**鄉(xiāng)位于**城區(qū)東北部，全鄉(xiāng)總面積**平方公里，下轄20個行政村,轄區(qū)總?cè)丝?507戶、8676人，其中60到65歲744人，65到80歲1134人，80到90歲340人，90到100歲40人，100以上2人，失能人數(shù)57人，五保戶36戶、36人。60歲（2260）以上老年人占全鄉(xiāng)人口的26.1%，人口老齡化尤為嚴重。

經(jīng)過幾年的探索和發(fā)展，居家養(yǎng)老日益受到老年人、政府和社會的重視。這種養(yǎng)老形式主要是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難。目前居家養(yǎng)老是十分適合老人養(yǎng)老的現(xiàn)實需求，但是在農(nóng)村居家養(yǎng)老的功能沒有充分顯現(xiàn)。農(nóng)村老人最現(xiàn)實的需求是就餐、就醫(yī)，我們解決老人的養(yǎng)老就是要從老人的需求出發(fā)，解決這些問題就是要有村級的養(yǎng)老服務(wù)中心，老人都愿意養(yǎng)老不離家。

目前**20個行政村共建有3家養(yǎng)老餐桌，2家老年驛站。突出的服務(wù)是就餐，明年預(yù)計到明年還有10個村能夠建成并運營，基本保證的還是就餐問題。

我們需要考慮這樣一個問題：老年人是該項工作的需求者和直接受益者，未來居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)更多的聽取老年人的意見和建議。

一、農(nóng)村老年人群體的特點

（一）大部分老年人生活可以自理

全鄉(xiāng)2260名老人中，有57人不能生活自理，這部分人的養(yǎng)老需求是很粗了家人照顧之外能有幫手。

（二）有一半左右的老人沒有和子女一塊生活

全鄉(xiāng)有五保老人36戶36人，有14戶14人在鄉(xiāng)敬老院集中養(yǎng)老，另外2000余名老人中有50%的老年人和子女一起生活，還有50%的生年人沒有和子女在一起。

（三）老年人的收入水平普遍偏低

大部分老人靠養(yǎng)老金生活，少部分老人有退休金。面臨老年人較低的收入水平，我們在推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的時候，必須考慮以上現(xiàn)實因素。為老年人，尤其是為那些生活不能自理、沒有和子女一起生活、收入偏低的老年人，提供個性化的、優(yōu)質(zhì)的、低價（或免費）的服務(wù)。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)面臨的主要問題分析
（一）場地要求受限

大部分村沒有可以建設(shè)老年驛站的土地，村委會辦公用房緊張，沒有場所。大部分村集體資金有限（自有資金有限），無力承擔(dān)建設(shè)和改造費用。

所以大多只是建餐桌，服務(wù)內(nèi)容還是很單一。一些養(yǎng)老服務(wù)項目，包括生活護理、集中用餐或上門送餐、洗衣理發(fā)等清潔服務(wù)、陪同就醫(yī)或體檢服務(wù)、健身和康復(fù)、代辦事項、談心交流、讀書讀報、心理咨詢、這些都沒有有效的開展。

（二）配套政策有限

目前的政策在養(yǎng)老餐桌和老年驛站有不同程度的政策支持和經(jīng)費保障，如果村級想建一個養(yǎng)老中心，比養(yǎng)老機構(gòu)要小，比餐桌和驛站又大，這方面政策是真空。而且目前村內(nèi)的老年人除了五保戶都不愿意到養(yǎng)老機構(gòu)去，就愿意守家在地，養(yǎng)老不出村。我們這里的屈家窯村、黑峪口村等村都有這樣的需求。

（三）社會化程度不高

居家養(yǎng)老目前是村委會集體在承擔(dān)，社會化程度低。

（四）人員匱乏

缺少服務(wù)和管理型人才。

（五）探索路徑

村級集中養(yǎng)老之后，騰退農(nóng)村的宅基地，進行產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，既能實現(xiàn)養(yǎng)老又能產(chǎn)業(yè)化運營，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)收入。

多開展文娛類活動，讀書看報、聽廣播。多宣傳。

同時也說明我們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)還面臨更嚴峻的考驗和發(fā)展空間。
可見，基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)受到較高的關(guān)注，而精神層面的服務(wù)項目關(guān)注度較低。在基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)項目中，“陪同就醫(yī)或體檢服務(wù)”得到了老年人最高關(guān)注，這無疑為我們今后的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)提供了方向。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心怎樣很好的與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)相銜接，是急需關(guān)注和研究的課題。
（六）老年人最關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)中心的收費和服務(wù)質(zhì)量問題
錢從哪出，錢夠不夠，這是老年人比較關(guān)心的問題。收費的高低直接決定著他們的選擇。養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)過程中，加大政府投資力量、多方引入社會資本，是符合老年人需求的，低收費和免費項目是未來發(fā)展的趨勢。養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)過程一味的追求經(jīng)濟效益是不符合農(nóng)村實際的，低收費和免費是否會引起服務(wù)質(zhì)量的下降，這也是值關(guān)注的問題。

作為企業(yè)又不能負債經(jīng)營，光靠志愿也不是長久之計，能找到合適的第三方，提供最佳的服務(wù)，政府的補貼力度就得加大。
三、政策建議
我們建議，一方面，要切實抓緊和協(xié)調(diào)好了財政資金，這是居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成敗的基本保證。另一方面，可以考慮對低收入特殊群體給予一定的補貼。比如，可以考慮在條件成熟的地方采用了“政府購買服務(wù)”的方式，對年滿60周歲的低保和重點優(yōu)撫對象以IC卡的方式每人每月發(fā)放一定金額的補貼，以支付如理發(fā)、保潔、配餐、理療等上門收費服務(wù)的費用。
另一方面，結(jié)合老年人的現(xiàn)實需求，努力探索“社區(qū)衛(wèi)生+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式。老年人對“就醫(yī)和體檢服務(wù)”具有很高的關(guān)注度，建議社區(qū)衛(wèi)生院加強村醫(yī)的配備力度。

除了硬件設(shè)施能夠影響服務(wù)質(zhì)量外，養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)問題成為另一個重要因素。當(dāng)前，社會應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)和動員各界為老年人提供無償公益服務(wù)，政府應(yīng)進一步加強社區(qū)工作，把養(yǎng)老服務(wù)中心人員隊伍建設(shè)當(dāng)做一個系統(tǒng)工程來抓。 把更多的養(yǎng)老服務(wù)崗位列入公益性就業(yè)崗位，落實編制和待遇，穩(wěn)定人才隊伍;相關(guān)部門還可委托有關(guān)單位開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作。
最后，提高養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量，還需要完善養(yǎng)老服務(wù)的體系建設(shè)，這個體系主要包括養(yǎng)老服務(wù)的組織體系、規(guī)劃體系、運行體系和監(jiān)控體系。只有體系結(jié)構(gòu)健全了，體系運行通暢了，需求得到合理滿足了，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量才有可能得到保障。

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