為了全面實(shí)施結(jié)核病防治規(guī)劃，落實(shí)結(jié)核病防治新型服務(wù)模式，不斷提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量，我們按照上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政和業(yè)務(wù)工作安排和要求，組織開(kāi)展了我縣的結(jié)核病防治工作�，F(xiàn)將201*年上半年工作進(jìn)展情況總結(jié)如下：

一、主要工作開(kāi)展情況

（一）診斷和治療

201*年1月1日-6月30日，左權(quán)縣人民醫(yī)院結(jié)核病門診新登記活動(dòng)性結(jié)核病人26例，其中肺結(jié)核22例，結(jié)核性胸膜炎4例。肺結(jié)核中，其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人3例（均為新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病例），新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人19例（含3例重癥病例）。

對(duì)于本年內(nèi)確診的26例結(jié)核病人，按照國(guó)家化療方案提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品，并對(duì)他們實(shí)施全程督導(dǎo)和強(qiáng)化期督導(dǎo)管理,其中全程督導(dǎo)6例，強(qiáng)化期督導(dǎo)20例。肺結(jié)核病人治療覆蓋率為100%。

新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人兩個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況是:201*年10月1日—201*年3月31日登記新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人2例，兩個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)2例,陰轉(zhuǎn)率為100%。

從肺結(jié)核病例隊(duì)列分析看，201*年1－6月全縣共登記活動(dòng)性結(jié)核病人17例，按治療方案規(guī)則服藥17例，規(guī)則服藥率為100。經(jīng)過(guò)治療，轉(zhuǎn)歸情況是：新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人2例，治愈2例，新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率為100%；復(fù)發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人1例，治愈1例，復(fù)發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率為100%；新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人14例，均按要求完成了規(guī)定療程，成功治療率為100%。接受治療病人，全部按要求實(shí)施了系統(tǒng)管理，系統(tǒng)管理率為100%。

左權(quán)縣人民醫(yī)院已于201*年9月23日開(kāi)展了結(jié)核病痰培養(yǎng)工作。

（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康教育

左權(quán)縣疾控中心采取以會(huì)代訓(xùn)的方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治人員開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)、技能、政策等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，共組織培訓(xùn)1次17人。

組織開(kāi)展了3·24“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)，活動(dòng)主要在左權(quán)縣汽車站廣場(chǎng)開(kāi)展。3月和5月分別在左權(quán)思源學(xué)校、龍泉學(xué)校舉辦了結(jié)核病防治知識(shí)講座，提高了這兩所學(xué)校師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知程度。上述健康教育活動(dòng)，均達(dá)到了預(yù)期效果。

（三）轉(zhuǎn)診和追蹤

我縣非定點(diǎn)醫(yī)院療機(jī)構(gòu)共報(bào)告肺結(jié)核病例6例，轉(zhuǎn)診6例，轉(zhuǎn)診率為100%。

通過(guò)大疫情系統(tǒng)，201*年12月1日－201*年5月31日共報(bào)轄區(qū)活動(dòng)性結(jié)核病例43例，其中有重復(fù)報(bào)告3例，出院病例2例，需要追蹤42例。對(duì)這42例全部進(jìn)行了追蹤，蹤追蹤率為100%。通過(guò)追蹤，到位36例，追蹤到位率為85.71%。

(四)學(xué)校疫情處置

201*年1－6月，我縣共發(fā)病學(xué)生病例1例，由左權(quán)縣博愛(ài)醫(yī)院于5月24日?qǐng)?bào)告，為疑似病例，經(jīng)到涉縣醫(yī)院住院進(jìn)一步檢查，確定為排除病例，最終確診為肺炎。

二、存在問(wèn)題

1、左權(quán)縣人民醫(yī)院（定點(diǎn)醫(yī)院）

（1）結(jié)核病門診登記初診病人數(shù)量少。

（2）初診病人痰標(biāo)本留取數(shù)量少。

（3）病原學(xué)陽(yáng)性率低，第一季度出現(xiàn)高假陰性痰片結(jié)果。

（4）第二季度未開(kāi)展痰培養(yǎng)。

（5）臨時(shí)藥品無(wú)藥品陰涼柜，儲(chǔ)存不符合要求，無(wú)溫濕度記錄。

（6）藥房藥品未列入出入出入庫(kù)登記本。

（1）結(jié)核病防控宣傳、培訓(xùn)痕跡資料不全。

2、非定點(diǎn)醫(yī)院（民營(yíng)醫(yī)院）

（1）人員變動(dòng)后組織機(jī)構(gòu)未及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（2）結(jié)核病防控宣傳、培訓(xùn)痕跡資料不全。

（3）傳染病紙質(zhì)報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息不一致。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）

（1）病人追蹤工作落實(shí)力度不夠，個(gè)別追蹤病人信息沒(méi)有及時(shí)向縣疾控中心反饋。

（2）向縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院推薦肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)量少。

（3）部分衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)頻次少，達(dá)不到每月一次的要求。

（4）結(jié)核病防治培訓(xùn)、宣傳痕跡資料不全。

（5）鄉(xiāng)村兩村結(jié)核病檔案填寫(xiě)不規(guī)范，存在缺項(xiàng)。

三、下一步工作要求

1、左權(quán)縣人民醫(yī)院（定點(diǎn)醫(yī)院）

（1）提高思想認(rèn)識(shí)，從全縣結(jié)核病整體工作高度著眼和思考問(wèn)題，牢固樹(shù)立大局意識(shí)，配合做好追蹤病人收治管理工作。

（2）按照要求規(guī)范開(kāi)展結(jié)核病門診工作，提高診療工作的主動(dòng)性，采取措施增加門診就診者數(shù)量。

（3）結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高操作技能，做好室內(nèi)質(zhì)控，避免出現(xiàn)較大的檢測(cè)失誤。

（4）醫(yī)院要協(xié)調(diào)好科室間的配合工作，院內(nèi)發(fā)現(xiàn)報(bào)告的結(jié)核病例，能在結(jié)核病門診進(jìn)行登記和管理。

2、非定點(diǎn)醫(yī)院（民營(yíng)醫(yī)院）

（1）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任分解到部門或科室，人員崗位職責(zé)明確。出現(xiàn)人員變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)對(duì)結(jié)核病防控組織機(jī)構(gòu)作出相應(yīng)調(diào)整。

（2）建立完善結(jié)核病防控各項(xiàng)工作制度并組織實(shí)施。

（3）開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳、培訓(xùn)，留存痕跡資料。

（4）開(kāi)展經(jīng)常性院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

(5)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病病例后，要及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，并轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行收治管理。

3、衛(wèi)生院（分院）和村衛(wèi)室

（1）加大對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告病例的追蹤力度，提高追蹤到位率。

（2）必須向縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院推介病人，并做好推介轉(zhuǎn)診記錄，1周內(nèi)隨訪就診情況。

（3）定期開(kāi)展結(jié)核病工作督導(dǎo)和病人隨訪工作，督導(dǎo)、隨訪必須達(dá)到規(guī)定頻次，完善相關(guān)督導(dǎo)和隨訪記錄。

（4）持續(xù)開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)、宣傳，年開(kāi)展的培訓(xùn)宣傳工作要留存痕跡資料。

（5）正確使用鄉(xiāng)村兩村結(jié)核病管理檔案，按要求進(jìn)行填寫(xiě)。

二0一八年六月三十日

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