慢病監(jiān)測培訓(xùn)資料

心腦血管疾病監(jiān)測

培訓(xùn)材料

惠民縣辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

心腦血管疾病監(jiān)測工作培訓(xùn)

一、背景

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾�。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）已成為我國居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展所面臨的嚴重挑戰(zhàn)。慢病監(jiān)測在我國起步較晚，全面動態(tài)反映人群慢病患病和危險因素流行趨勢及影響因素的數(shù)據(jù)十分缺乏。為此，開展慢病監(jiān)測，建立國家慢病數(shù)據(jù)庫,動態(tài)地掌握我國慢病危險因素、主要慢病流行現(xiàn)狀和變化趨勢，科學(xué)制定和評價慢病預(yù)防控制策略和措施已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中要求，“應(yīng)完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制”。世界衛(wèi)生組織一直把慢病及其危險因素監(jiān)測作為發(fā)展中國家慢病預(yù)防控制的優(yōu)先領(lǐng)域。

二、目標(biāo)

掌握我社區(qū)居民慢病危險因素、主要慢病患病的流行狀況和變化趨勢，為確定疾病預(yù)防控制優(yōu)先領(lǐng)域、制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)；為評價國家衛(wèi)生及相關(guān)政策和慢病防控項目的效果提供信息。

三、調(diào)查范圍

（一）監(jiān)測點的確定

辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院管轄122個行政村

（二）調(diào)查對象及確定方法

1.調(diào)查對象

本次監(jiān)測的調(diào)查對象為本社區(qū)18歲及以上在該地區(qū)居住6個月以上的居民。

2.調(diào)查對象的確定方法

按照多階段分層整群抽樣的方法，在本轄區(qū)隨機抽取兩個社區(qū)，隨機抽取3個村，每個村隨機抽取50戶，每戶隨機抽取1名18歲及以上居民進行調(diào)查，計劃調(diào)查人數(shù)為300人，調(diào)查戶置換率應(yīng)在10%以下。抽樣方法見表1-1。

表1-1201*年中國慢病監(jiān)測調(diào)查對象的抽樣過程

抽樣階段第一階段第二階段第三階段第四階段樣本分配隨機抽取2個社區(qū)隨機抽取3個行政村抽樣方法與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)隨機抽取1個村民/居民小組整群隨機抽樣（至少50戶）每個家庭隨機抽取1人KISH表法四、調(diào)查內(nèi)容與方法

本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、身體測量和實驗室檢測三部分內(nèi)容。

（一）詢問調(diào)查

詢問調(diào)查包括家庭問卷和個人問卷。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對面詢問的方式進行調(diào)查，不可由調(diào)查對象自填。

1．家庭問卷：由調(diào)查員入戶進行，并在個人問卷調(diào)查之前完成。所有抽取的調(diào)查戶均要進行家庭問卷調(diào)查。家庭成員基本信息、家庭經(jīng)濟狀況、家庭飲食等內(nèi)容應(yīng)由最熟悉家庭情況的人回答。

50歲及以上人群健康相關(guān)問題，由家庭中所有50歲及以上成員自己回答，如果回答困難，則由最熟悉其情況的家庭成員代答。

2．個人問卷：包括吸煙、飲酒、飲食、身體活動狀況，以及體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問題。

（二）身體測量

身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓測量。

身高測量采用長度為2.0米、精確度為0.1厘米的身高計；體重測量采用最大稱量為150千克、精確度為0.1千克的體重計；腰圍測量采用長度為1.5米，寬度為1厘米，精確度為0.1厘米的腰圍尺。血壓測量使用電子血壓計。

（三）實驗室檢測

本次監(jiān)測采集所有調(diào)查對象空腹靜脈血、指尖血。檢測指標(biāo)包括血糖、血脂、等。

五、現(xiàn)場調(diào)查

（一）調(diào)查前準(zhǔn)備

1.現(xiàn)場宣傳和動員

根據(jù)本社區(qū)實際情況，采取多種形式開展宣傳動員工作，向居民介紹中國慢病監(jiān)測的意義和目的。掌握情況，做好預(yù)約，爭取調(diào)查對象的理解、支持和配合。2.抽樣準(zhǔn)備

按照要求做好抽樣前期準(zhǔn)備工作，收集轄區(qū)所有的社區(qū)、生產(chǎn)隊的名稱、常住人口數(shù)、家庭戶數(shù)的信息并按統(tǒng)一表格填寫，隨機抽取2個大隊，每個大隊抽取3個行政村。3.人員培訓(xùn)

所有參加監(jiān)測工作的人員均須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可參加調(diào)查。4.調(diào)查場所

本次監(jiān)測采取集中調(diào)查的方式，調(diào)查場所應(yīng)包括登記區(qū)、問卷調(diào)查區(qū)、身體測量區(qū)和采血及血樣處理區(qū)。5.調(diào)查問卷及相關(guān)資料

采用《中國慢病監(jiān)測（201*）家庭問卷》、《中國慢病監(jiān)測（201*）個人問卷》。6.編碼條

為保證所有調(diào)查對象信息的可識別性，對調(diào)查對象進行統(tǒng)一編碼。

（二）現(xiàn)場實施

1.任務(wù)與流程

轄區(qū)應(yīng)完成300份家庭問卷，300份個人問卷、身體測量和血樣采集，完成全部調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象比例應(yīng)在95%以上。

現(xiàn)場實施分三步進行：第一步，預(yù)約或入戶調(diào)查家庭主要成員，填寫家庭問卷，抽取符合條件的調(diào)查對象，并預(yù)約調(diào)查對象參加集中現(xiàn)場調(diào)查；第二步，集中現(xiàn)場調(diào)查，首先登記、核對調(diào)查對象是否為抽樣對象，確認后簽署知情同意書；然后采集空腹血樣。第三步，在當(dāng)?shù)赝瓿煽崭寡�糖的檢測，其余血液樣本統(tǒng)一帶

回醫(yī)院檢測。2.現(xiàn)場調(diào)查人員安排

應(yīng)按照現(xiàn)場調(diào)查任務(wù)配足各環(huán)節(jié)需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、登記、采血、血樣處理、身體測量和詢問調(diào)查。3.結(jié)果反饋

現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查村為單位，將身體測量和血糖檢測結(jié)果以報告的方式反饋給調(diào)查對象。

六、數(shù)據(jù)錄入及管理

（一）數(shù)據(jù)錄入

數(shù)據(jù)錄入工作應(yīng)與現(xiàn)場調(diào)查工作同步進行，每周應(yīng)由專人錄入上一周完成的調(diào)查問卷。血糖檢測結(jié)果應(yīng)在血糖檢測完成一周內(nèi)錄入。（二）數(shù)據(jù)備份

每天應(yīng)對錄入的數(shù)據(jù)進行備份，防止意外丟失。

七、質(zhì)量控制

為保證數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)從以下幾個環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作：（一）現(xiàn)場調(diào)查前期的質(zhì)量控制

包括監(jiān)測技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問卷修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。

（二）現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制

包括現(xiàn)場調(diào)查組織管理、詢問調(diào)查、身體測量、血樣采集和保存及運輸、實驗室檢測等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。

（三）現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制

包括調(diào)查表保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。

擴展閱讀：慢病監(jiān)測項目201*年工作方案

慢病監(jiān)測項目201*年工作方案

一、背景

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢病”）已成為我國居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展所面臨的嚴重挑戰(zhàn)。慢病監(jiān)測在我國起步較晚，全面動態(tài)反映人群慢病患病和危險因素流行趨勢及影響因素的數(shù)據(jù)十分缺乏。為此，開展慢病監(jiān)測，建立國家慢病數(shù)據(jù)庫,動態(tài)地掌握我國慢病危險因素、主要慢病流行現(xiàn)狀和變化趨勢，科學(xué)制定和評價慢病預(yù)防控制策略和措施已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中要求，“應(yīng)完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制”。世界衛(wèi)生組織一直把慢病及其危險因素監(jiān)測作為發(fā)展中國家慢病預(yù)防控制的優(yōu)先領(lǐng)域。根所東寧縣慢性病防治示范區(qū)建設(shè)要求，特制定本方案。二、目標(biāo)（一）總目標(biāo)

掌握我縣居民慢病危險因素、主要慢病患病的流行狀況和變化趨勢，為制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)；通過慢病監(jiān)測，提高各醫(yī)療機構(gòu)慢病防控專業(yè)技術(shù)人員的能力。（二）具體目標(biāo)

1.掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群慢病主要危險因素（包括吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動不足等）的分布特點和變化趨勢；

2.掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群體重、腰圍、血壓、血糖等指標(biāo)的平均水平及變化趨勢；

3.掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群超重、血壓升高、糖耐量減低、血脂異常及代謝綜合征的流行率及變化趨勢；

4．掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群肥胖、高血壓和糖尿病的患病率及變化趨勢；

5.了解我縣城鄉(xiāng)不同人群腦卒中、心梗事件的患病情況及流行趨勢；6.為制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。三、調(diào)查范圍（一）監(jiān)測點的確定

201*年東寧縣慢病監(jiān)測工作在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展。（二）調(diào)查對象及確定方法1.調(diào)查對象

本次監(jiān)測的調(diào)查對象為監(jiān)測點地區(qū)18歲及以上在該地區(qū)居住6個月以上的居民。

2.調(diào)查對象的確定方法

按照多階段分層整群抽樣的方法，在每個監(jiān)測點隨機抽取4個村（社區(qū)），每個村（社區(qū)），隨機抽取50戶，每戶隨機抽取1名18歲及以上居民進行調(diào)查。

表1-1201*年中國慢病監(jiān)測調(diào)查對象的抽樣過程抽樣階段樣本分配抽樣方法第一階段

隨機抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團）與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)第二階段

隨機抽取3個行政村（居委、連）與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)第三階段

隨機抽取1個村民/居民小組（至少50戶）整群隨機抽樣第四階段

每個家庭隨機抽取1人KISH表法

四、調(diào)查內(nèi)容與方法

本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、身體測量和實驗室檢測三部分內(nèi)容。（一）詢問調(diào)查

詢問調(diào)查包括家庭問卷和個人問卷。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對面詢問的方式進行調(diào)查，不可由調(diào)查對象自填。1．家庭問卷：由調(diào)查員入戶進行，并在個人問卷調(diào)查之前完成。所有抽取的調(diào)查戶均要進行家庭問卷調(diào)查。家庭成員基本信息、家庭經(jīng)濟狀況、家庭飲食等內(nèi)容應(yīng)由最熟悉家庭情況的人回答。50歲及以上人群健康相關(guān)問題，由家庭中所有50歲及以上成員自己回答，如果回答困難，則由最熟悉其情況的家庭成員代答。2．個人問卷：包括吸煙、飲酒、飲食、身體活動狀況，以及體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問題。（二）身體測量

身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓測量。

身高測量采用長度為2.0米、精確度為0.1厘米的身高計；體重測量采用最大稱量為150千克、精確度為0.1千克的體重計；腰圍測量采用長度為1.5米，寬度為1厘米，精確度為0.1厘米的腰圍尺。血壓測量使用電子血壓計。（三）實驗室檢測

本次監(jiān)測采集所有調(diào)查對象空腹靜脈血、指尖血和口服75g葡萄糖后2小時靜脈血（有糖尿病病史者不服糖）。檢測指標(biāo)包括血糖、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白等。其中血糖由監(jiān)測點通過考核合格的實驗室進行檢測，其它血液樣品在調(diào)查現(xiàn)場進行離心和分離，并按要求保存，由監(jiān)測點在1個月內(nèi)送至國家項目檢測中心（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院/上海市內(nèi)分泌代謝病研究所）。五、現(xiàn)場調(diào)查（一）調(diào)查前準(zhǔn)備1.現(xiàn)場宣傳和動員

各省和監(jiān)測點根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，采取多種形式開展宣傳動員工作，向居民介紹中國慢病監(jiān)測的意義和目的。依靠當(dāng)?shù)卣�府和基層組織的領(lǐng)導(dǎo)和支持，掌握情況，做好預(yù)約，爭取調(diào)查對象的理解、支持和配合。2.抽樣準(zhǔn)備

各監(jiān)測點應(yīng)按照要求做好抽樣前期準(zhǔn)備工作，收集轄區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道的名稱、常住人口數(shù)、家庭戶數(shù)的信息并按統(tǒng)一表格填寫，于201*年8月6日前上報省級疾控中心。省級疾控中心匯總后上報中國疾控中心慢病中心（以下簡稱國家項目工作組），國家項目工作組根據(jù)監(jiān)測抽樣方案的要求，隨機抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道/團，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道/團抽取3個行政村/居委/連，并將抽取的行政村/居委/連名單反饋給省級疾控中心和監(jiān)測點。

監(jiān)測點根據(jù)抽樣結(jié)果將抽取的行政村/居委會下所有自然村/村民小組/居民小組的名單上報給省級疾控中心，由省級疾控中心將村/居委以50戶為單位劃分為若干個群，隨機抽取1個群，并反饋給監(jiān)測點。監(jiān)測點將抽中的群中所有家庭名單（不包括集體戶名單）上報給省級疾控中心，省級疾控中心于監(jiān)測點現(xiàn)場調(diào)查開始一周前，將抽樣結(jié)果反饋給各監(jiān)測點并上報給國家項目工作組。3.人員培訓(xùn)

國家項目工作組對省級和監(jiān)測點骨干進行培訓(xùn)；各省按照國家項目培訓(xùn)方案并結(jié)合實際進行二級培訓(xùn)，所有參加監(jiān)測工作的人員須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可參加調(diào)查。4.調(diào)查場所本次監(jiān)測采取集中調(diào)查的方式，調(diào)查場所應(yīng)包括登記區(qū)、問卷調(diào)查區(qū)、身體測量區(qū)和采血及血樣處理區(qū)。5.調(diào)查問卷及相關(guān)資料

國家項目工作組負責(zé)統(tǒng)一編寫、印制并下發(fā)《中國慢病監(jiān)測（201*）家庭問卷》、《中國慢病監(jiān)測（201*）個人問卷》《中國慢病監(jiān)測（201*）工作手冊》、《中國慢病監(jiān)測（201*）實驗室工作手冊》和《中國慢病監(jiān)測（201*）數(shù)據(jù)錄入與管理手冊》。其余資料由各省自行印制。6.編碼條

為保證所有調(diào)查對象信息的可識別性，國家項目工作組確定統(tǒng)一編碼原則，并對監(jiān)測點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、行政村/居委、家庭和調(diào)查對象進行統(tǒng)一編碼。編碼條由各省或監(jiān)測點自行印制。（二）現(xiàn)場實施1.任務(wù)與流程

每個監(jiān)測點應(yīng)完成600份家庭問卷，600份個人問卷、身體測量和血樣采集，完成全部調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象比例應(yīng)在95%以上�，F(xiàn)場實施分三步進行：第一步，預(yù)約或入戶調(diào)查家庭主要成員，填寫家庭問卷，抽取符合條件的調(diào)查對象，并預(yù)約調(diào)查對象參加集中現(xiàn)場調(diào)查；第二步，集中現(xiàn)場調(diào)查，首先登記、核對調(diào)查對象是否為抽樣對象，確認后簽署知情同意書；然后采集空腹血樣；口服葡萄糖水后開始進行身體測量和/或詢問調(diào)查；再采集服糖后2小時血樣，回收調(diào)查問卷和體檢表，審核無誤后結(jié)束現(xiàn)場調(diào)查。第三步，在當(dāng)?shù)赝瓿煽崭辜胺�糖�?小時血糖的檢測；其余血液樣品按規(guī)定送至國家項目檢測中心；對審核后的問卷進行雙錄入并按要求上報。在現(xiàn)場實施期間，各省和監(jiān)測點應(yīng)及時總結(jié)并解決存在的問題，并定期將工作進展上報國家項目工作組。2.現(xiàn)場調(diào)查人員安排

監(jiān)測點應(yīng)按照現(xiàn)場調(diào)查任務(wù)配足各環(huán)節(jié)需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、登記、采血、血樣處理、身體測量和詢問調(diào)查。各監(jiān)測點可根據(jù)本地區(qū)人員、時間計劃進度等進行調(diào)整。3.結(jié)果反饋

現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查村/居委會為單位，將身體測量和血糖檢測結(jié)果以報告的方式反饋給調(diào)查對象。國家項目檢測中心在收到血樣3個月內(nèi)將血脂、胰島素和糖化血紅蛋白檢測結(jié)果反饋給各省，各省將結(jié)果反饋給本省各監(jiān)測點。各監(jiān)測點收到結(jié)果后應(yīng)在2周內(nèi)反饋給調(diào)查對象。六、數(shù)據(jù)錄入及管理（一）數(shù)據(jù)錄入

各監(jiān)測點的數(shù)據(jù)錄入采用國家項目工作組統(tǒng)一編制、下發(fā)的錄入程序。數(shù)據(jù)錄入工作應(yīng)與現(xiàn)場調(diào)查工作同步進行，各監(jiān)測點每周應(yīng)由專人錄入上一周完成的調(diào)查問卷。血糖檢測結(jié)果應(yīng)在血糖檢測完成一周內(nèi)錄入。每完成錄入一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，監(jiān)測點應(yīng)將本縣區(qū)完成錄入的所有數(shù)據(jù)一并上報省級疾控中心。省級疾控中心應(yīng)定期檢查各監(jiān)測點錄入的數(shù)據(jù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。各省每兩周應(yīng)向國家項目工作組上報完成審核的數(shù)據(jù)庫。（二）數(shù)據(jù)備份

各監(jiān)測點每天應(yīng)對錄入的數(shù)據(jù)進行備份，防止意外丟失。各省應(yīng)至少每周對收集的數(shù)據(jù)進行一次備份。（三）數(shù)據(jù)反饋

各省數(shù)據(jù)上報后，國家項目工作組將以監(jiān)測點為單位進行數(shù)據(jù)清理，最后對全國數(shù)據(jù)進行匯總以備分析，并將清理后的數(shù)據(jù)庫反饋給各省，各省將數(shù)據(jù)反饋給各監(jiān)測點。七、質(zhì)量控制

為保證數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)從以下幾個環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作：（一）現(xiàn)場調(diào)查前期的質(zhì)量控制

包括監(jiān)測技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問卷修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。（二）現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制

包括現(xiàn)場調(diào)查組織管理、詢問調(diào)查、身體測量、血樣采集和保存及運輸、實驗室檢測等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。（三）現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制

包括調(diào)查表保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。國家項目工作組將對各省和監(jiān)測點的調(diào)查數(shù)據(jù)進行驗收。八、項目組織實施（一）組織形式及工作任務(wù)衛(wèi)生部疾控局負責(zé)慢病監(jiān)測工作的總體領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，定期組織檢查、督導(dǎo)和評估。國家項目工作組負責(zé)制訂技術(shù)方案、調(diào)查問卷和培訓(xùn)教材；負責(zé)編制數(shù)據(jù)錄入軟件，匯總?cè)珖�調(diào)查資料，分析、清理監(jiān)測數(shù)據(jù)等；負責(zé)對現(xiàn)場調(diào)查提供技術(shù)指導(dǎo)和進行質(zhì)量控制；負責(zé)省級和縣（區(qū)）級監(jiān)測骨干人員的培訓(xùn)。各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的慢病監(jiān)測工作由各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)，省級疾控中心成立省級現(xiàn)場調(diào)查工作組，根據(jù)國家慢病監(jiān)測技術(shù)方案制訂本省慢病監(jiān)測實施方案，并負責(zé)組織實施本轄區(qū)內(nèi)的慢病監(jiān)測工作；省、地市級疾控中心負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)和二級培訓(xùn)；省級疾控中心組織本省監(jiān)測地區(qū)數(shù)據(jù)錄入和問卷保存，并及時上報國家項目工作組。

縣（區(qū)）級衛(wèi)生局負責(zé)協(xié)調(diào)、管理本縣（區(qū)）監(jiān)測工作；縣（區(qū)）級疾控中心在省、地市級疾控中心的指導(dǎo)下，具體組織實施本縣（區(qū)）監(jiān)測現(xiàn)場工作。（二）技術(shù)保障

國家項目工作組負責(zé)對慢病監(jiān)測工作方案（包括抽樣方案、現(xiàn)場實施方案和質(zhì)控方案等）以及調(diào)查問卷進行修訂與論證，開展現(xiàn)場預(yù)試驗，保證監(jiān)測方案整體的科學(xué)性和可操作性；省、地市級疾控中心對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點項目的實施進行技術(shù)指導(dǎo)。為保證工作的順利實施，設(shè)立“中國慢病監(jiān)測項目（201*）國家項目專家組”，負責(zé)技術(shù)咨詢工作。（三）經(jīng)費與物資中央財政安排慢性病監(jiān)測專項經(jīng)費用于支持各省和監(jiān)測點開展現(xiàn)場工作。國家項目工作組提供血壓計、腰圍尺、調(diào)查問卷、工作手冊等監(jiān)測工具及全部采血管、貯血管等耗材，并負責(zé)血脂、糖化血紅蛋白及胰島素的檢測等工作。（四）項目督導(dǎo)與評估

衛(wèi)生部制定督導(dǎo)評估方案并組織檢查，對項目的管理、資金運轉(zhuǎn)、實施情況、質(zhì)量控制及效果進行督導(dǎo)和評估；根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，國家、省(自治區(qū)、直轄市)、縣三級成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織檢查，對項目實施情況進行督導(dǎo)和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，保證此項工作順利如期完成。國家項目工作組將對每個省第一個啟動現(xiàn)場調(diào)查工作的監(jiān)測點進行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，本省其他監(jiān)測點應(yīng)派人到現(xiàn)場觀摩。國家項目工作組對其余監(jiān)測點的現(xiàn)場工作進行隨機抽查和督導(dǎo)。省級工作組應(yīng)對本省所有監(jiān)測點的現(xiàn)場工作進行督導(dǎo)和質(zhì)量控制。

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