上半年醫(yī)院感染工作總結
半年的工作即將結束,在院領導的重視與關心下,我院院內的感染工作做出了大量工作,從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展了各種監(jiān)測等,采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作,現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下:
1、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。
在院領導的親自領導下,認真抓好各科室,特別是重點科室的日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監(jiān)督、檢查,對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實,保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。
2、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度系列學習,并認真貫徹實行,對于搞好防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,院內質控組定定期每月末將全院的治療科室,特別是重點科室(口腔科、輸液室、檢驗科、供應室)檢查制度的落實情況,及重點科室的空氣、物表、手衛(wèi)生的細菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用,做各項工作落實到實處。
3、加強院感知識的培訓,提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際,院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流,如抗生素使用,醫(yī)療事故的處理條例,手衛(wèi)生消毒,安全知識等培訓。對全院醫(yī)務人員進行預防控制醫(yī)院感染學習后,增強了大家的防范意識,提高我院預計控制醫(yī)院感染水平。
4、管好一次性用品,保證患者的醫(yī)療安全制度,防止院內感染。
在今年的上半年一次性用品的購進中,院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證,檢查質量。對購進一次性用品進行檢查,登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格,各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品,對各科使用過的一次性用品,各科室一直堅持按《醫(yī)療廢棄物管理辦法》進行分類處置。
總之,在半年的院內感染控制工作中,由于院領導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展的比較順利,取得良好的效果,我相信在下半年里,只要不斷總結經驗、虛心學習,改掉錯誤,我們將把院內感染控制工作做到更好。
第二篇:201*年上半年醫(yī)院感染工作總結201*年上半年醫(yī)院感染工作總結
在院領導的支持和指導下,根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,院感辦做了如下工作:
一、成立(調整)了醫(yī)院院感管理各級組織并明確了職責;完善了醫(yī)院感染管理制度
二、擬定了全年院內感染控制計劃,全體工作人員院感知識培訓計劃;
三、組織實施院感控制計劃,檢查實施效果,及時修訂措施,最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質量;
1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中,制訂了相關的獎懲辦法并已實施;
2、醫(yī)院感染監(jiān)測方面:每周不定期抽查重點科室的感染管理,發(fā)現問題,主動與科主任或護士長溝通并督查整改;定期抽查在架病歷和出院病歷,對手術病人實行ⅰ類切口的目標性監(jiān)測,無1例i類切口感染。
3、對全院的消毒隔離設施、用品進行了添置、改裝;如手術室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝,手術室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等;
4、每周定期查看手術室、治療室,要求醫(yī)務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作;
5、加強消毒隔離工作
1)對各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行抽查監(jiān)測,將監(jiān)測結果及時匯總、并在護士長例會上進行反饋,不合格者限期整改并跟蹤;對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒,并盡量采取使用一次性用品。
2)加強手衛(wèi)生:定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,各科護士長負責檢查指導,真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
3)每季度對全院紫外線燈管照射強度進行測試,不合格燈管及時更換;
6、抗生素的使用一次性用品
7、醫(yī)療廢物管理:積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進行,對醫(yī)療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運采取定期檢查與隨時督查相結合,使之符合相關規(guī)定;
四、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。
1.新職工培訓:對新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%
2.采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與科室培訓、自學相結合,增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。并對全院醫(yī)藥護技人員進行了一次集中考核,考試成績合格率100%;
一、完善醫(yī)院感染管理制度
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定,建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋,發(fā)現院內感染病例,立即按規(guī)定程序上報,及時進行隔離治療,采取相應的防范措施,對出院病例,院感科進行不定期抽查,上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》,院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神,院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋,為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,各科護士長負責檢查指導,真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚,分界明確,對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,加強無菌觀念意識,提高無菌操作技術,保證工作順利進行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測
從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測,每月匯總分析,無1例i類切口感染。
八、加強醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié),嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,實行嚴格交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統計,各個環(huán)節(jié)專人負責,出現問題,追查責任,院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進行采樣,每季度對消毒劑采樣,合格率在100%
十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次,開院感質量分析會議一次,較圓滿的完成了上半年的院感任務。
醫(yī)院院感科
201*年6月5日
第三篇:201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結201*年醫(yī)院感染管理工作總結
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據了重要地位,醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下,從組織落實到嚴格管理,采取多種措施,使我院的醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,現將本年度醫(yī)院感染工作總結如下:
一、領導重視,保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展
院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔任醫(yī)院感染領導小組組
長,指導院感辦開展日常工作。通過不斷學習法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》和各項政策法規(guī),我院職工的法律意識和控制醫(yī)院感染的意識不斷強化,保證了醫(yī)療質量。檢驗科、注射室、預防保健科、急診科作為我院醫(yī)院感染重點科室,院長經常深入一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關部門溝通設法解決,腳踏實地的開展工作。
二、建立健全醫(yī)院感染的各項制度
按照規(guī)范要求和我院的實際逐步完善了我院的醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度,
保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,特別是醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓,提高全院職院感染的意識
根據檢查標準和我院的實際狀況,對全體醫(yī)務人員進行了集中培訓,并
組織三次書面考核。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓,使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度。1
四、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,切實控制交叉感染風險。
對全院各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實現操作培訓,在全院范圍內進
一步完善手衛(wèi)生設施,包括安放快速手消毒液,更換不符合要求的水龍頭,在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,每月對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查,提高了醫(yī)務人員對手衛(wèi)生依從性,
五、加強了醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。
對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
六、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境
、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:監(jiān)測對象以注射室、化驗室、預防保健科 為主,每月由區(qū)疾控對重點部門的空氣、物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結果進行匯總分析后反饋給各科室。
回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作,雖然取得了一定的成績,但還有很多不足之處,我們能清醒地認識到,基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應,職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強。醫(yī)院感染預防控制已經進入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生 因此,進一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,已經是勢在必行就我們醫(yī)院實際情況來看,目前醫(yī)院感染管理方面,今后著重抓好以下工作: 1、 加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識 2、 規(guī)范消毒和醫(yī)療廢物的管理 3、 進一步加強注射室、化驗室、預防保健科等重點科室的消毒隔離管理。
第四篇:201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結
一、上半年工作完成情況
1、遵循等級醫(yī)院檢查標準,努力推進醫(yī)院感染管理。認真學習和掌握等級醫(yī)院評審標準,根據標準制訂和完善醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度,對全體醫(yī)務人員反復進行培訓;為了提高培訓效果,先在全院集中進行培訓,然后到每個臨床科室逐一進行院感相關知識和制度培訓,并組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓,使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度,全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準,最終在等級醫(yī)院評審中院感相關知識和制度考核結果優(yōu)秀。
2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,切實控制交叉感染風險。對全院各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實現操作培訓,在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施,包括在各病房門口安放快速手消毒液,更換不符合要求的水龍頭,在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位醫(yī)務人員(包括工友)洗手六步法進行考查;在迎檢期間,每周對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查,提高了醫(yī)務人員對手衛(wèi)生依從性,在等級醫(yī)院評審中,手衛(wèi)生實地考核結果優(yōu)秀。
3、大力加強重點部門醫(yī)院感染管理干預。多次召開相關器械商會議,要求所有器械商進行對在我院使用的器械清洗質量進行承諾并簽訂責任書,加強了對外來器械清洗質量監(jiān)督力度;啟動外來器械清洗質量常規(guī)監(jiān)測制度,外來器械的清洗質量進一步提高。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理,嚴格專機透析,加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生,加
強血透上下個患者之間血透機消毒,啟用治療車分區(qū)專用,使用一次性上機、下機包,改粉劑透析液為水劑透析液,盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對新生兒科、icu醫(yī)院感染管理,院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點科室進行院感管理檢查,及時督促醫(yī)務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離(盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離)和手衛(wèi)生。特別是強調接觸每一位患者前后進行快速手消毒。
4、及時查詢多重耐藥菌感染病例,加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控,每天提醒和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離:床位掛隔離標識,病歷首頁夾接觸隔離標識,加強手衛(wèi)生工作,并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒,努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。
5、系統性目標監(jiān)測 上半年共監(jiān)測15167例,發(fā)生醫(yī)院感染247例,醫(yī)院感染發(fā)病率1.63%,ⅰ類手術切口感染率為0.09%,符合衛(wèi)生部關于三級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質量和控制指標。
6、目標性監(jiān)測 根據省中心目標性監(jiān)測要求,我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術切口感染監(jiān)測,上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數831,感染22例,每千日使用呼吸機感染率為26.47‰;監(jiān)測導尿患者床日數1864,感染4例,每千日導尿感染率為2.15‰;監(jiān)測中心靜脈置管床日數1065,感染4例,每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰。
7、盡最大努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷14例,及時為受傷工作人員提出處理意見,并盡最大努力提供必
要的幫助,能通過注射特異性抗體或疫苗預防的盡力為他們聯系相關藥物,使暴露者能及時使用預防性藥物,努力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。
二、目前存在的問題:
1、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生(轉載請注明來源:m.seogis.com)依從性仍有待進一步提高,部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強,未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力(手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內科,較差的科室有產科、血液科、神經內科2、五官、泌尿科、腫瘤科)。
2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患,如新生兒科、icu病人較多時,工作比較忙亂,手衛(wèi)生依從性明顯下降;血透室部分工作人員手衛(wèi)生意識不強,接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生;感染科肺結核患者收治區(qū)域和非結核患者收治區(qū)域、醫(yī)護辦公區(qū)未嚴格隔離,給其他患者和醫(yī)務人員帶來感染肺結核隱患。
三、下半年工作計劃
1、進一步加強手衛(wèi)生工作,特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生,努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識;院感質控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強手衛(wèi)生督查,督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生,努力推進全院手衛(wèi)生工作。
2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理,嚴格控制新生兒監(jiān)護室和住院人數,患者較多時應加快病人轉出,嚴格床邊隔離,努力降低交叉感染風險,血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識,并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行,院感科每周檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒
隔離,努力消除交叉感染隱患,院感管理人員要經常下科室督促感染科醫(yī)務人員做好肺結核患者和非肺結核患者的分區(qū)工作,感染科每一位工作人員要及時將分區(qū)隔離門關閉,努力避免肺結核交叉感染。
3、繼續(xù)加強對手術器械清洗質量監(jiān)管,特別外來器械的清洗質量,努力提高全院手術器械清洗質量,保障手術安全。
4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測,院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查,及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離)、消毒(房間內的所有物品每天嚴格消毒)和工作人員的手衛(wèi)生工作,努力控制多重耐藥菌的交叉感染。
5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測,對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預,努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。
6、進一步完善日常系統性監(jiān)測(我院是省監(jiān)測網絡醫(yī)院),按照省中心統一部署,每月按時保質完成各項監(jiān)測任務。
7、做好職業(yè)暴露的預防和控制工作,特別針刺傷的預防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理;加強對使用后的針頭管理,努力避免針刺傷的發(fā)生;在醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后,院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見,幫助受傷者做好預防接種等相關事宜,盡最大努力降低因針刺傷感染各種傳染病的風險。
第五篇:201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結201*年上半年醫(yī)院感染管理工作總結
醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一個主要組成部分,加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質量的重要措施,201*年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領導班子的重視、支持及各相關科室和醫(yī)護人員的共同努力下,開展了以下幾項工作:
一、調整充實醫(yī)院感染管理委員會,安排專人負責醫(yī)院感染管理工作。
二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標準》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識,規(guī)范醫(yī)療護理行為,有效預防和控制醫(yī)院感染。
三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測,1—5月內科未上報一例醫(yī)院感染病例,婦產科上報1例,外科上報6例,1—5月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0.3%,符合規(guī)定標準。一類切口手術部位無一例感染,其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。- 1 -
四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測,對檢測不合格的項目,能認真查找原因、分析,進行整改。
五、一次性醫(yī)療用品使用后能認真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。
六、存在問題及改進措施
1.醫(yī)院感染病例上報例數少,存在漏報現象,院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查,發(fā)現漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進行相應懲扣。
2.感染病人病原菌送檢率低,達不到醫(yī)院感染管理質量考評指標要求的≥50%的要求,今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。
3.抗生素使用率高,1—5月住院部住院病人抗生素使用率達84%,大大超過了感染管理質量考評指標要求的<50%的要求。
4.部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達到滅菌要求,無菌物品合格率未達到100%。今后若不能進行高壓滅菌的物品,用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌,否則為不合格。
5.供應室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進行了化學監(jiān)測,未進行生物學監(jiān)測。
6.醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施意識不強。
永仁縣人民醫(yī)院感染管理科
二 o一o年七月一日
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