。因此，必須加強(qiáng)管理，提高各種基金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展；④業(yè)務(wù)收支管理，包括藥品收支、醫(yī)療收支和其他收支管理。它們是會(huì)計(jì)核算和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主體，特別是藥品收入和醫(yī)療收入占醫(yī)院總收入的90%以上，醫(yī)療收入更是醫(yī)院收入的主要來(lái)源，因此合理增長(zhǎng)規(guī)范性收入，降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制，能使醫(yī)院步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。

⑵ 建立公開(kāi)的財(cái)務(wù)制度。

財(cái)務(wù)公開(kāi)制度不僅有利于增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律意識(shí)，還有利于凝聚廣大醫(yī)務(wù)工作者的力量和智慧，推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化、民主化，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。①公開(kāi)財(cái)務(wù)內(nèi)容：凡是與醫(yī)院管理、發(fā)展有密切相關(guān)及直接涉及職工切身利益、患者利益的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，都要在一定范圍內(nèi)采取適當(dāng)?shù)姆绞接枰怨�開(kāi)。②財(cái)務(wù)公開(kāi)的形式：一是會(huì)議報(bào)告制，即定期或不定期召開(kāi)職工大會(huì)或職工代表會(huì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理等做出報(bào)告，不同的內(nèi)容應(yīng)分別由職工大會(huì)或職工代表會(huì)審議通過(guò)，允許并廣泛采納職工提出的合理化建議；二是專(zhuān)欄公布制，即設(shè)立財(cái)務(wù)公開(kāi)欄，及時(shí)公開(kāi)財(cái)務(wù)收支狀況、職工的分配狀況等；三是民主評(píng)議制，即醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部每年至少一次接受職工大會(huì)和職工代表會(huì)述職評(píng)議，評(píng)議結(jié)果要向職工公布。

小結(jié)：

財(cái)務(wù)管理雖然不能創(chuàng)造價(jià)值，但是能夠協(xié)助管理，并且是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)院方面只有清楚的知道問(wèn)題所在以及采取相應(yīng)的措施，才能切實(shí)把醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做大、做好、做強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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