第一篇：醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況小結(jié)

一、檢查情況

這次檢查從xx年3月6日至3月24日，歷時(shí)18天，出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員160人次，監(jiān)督車(chē)輛36臺(tái)次，共檢查31家醫(yī)療單位。其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家。

二、檢查內(nèi)容及方法

檢查內(nèi)容按省廳（衛(wèi)電〔xx〕10號(hào)）文件要求及國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、無(wú)證行醫(yī)、出租承包及人員資質(zhì)進(jìn)行全面檢查了解。檢查方法，采取摸底詢問(wèn)，調(diào)閱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)檔案，查看醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技科室人員值班表，抽查門(mén)診處方、住院病歷及醫(yī)技科室報(bào)告單以核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違法執(zhí)業(yè)。

三、存在問(wèn)題

這次檢查31個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)，無(wú)證行醫(yī)，承包出租科室等。普遍存在問(wèn)題主要是人員資質(zhì)達(dá)不到或未按規(guī)定執(zhí)業(yè)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、聘用非衛(wèi)技人員從事一般的診療活動(dòng)，如在門(mén)診協(xié)助醫(yī)師開(kāi)處方、在醫(yī)技科室協(xié)助檢查、診斷、出具醫(yī)技報(bào)告單。

2、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，在臨床和醫(yī)技科室獨(dú)立開(kāi)展診療活動(dòng)。

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)，從事注冊(cè)范圍以外其它專業(yè)的診療活動(dòng)。如外科醫(yī)師兼麻醉、內(nèi)科醫(yī)師兼兒科等。

4、長(zhǎng)期聘用外地或外單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，未及時(shí)向本地衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)或備案，如專家門(mén)診或退休反聘等。

5、個(gè)別縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)助師獨(dú)立執(zhí)業(yè)現(xiàn)象仍然存在。

四、整改意見(jiàn)

針對(duì)這次檢查普遍存在問(wèn)題，衛(wèi)生執(zhí)法人員將檢查情況向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)作專題匯報(bào)，局領(lǐng)導(dǎo)非常高度重視，并根據(jù)存在的問(wèn)題明確了整改意見(jiàn)。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)非衛(wèi)技人員一律不準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，今后不得自行招聘非衛(wèi)技人員。2、未取得執(zhí)業(yè)資格人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展診療活動(dòng)，不準(zhǔn)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。3、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)人員，必須及時(shí)申請(qǐng)辦理變更或備案，經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)同意后方可執(zhí)業(yè)。4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得從事注冊(cè)范圍以外其它專業(yè)的診療活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確因工作需要應(yīng)按照《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》和《〈關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定的說(shuō)明》，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn)，報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)后，方可從事其它專業(yè)的診療活動(dòng)。對(duì)拒不整改，整改不到位的或個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題較嚴(yán)重的，將依法立案查處。

對(duì)策方面：

1、為緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏現(xiàn)象、衛(wèi)生主管部門(mén)每年有計(jì)劃地招大專院校畢業(yè)生補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，培養(yǎng)后備力量。

2、對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前因人員資質(zhì)不夠而影響醫(yī)療服務(wù)的，采取幫扶政策，派駐縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平。

3、對(duì)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員資質(zhì)嚴(yán)重存在問(wèn)題，不能正常開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的，采取降格處理，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更為村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)。

4、衛(wèi)生行政主管部門(mén)與衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)層層簽訂責(zé)任狀，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任過(guò)錯(cuò)追究制，對(duì)有禁不止，有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)違法不究的單位和個(gè)人要嚴(yán)肅查處。

第二篇：執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師年度工作報(bào)告

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師年度工作報(bào)告

在201*年1月1日至12月31日期間，本人全年就職于深圳市光景寵物醫(yī)院，現(xiàn)就全年工作情況向政府獸醫(yī)主管部門(mén)匯報(bào)如下：

一、 在光景寵物醫(yī)院工作期間，本人對(duì)動(dòng)物外科、內(nèi)科、產(chǎn)科、寄生蟲(chóng)、公共衛(wèi)生、中獸醫(yī)、普通傳染病等科目病例均有涉及診斷及治療，并在治療過(guò)程中積累了豐富的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，保持了較高水平的疾病治愈率。得到了寵物主人的肯定與贊賞，全年服務(wù)無(wú)客戶投訴。

201*年度期間本人參加了醫(yī)院舉行的十八次內(nèi)部技術(shù)交流活動(dòng)，并被醫(yī)院外派參加北京小動(dòng)物醫(yī)師大會(huì)以及華南小動(dòng)物醫(yī)師大會(huì)，并有幸參加了世界小動(dòng)物醫(yī)師大會(huì)在中國(guó)舉行的多場(chǎng)技術(shù)培訓(xùn)交流會(huì)議。以上經(jīng)歷使本人的動(dòng)物診療技術(shù)和知識(shí)結(jié)構(gòu)得到了鞏固，提升與拓展。在醫(yī)院不斷增加現(xiàn)代化診療設(shè)備的過(guò)程中，能認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟練掌握應(yīng)用各種先進(jìn)設(shè)備的使用，使之與臨床完美結(jié)合從而改善治療效果以及進(jìn)程成本，有效滿足了動(dòng)物主人對(duì)療效和治療成本的期望值。

201*年期間，我參與了我院在下列手術(shù)以及疾病治療研發(fā)并取得較大技術(shù)突破與進(jìn)展：

1. 犬急性胰腺炎的診斷與治療

2. 犬貓?zhí)悄虿〉脑\斷與治療

3. 犬貓心臟病的診斷與治療

4. 犬股骨頭置換術(shù)

5. 犬滑車(chē)再造術(shù)

6. 犬貓急慢性肝腎衰竭的診斷與治療

7. 犬貓牙科眼科（白內(nèi)障）診斷治療的開(kāi)展及推進(jìn)

8. 犬椎間盤(pán)突出診斷與治療

二、 本人遵守執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法中規(guī)定的職業(yè)義務(wù)：遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)管理的規(guī)定；按照技術(shù)操作規(guī)范從事技術(shù)診療活動(dòng)；遵守職業(yè)道德，履行獸醫(yī)職責(zé)，愛(ài)護(hù)動(dòng)物，宣傳動(dòng)物保健知識(shí)和動(dòng)物福利。

三、 嚴(yán)格規(guī)范使用處方箋，病歷冊(cè)，并在處方箋病歷冊(cè)上簽名。從未出現(xiàn)過(guò)未親自診斷治療而開(kāi)具處方藥、填寫(xiě)診斷書(shū)、出具有關(guān)證明文件、出具虛偽證明文件的情況。

四、 嚴(yán)格遵守疫情報(bào)告制度，本人在動(dòng)物診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)物患有非

一、二、三類疫病時(shí)均已采取隔離治療的措施進(jìn)行診治，防止動(dòng)物疫病擴(kuò)散，在過(guò)去的一年中，尚未發(fā)現(xiàn)一二三類動(dòng)物疫病重大發(fā)生及流行情況。

五、 嚴(yán)格遵守獸藥使用制度，未使用假劣獸藥和農(nóng)業(yè)部規(guī)定禁止使用的藥品和其他化合物。

六、 履行動(dòng)物疫病的防控義務(wù)，在上級(jí)政府獸醫(yī)主管部門(mén)的要求以及領(lǐng)導(dǎo)下，在4月和9月參加政府組織的狂犬強(qiáng)制免疫行動(dòng)，積極對(duì)飼主進(jìn)行狂犬病防疫知識(shí)的宣傳和教育，成為政府狂犬病防治免疫春秋兩季的有力推動(dòng)單位。光景寵物醫(yī)院在201*年的診療、宣傳、防治工作中未發(fā)現(xiàn)狂犬病以及疑似狂犬病患病動(dòng)物病例。

以上內(nèi)容為本人全年工作報(bào)告，如有不足敬請(qǐng)政府執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師主管部門(mén)給予指導(dǎo)。

第三篇：關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)

醫(yī)患關(guān)系何解

姚泓 1137219314

201*年10月31號(hào)早上七點(diǎn)鐘，在浙江省溫嶺市殯儀館舉行了一個(gè)特別的追悼會(huì)，與會(huì)者大多是一線的醫(yī)務(wù)工作者，追悼的也不是別人，正是6天前殺醫(yī)案被害的溫嶺市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師年僅47歲的王云杰醫(yī)生。而這起暴力事件不僅使年富力強(qiáng)的醫(yī)生殞命，同時(shí)還傷及另外兩名手無(wú)縛雞之力的醫(yī)生。我們都知道醫(yī)院內(nèi)的暴力，已經(jīng)不是第一次發(fā)生了，從10月17號(hào)到27號(hào)，僅十天時(shí)間，全國(guó)就發(fā)生傷醫(yī)事件六起之多，多位醫(yī)務(wù)工作者重傷甚至死亡。面對(duì)這樣緊張的醫(yī)患形勢(shì)，作為醫(yī)生以及即將成為醫(yī)生的我們心中的悲憤是可想而知的。一邊要挑起救死扶傷的重?fù)?dān)，另一邊還得時(shí)刻提防猝不及防的故意傷害，就像一個(gè)重壓下的挑山工時(shí)常要提醒自己踩錯(cuò)一步就有可能粉身碎骨。這讓然我想起10年前的情境來(lái)，那時(shí)候的醫(yī)生為了抗擊非典在身先士卒的洪流中被驕傲的稱呼為白衣天使，多么強(qiáng)烈的一個(gè)反差。我不清楚當(dāng)時(shí)的醫(yī)患關(guān)系到底怎么樣，但我在一些調(diào)查中清楚的認(rèn)識(shí)到了現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系有多嚴(yán)峻：據(jù)一項(xiàng)華東地區(qū)30家醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果顯示，只有10%的患者信任醫(yī)生；另一份調(diào)查的不完全統(tǒng)計(jì)顯示中國(guó)每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)工作者已超過(guò)1萬(wàn)人，醫(yī)院已成為了個(gè)人極端暴力事件的高發(fā)區(qū)。顯然在高達(dá)90%的患者可能夾槍帶棒尥蹶子的緊張氛圍里醫(yī)生不僅感受不到個(gè)人的價(jià)值所在更覺(jué)得有失尊嚴(yán)。所以一份調(diào)查顯示78%的受訪醫(yī)生表示，不在希望自己的孩子再穿上白大褂也就不足為奇了。而作為醫(yī)學(xué)生的我們?cè)谂c師長(zhǎng)的交談中被遺憾的告知學(xué)醫(yī)是他們這一生最大的錯(cuò)誤也時(shí)常有之了。似乎可以說(shuō)簡(jiǎn)單地用緊張嚴(yán)峻這樣的詞匯來(lái)形容醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)不合時(shí)宜了，它似乎越來(lái)越朝著懸崖的方向在走，說(shuō)不定什么時(shí)候就要摔得粉身碎骨！

人在痛心的時(shí)候往往想找一個(gè)出口，那我們就一起看看古代的醫(yī)患關(guān)系。在中國(guó)古代是沒(méi)有西醫(yī)的只有中醫(yī)，醫(yī)生也不叫醫(yī)生叫郎中。那時(shí)候的醫(yī)療手段也很簡(jiǎn)單，生了病去請(qǐng)個(gè)郎中把把脈開(kāi)一劑方子，到藥店按方抓藥就是。雖然不能包治百病，但郎中在老百姓的心目中是神圣的。記得某個(gè)中醫(yī)經(jīng)典就曾記載一只母虎因喉嚨有刺在山道上攔下孫思邈，治好病后帶幼虎前來(lái)稱謝的典故，可見(jiàn)連畜生都知道在郎中面前如何做人，郎中是多受肯定呀。當(dāng)然你會(huì)說(shuō)，“這個(gè)典故太夸張了吧，而且年代久遠(yuǎn)，我不信”，那好我們也可以問(wèn)問(wèn)我們的爺爺奶奶，看看他們那個(gè)年代的醫(yī)患關(guān)系又是怎么樣的。然后國(guó)外自然不必多說(shuō)了，比如在美國(guó)社會(huì)地位最高的就是律師和醫(yī)生了，一個(gè)保衛(wèi)他們的私人財(cái)產(chǎn)神圣不可侵犯，一個(gè)保衛(wèi)他們的身體健康。所以在美國(guó)如果被告知某某doctor被殺了，簡(jiǎn)直不可想象。

那么好，既然把古今中外都拿出來(lái)比較了，我們就發(fā)現(xiàn)了，原來(lái)只有我們現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系這么爛啊，為什么呢？是啊，為什么呢！

要研究明白這個(gè)問(wèn)題我想首先得把當(dāng)事人雙方請(qǐng)出來(lái)的，但是畢竟醫(yī)患關(guān)系不同其他，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門(mén)非常專業(yè)的學(xué)科，醫(yī)生患者之間信息極度不對(duì)稱，或者說(shuō)患者是絕對(duì)的弱勢(shì)群體啊。打個(gè)比方，作為老師你告訴家長(zhǎng)你這個(gè)孩子沒(méi)救了整天玩一點(diǎn)兒沒(méi)有上進(jìn)心，你讓我把他培養(yǎng)成未來(lái)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者是絕對(duì)的不可能，請(qǐng)“楊老師”都沒(méi)有用！所以呢，還是從自己身上來(lái)挑毛病吧。

第一呢，我們得承認(rèn)這么個(gè)事實(shí)，我們的有些醫(yī)生的水平的確很差，的確很沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，但是我們能怎么辦，請(qǐng)他拿出執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證他有，讓他考試檢查他的理論實(shí)踐水平他也及格了啊，我們?cè)趺纯赡苁孪戎��?/p>

他會(huì)醫(yī)死人呢。而且中國(guó)有這么多跟他一個(gè)層次的醫(yī)生他們?cè)趺淳蜎](méi)有出事，偏偏就他出了事。這似乎都解釋得通，但是如果把他的“中國(guó)有這么多跟他一個(gè)層次的醫(yī)生”這個(gè)大前提給推翻了呢，這樣的說(shuō)辭還成立嗎？也就是說(shuō)作為一個(gè)治病救人人命關(guān)天的職業(yè)，怎么能允許這樣的醫(yī)生有這樣關(guān)乎生死的權(quán)利呢？所以我要說(shuō)的是，醫(yī)生培訓(xùn)自成體系，醫(yī)療水平差異太大害死人！在中國(guó)大陸不同的省份甚至不同的醫(yī)學(xué)院的住院醫(yī)生培訓(xùn)就很不一樣，況且能不能培養(yǎng)出合格的人才還是個(gè)疑問(wèn)，更別說(shuō)合格率有多少了。以我的專業(yè)神外科為例，在美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)為5年，手術(shù)量至少1200例，否則不予畢業(yè)，這樣的要求在中國(guó)有嗎？

第二，專科醫(yī)生真的很忙，家庭醫(yī)生真的很少，基層醫(yī)療投入不夠，全民健康意識(shí)薄弱知識(shí)匱乏。在我們的大醫(yī)院里，一個(gè)正常上班的醫(yī)生，一個(gè)上午面對(duì)的病人數(shù)，至少在50到60之間，一個(gè)人剩下的時(shí)間可能就二三分鐘。在這么短的時(shí)間里要我們的醫(yī)生問(wèn)病史做檢查開(kāi)檢查，準(zhǔn)確地診斷并治療，已經(jīng)很難為我們了，更別說(shuō)to comfort alm.seogis.com縱行潰瘍，靠近主動(dòng)脈弓�；颊呋�療+放療結(jié)合中藥治療一個(gè)月后去世。這個(gè)例子或許大家能夠想到食管癌，但是我當(dāng)時(shí)確實(shí)讓梗塞的癥狀給迷惑了。這就涉及到筆試中的第一個(gè)題目：給出一個(gè)主訴，然后針對(duì)主訴作出最可能的臨床診斷。結(jié)合該診斷采集病史，應(yīng)該做哪些鑒別診斷。這個(gè)其實(shí)只要我們對(duì)現(xiàn)病史的資料了解清楚，相對(duì)采集病史是比較簡(jiǎn)單的。--------這個(gè)有兩點(diǎn)1，診斷（熟悉常見(jiàn)的臨床癥狀體征與疾病的關(guān)系）。2，病史采集（熟悉現(xiàn)病史的內(nèi)容）。-------------這些30分鐘，足夠我們做完倆題了�；蛟S有些題目會(huì)出現(xiàn)心電圖，這個(gè)我相信對(duì)于每一個(gè)人除非心內(nèi)科的人來(lái)說(shuō)心電圖都是一個(gè)難點(diǎn)。本人也不除外，只熟悉什么房早，室早，室顫，房顫，心律失常，3度avb等簡(jiǎn)單的呵呵。

第二部分是實(shí)際操作，這個(gè)考試監(jiān)考老師要看的不僅僅是你的操作，還有你是不是有一個(gè)作為臨床醫(yī)生該有的心理素質(zhì)�；蛟S有時(shí)候你在有些操作內(nèi)容上有點(diǎn)遺漏，但是你能夠很好的應(yīng)變和思維能開(kāi)闊一點(diǎn)，可能你的分?jǐn)?shù)并不會(huì)低。這些開(kāi)始已經(jīng)說(shuō)過(guò)，就是操作需要的器械，步驟，注意事項(xiàng)。這個(gè)看幾遍視頻就能記住了，體格檢查最好是能相互做下示范，能更好的熟悉自己什么地方遺漏了。近幾年自然災(zāi)害頻發(fā)，所以考試中針對(duì)自然創(chuàng)傷引起的疾病的內(nèi)容會(huì)多一點(diǎn)，譬如壞疽傷口的換藥，破傷風(fēng)的處理等。--------主要一點(diǎn)，多看視頻，多動(dòng)手。

第三部分是機(jī)答部分，這個(gè)部分的內(nèi)容是在電腦上操作。給出你一個(gè)病例，然后下面給你一個(gè)圖，可能是心電圖，可能是一個(gè)胸片，ct片，還可能是一個(gè)模擬人，然后告訴你在什么部位聽(tīng)診聽(tīng)到什么樣的雜音，或者呼吸音。然后根據(jù)你得到的信息診斷是什么疾病。--------那個(gè)模擬人，如果是聽(tīng)診心音，一定要聽(tīng)診各個(gè)心臟聽(tīng)診區(qū)。二，三尖瓣區(qū)，主，肺動(dòng)脈區(qū)；因?yàn)橛行﹥?nèi)容考的是心臟雜音是不是有傳導(dǎo)。傳導(dǎo)部位。還有這個(gè)在考試中有好多是正常的心音，尤其是小兒的肺部呼吸音，在cd中聽(tīng)到的呼吸音比較粗，所以沒(méi)有干過(guò)兒科的同志們?cè)谔幚眍愃撇±�的時(shí)候要注意。你聽(tīng)到的很有可能是正常呼吸音。就最后一題醫(yī)學(xué)倫理題，相信大家都能做出正確的判斷的。

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