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區(qū)醫(yī)療保障局機構(gòu)改革工作年度總結(jié)報告

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區(qū)醫(yī)療保障局機構(gòu)改革工作年度總結(jié)報告

  一、xxxx年度工作情況

 。ㄒ唬┘訌娮陨斫ㄔO(shè),實現(xiàn)良好開局

  1、順利推進(jìn)機構(gòu)改革工作。xx區(qū)醫(yī)療保障局自今年x月xx日掛牌成立以來,局領(lǐng)導(dǎo)班子堅持邊組建、邊運行、邊完善,統(tǒng)籌推進(jìn)機構(gòu)掛牌、人員劃轉(zhuǎn)、職能移交、職責(zé)劃分等工作,在全體人員的共同努力下,全局工作實現(xiàn)平穩(wěn)過渡,短時間內(nèi)機關(guān)運轉(zhuǎn)走上正軌,各項工作有序推進(jìn)。

  2、全面加強黨的建設(shè)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想,落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,按照程序成立了xx區(qū)醫(yī)療保障局機關(guān)黨支部,選舉產(chǎn)生了支部書記,及時劃轉(zhuǎn)黨員的組織關(guān)系,完善組織架構(gòu)。健全黨建工作責(zé)任體系,制定局黨組議事規(guī)則、辦公會制度、中心組學(xué)習(xí)等制度,嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活,教育引導(dǎo)黨員干部守紀(jì)律、講規(guī)矩。深入開展黨的十九大精神、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想等學(xué)習(xí),組織開展“不忘初心、牢記使命”主題教育以及“支部主題黨日”等活動,按要求認(rèn)真落實“三會一課”制度,組織黨員開展學(xué)習(xí)、討論、上黨課、談心談話等,提升全體黨員黨性修養(yǎng)與黨員意識,進(jìn)一步堅定黨員干部理想信念。

區(qū)醫(yī)療保障局機構(gòu)改革工作年度總結(jié)報告

  3、切實推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”責(zé)任制,制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局xxxx年度黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”清單》,確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作有計劃、有步驟、有針對性地開展。開展黨風(fēng)廉政宣傳教育,通過多種形式的廉政警示教育,實現(xiàn)全員有警醒、受教育。強化日常監(jiān)督,注重抓早抓小、抓細(xì)抓常。積極營造廣大黨員干部人人“堅定信念講紀(jì)律、依法履職守規(guī)矩”的行政氛圍。

  4、積極開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。按照全區(qū)的統(tǒng)一部署,通過一系列的黨性教育、形勢政策教育、先進(jìn)典型教育和警示教育學(xué)習(xí),通過讀原著,學(xué)原文,集中自學(xué)、個人自學(xué)、交流研學(xué),讓全體黨員干部深化對主題教育重大意義深遠(yuǎn)影響的理解,深化對習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的深刻領(lǐng)悟。班子成員結(jié)合工作實際,確定了x個聯(lián)系點,通過發(fā)放征求意見表,上門走訪等形式,廣泛收集意見和建議。在學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究的同時,通過對照黨章黨規(guī)找差距、班子成員談心談話、征求“兩代表一委員”和服務(wù)對象的意見,一條一條列出問題清單,力求真找問題,找真問題,拿出解決問題的實招。對于檢視出來的問題,及時制定整改方案,明確整改措施和時限,目前已有x個問題完成整改,其他問題的整改正在推進(jìn)之中。

 。ǘ┐驌羝墼p騙保,維護(hù)基金安全

  開展根據(jù)全市打擊欺詐騙取醫(yī);饘m椫卫砉ぷ饕,起草并印發(fā)了《xx區(qū)關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī);饘m椫卫砉ぷ方案》,協(xié)調(diào)建立了區(qū)打擊欺詐騙保專項治理工作聯(lián)席會議制度,明確了相關(guān)職能部門的分工并成立工作專班。今年,組織召開打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作聯(lián)席會議x次,組織專班對轄區(qū)內(nèi)xx家三級醫(yī)院、正常經(jīng)營的xxx家定點藥店和xxx家醫(yī)療機構(gòu)開展了全覆蓋現(xiàn)場檢查,對轄區(qū)xx家二級及以下定點醫(yī)院病歷進(jìn)行了全覆蓋檢查,收取和運送病歷xxxxx份。根據(jù)醫(yī)保審計稽核系統(tǒng)數(shù)據(jù),對轄區(qū)兩定機構(gòu)按照x市基本醫(yī)療保險定點藥店、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣減,追回醫(yī)保基金xx.xx萬元。根據(jù)市醫(yī)保中心轉(zhuǎn)辦的投訴件,對xx有限公司x二七路東立國際分店為其他機構(gòu)提供醫(yī)療保險基金結(jié)算的行為,根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定,對其做出了終止協(xié)議的處理。在全市交叉檢查中,從轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)中抽調(diào)了經(jīng)驗豐富的醫(yī)療、物價、醫(yī)保專家成立了交叉檢查組赴x經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)檢查,發(fā)現(xiàn)可疑問題涉及金額xx萬余元。同時對我區(qū)在交叉檢查中查出問題的一元衛(wèi)生服務(wù)中心、黃浦中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)醫(yī)院、昌盛大藥房公安小區(qū)店和金藥堂大藥房新興街店x家兩定機構(gòu)進(jìn)行了約談,已扣減金藥堂大藥房新興街店x.x萬元,其他x家經(jīng)市局復(fù)核擬扣減xx.xx萬元。

 。ㄈ┞男泄ぷ髀氊(zé),服務(wù)保障民生

  完善工作規(guī)范和群眾投訴辦理工作流程,確保做到統(tǒng)一、規(guī)范。將為群眾解決實際問題作為工作的出發(fā)點和落腳點,努力提升群眾滿意率。自成立以來,共處理群眾反映醫(yī)保政策、醫(yī)藥價格和醫(yī)保藥品購買和涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的舉報投訴共xx起,通過耐心仔細(xì)地調(diào)查、調(diào)解,處理率、回告率和辦結(jié)率均到xxx%。

  多次對接區(qū)民政部門,從xxxx年x月開始承接了區(qū)民政局移交的醫(yī)療救助相關(guān)工作。x-xx月共辦理醫(yī)后救助xx起,救助xxxxx元,為低保、低收入人員辦理居民醫(yī)保參保補助x人次,補助金額xxxx元。為了做好民生醫(yī)療保險工作,我局到街道認(rèn)真聽取經(jīng)辦人員的具體意見,了解醫(yī)療保險需要完善和改進(jìn)的地方,本著把好事做好,實事做實的原則,多次與中標(biāo)保險公司進(jìn)行磋商,商議“民生醫(yī)療保險”“長期護(hù)理險”有關(guān)事宜并敲定了新版民生醫(yī)療保險的承保范圍和承保細(xì)則。近期將進(jìn)一步完善和簽訂正式保險合同。

  新版民生醫(yī)療保險的正式運行,預(yù)計將惠及轄區(qū)內(nèi)xxxxx名真正困難的低收入群眾。

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