強化疾病預防控制機制建設,完善疾病預防控制機構(gòu)組織體制,提升對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理和反應能力,是提高衛(wèi)生服務品質(zhì)和效率保護人民健康、維持社會穩(wěn)定推進經(jīng)濟發(fā)展的重要舉措?箵鬝ARS使我們進一步認知到疾控體系建設的迫切性,為此我們組織力量對全市三級疾控網(wǎng)絡的現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析。
一、全市三級疾控網(wǎng)絡的現(xiàn)狀
1、市、市(縣)、區(qū)疾控中心人員現(xiàn)狀
全市各級疾控人員總計人,為全市總?cè)丝诘?萬,其中中級以上技術(shù)人員人,占疾控人員總數(shù)%;其余為初級及以下人員。宜興市中級及以上技術(shù)人員僅占疾控人員總數(shù)%。
2、市各級疾控中心建筑用房現(xiàn)狀
全市各級疾控中心建筑用房總計平方米,用地萬余平方米。
3、市各級疾控中心實驗室儀器裝備情況
市各級疾控中心實驗室儀器裝備總計萬元,各區(qū)級疾控中心實驗室儀器裝備情況均較差,開展的檢測項目較少。
4、 市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、街道衛(wèi)生服務站防保人員現(xiàn)狀
市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、街道衛(wèi)生服務站防保人員總計人,為全市人口總數(shù)的/萬;其中中級職稱及以上人員人,僅占防保人員總數(shù)的% ,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)防保人員該比例更低,僅占防保人員總數(shù)的%。
二、我市疾控三級網(wǎng)絡體系的突出問題:
1、應急反應能力差
(1)技術(shù)設備落后,裝備不足。從幾次演練發(fā)現(xiàn),采樣、檢測、通訊、交通工具均不統(tǒng)一,儀器設備,應急車輛嚴重不足;
(2)缺乏有效個人防護,防護用品不符要求;
(3)人員素質(zhì)參差不齊,專業(yè)技能掌握不夠;
2、監(jiān)測防控網(wǎng)絡弱
(1)技術(shù)設備落后,裝備不足。微機信息網(wǎng)絡尚未普及基層,疫情聯(lián)網(wǎng)遠未實現(xiàn);
(2)基層衛(wèi)生防病體制改革,機構(gòu)和人員均不落實,疫情監(jiān)測報告無專人負責;
(3)監(jiān)測手段落后,實驗室檢驗設備和檢測環(huán)境條件達不到要求;
(4)現(xiàn)場和實驗室人員缺乏必須的專業(yè)培訓,難以承擔應負的職責;
3、缺乏有效的供給保障體制
(1)財政包干經(jīng)費嚴重不足。近 年來,由于財政地方包干,給予防疫部門的經(jīng)費停留在 年代中期的水平,尚不能保證現(xiàn)今的人頭經(jīng)費,人員經(jīng)費僅能使用 個月。開展業(yè)務工作經(jīng)費微乎其微,如結(jié)防經(jīng)費僅人均 分,日常公共衛(wèi)生監(jiān)測更無經(jīng)費保證,所有的消耗需靠有償服務創(chuàng)收來彌補;
(2)長期以來未解放供給保障機制。作為承擔政府防病職能的疾控機構(gòu),監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、設施技術(shù)和人才儲備所需經(jīng)費,理應納入同級政府財政預算,依法給予切實的物質(zhì)保障。但自 年代以來,單位創(chuàng)收成為經(jīng)費來源的主渠道,近年來,有償服務收入占年度總支出的比重已達 - %。這就使得疾控機構(gòu)投入大量的人力去完成創(chuàng)收任務,現(xiàn)有人員疲于應付日常工作。在這樣的條件下,實驗室裝備、檢驗儀器設備的添置、疫情監(jiān)測、科研調(diào)查工作、人員的培訓提高,均受到極大的影響。
三、建設現(xiàn)代化三級疾控網(wǎng)絡的思考和建議
1、轉(zhuǎn)變對疾控機構(gòu)的地位認識,提高疾控人員的社會經(jīng)濟地位,吸引各方面專業(yè)人才。
轉(zhuǎn)變對疾控機構(gòu)的地位認識,先從政府及其職能部門開始,將疾控機構(gòu)的建設和發(fā)展放上議事日程,認真進行相關的研究,切實解放公共財政的導向問題,給予疾控機構(gòu)應有的重視和政策物資上的保證。同時提高公眾對公共衛(wèi)生事業(yè)的理解程度,使只有整個公共衛(wèi)生體系建立健全了,才談得上有能力去應付突發(fā)事件成為社會的共識。在此基礎上改善疾控工作人員的社會經(jīng)濟待遇,發(fā)展公共衛(wèi)生人才隊伍。
2、在增加疾控機構(gòu)人員編制的基礎上,提高疾控隊伍素質(zhì),加大技術(shù)人才儲備的力度。
應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要高素質(zhì)的公共衛(wèi)生技術(shù)人才,需要掌握現(xiàn)代化的管理和業(yè)務知識和技術(shù),具備運用現(xiàn)代先進監(jiān)測儀器設備,計算機網(wǎng)絡和遠程通信技術(shù)的能力,在各相關專業(yè)領域具有較深的造詣。除了在人員的入口上把好關,適當增加人員編制,調(diào)整人才結(jié)構(gòu),做好應急人才儲備也是必須的。這同時包括了對專業(yè)人員的經(jīng)常性業(yè)務培訓,更新知識,提高技術(shù)水平。由于財政保障機制尚不夠完善,有償服務創(chuàng)收仍是保證機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和解放職工福利的主要經(jīng)費渠道,隨著職能的調(diào)整和單位的發(fā)展,人員編制短缺與財政撥款不足的矛盾越來越大。為此建議在考慮參照公務員管理的同時,可按照公安等部門的做法,保留相應的技術(shù)職稱系列。
3、貫徹預防為主,常備不懈的方針,加大對疾控機構(gòu)的經(jīng)費投入。
(1)重點解放疾控機構(gòu)的硬件配置,與特大型城市的建設發(fā)展目標相適應。 市疾控中心目前業(yè)務用房嚴重不足,在全省已是很突出的了,也與所取得的國家實驗室認可資質(zhì)不相適應,已成為制約市疾控中心發(fā)展的關鍵因素。作為一個特大型城市的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的常設專業(yè)結(jié)構(gòu),全市各級疾控機構(gòu)的龍頭單位,其建設水平尤為重要,新市疾控中心已納入政府重點項目規(guī)劃,應當確保項目建設資金到位,真正建成高標準,一流水平的市級中心。此外區(qū)級中心的建設也應具有適度的規(guī)模,與其承擔的職能相適應,同級政府要給以相應的經(jīng)費保證。
(2)落實必要的業(yè)務經(jīng)費,以利于監(jiān)測預警系統(tǒng)的正常運行。市疾控中心每年得到的業(yè)務經(jīng)費極為有限,要保證監(jiān)測預警系統(tǒng)的正常運行,在業(yè)務經(jīng)費上應予以保證。所需經(jīng)費中包括開展業(yè)務調(diào)查的經(jīng)費和添置及更新監(jiān)測儀器設備的裝備費用。據(jù)了解,近年來,鄰近的蘇州、常州、南京等地的疾控中心僅裝備費用就得到近千萬元。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務站的改革應以確保防病任務落實為前提。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務站的改革無論采取何種形式,以疾病控制,預防保健為主的工作職能不能改變,為此在管理上各級政府應納入規(guī)劃目標,明確部門職責,強化督導考核;同時,提高專業(yè)人員隊伍素質(zhì),充實適應基層工作的衛(wèi)生人員,并不斷予以職業(yè)培訓,使人員素質(zhì)不高的狀況根本改觀;在經(jīng)費投入方面應有所傾斜,可采取項目化考核經(jīng)費的方式,對開展的各項防病保健工作給予必要的經(jīng)費保障,也可參照某省等地模式,地方財政按人均劃出一塊經(jīng)費用于基層防保人員的工資和業(yè)務工作的開展,使防病任務真正落到實處。
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