集賢縣201*年AFP網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)總結(jié)

AFP網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)總結(jié)

AFP監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)是提高AFP病例報(bào)告質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件的重要途徑和手段，維持并提高該系統(tǒng)的高敏感性和及時(shí)性是確保監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量的關(guān)鍵。

為提高AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性，及時(shí)掌握病例發(fā)生情況，有效防控脊灰輸入疫情，按照衛(wèi)生部《關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔201*〕40號(hào)）要求，我省于201*年10月起啟用了AFP病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)并開(kāi)展了試運(yùn)行，并于今年1月1日起正式通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)AFP病例進(jìn)行報(bào)告和管理。

為進(jìn)一步提高做好AFP監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，中心安排了責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)人員具體負(fù)責(zé)，并每天及時(shí)瀏覽、審核轄區(qū)報(bào)告情況，確保該系統(tǒng)報(bào)告的及時(shí)性和敏感性，并于4月6日在中心六樓組織召開(kāi)了由縣直兩家醫(yī)院、八鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院兒科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科負(fù)責(zé)人及主管醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員、急診科及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、臨床醫(yī)生、門(mén)診主任、防疫人員等30余名工作人員參加的AFP網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班。

此次培訓(xùn)疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)當(dāng)前AFP病例報(bào)告和調(diào)查、AFP網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、AFP的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和零病例報(bào)告、糞便標(biāo)本采集和運(yùn)送、AFP病例的隨訪及脊灰病例和脊灰病毒攜帶者的隔離管理及糞便消毒等內(nèi)容和進(jìn)行了詳細(xì)的講解，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)AFP病例報(bào)告卡并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)�？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每日審核轄區(qū)內(nèi)AFP病例報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)AFP病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告信息審核并將AFP病例納入專(zhuān)病管理；在48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，調(diào)查完成后48小時(shí)內(nèi)填報(bào)流行病學(xué)調(diào)查信息，通過(guò)AFP監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)上傳，并及時(shí)填報(bào)標(biāo)本采集和病例隨訪相關(guān)資料。

通過(guò)此次培訓(xùn)各級(jí)各類(lèi)工作人員，使所有的參加人員知其意、明確要求、職責(zé)和任務(wù)等。培訓(xùn)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行了測(cè)試，以此達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)效果，為今后我縣AFP病例監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

集賢縣疾病預(yù)防控制中心201*年4月27日

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AFP監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)培訓(xùn)

一、AFP監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容

1、總目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)全球消滅脊灰。

目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循環(huán)，取措施控制病毒傳播，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。

監(jiān)測(cè)脊灰病毒變異情況（高變異株），為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。2、AFP及診斷要點(diǎn)（1）定義

所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。（2）診斷要點(diǎn)

急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。3、AFP包括的14種疾病及ICD10編碼

脊髓灰質(zhì)炎（A80）

格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（G61.0）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；

多神經(jīng)�。ㄋ幬镄远嗌窠�(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）（G62.0-G62.9）；

神經(jīng)根炎（M54.1）；

外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；

單神經(jīng)炎（G56,G57）；神經(jīng)叢炎（G54.0-G54.9）；

周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）；

肌�。ò�括全身型重癥肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌�。�（G72.1,G72.2,G72.9）；

急性多發(fā)性肌炎（M33.2）；肉毒中毒（A05.1）；

四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）

二、AFP報(bào)告時(shí)限及方式

1、AFP病例報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村仔24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。

報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等相關(guān)內(nèi)容。

2、主動(dòng)監(jiān)測(cè)

（1）AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院

縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院（包括二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、筆架山監(jiān)獄醫(yī)院、升平礦醫(yī)院）均為AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院，每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作。（2）主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容

AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每旬開(kāi)展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索。開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到本院的神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、兒科、外科、傳染科的門(mén)診和病房、病案室等，查閱門(mén)診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開(kāi)展調(diào)查和報(bào)告。

三、AFP監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告流程

附表：AFP監(jiān)測(cè)用表（樣式）

表1：AFP病例快速報(bào)告記錄表

（縣、市、省級(jí)通用）

接到報(bào)告時(shí)間：200年月日時(shí)報(bào)告人：報(bào)告單位：報(bào)告方式：(1)電話(2)自來(lái)(3)其它報(bào)告內(nèi)容：1、一般情況兒童姓名：家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人姓名：性別：（1）男（2）女出生日期：年月日滿：歲月齡家庭住址：聯(lián)系方式：2、發(fā)病日期：200年月日麻痹日期：200年月日3、就診情況就診日期：200年月日就診醫(yī)院：接診醫(yī)生：麻痹情況（簡(jiǎn)單描述部位、肌張力、肌力等）：臨床診斷：（1）（2）是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房：如否，病例現(xiàn)在何處？4、標(biāo)本采集情況采集日期：200年月日200年月日標(biāo)本現(xiàn)保存在何處？5、處理經(jīng)過(guò)6、其它情況記錄人：記錄時(shí)間：200年月日時(shí)表2AFP病例旬報(bào)表（監(jiān)測(cè)醫(yī)院用）報(bào)告單位(蓋章)__________________年______月______旬病例姓名監(jiān)護(hù)人姓名性別出生年月日家庭住址麻痹日期報(bào)告日期調(diào)查日期免疫接種情況大便標(biāo)本采集日期⑴⑵說(shuō)明:如本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應(yīng)在表中填寫(xiě)“本單位本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例”。表3：AFP病例旬報(bào)匯總表（縣、市級(jí)通用）

填報(bào)單位（章）200年月旬報(bào)告單位*編號(hào)報(bào)告單位名稱報(bào)告AFP病例數(shù)本年度累計(jì)AFP病例數(shù)報(bào)告狀態(tài)***報(bào)告單位：縣級(jí)報(bào)表填寫(xiě)所轄區(qū)的AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院；市級(jí)報(bào)表填寫(xiě)所轄區(qū)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)負(fù)責(zé)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院。

**報(bào)告狀態(tài)：1－及時(shí)報(bào)告、2－遲報(bào)、3－缺報(bào)

表4：AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表

填報(bào)單位年月

旬訪視時(shí)間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報(bào)告AFP病例數(shù)漏報(bào)AFP病例數(shù)被訪視醫(yī)生被訪視單位負(fù)責(zé)人簽字訪視人上中下

表5：急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表

省級(jí)CDC收到本表的時(shí)間

1.編號(hào)a.病例編號(hào)

b.調(diào)查日期c.調(diào)查單位d.調(diào)查人

2.基本情況a.病人姓名b.性別c.民族

d.出生日期(公歷)e.如無(wú)出生日期,年齡f.居住狀況

g.病人詳細(xì)地址h.家長(zhǎng)姓名

i.家長(zhǎng)工作單位j.家長(zhǎng)電話號(hào)碼k.病例報(bào)告單位級(jí)別l.病例報(bào)告單位名稱m.病例報(bào)告日期

3.臨床癥狀和體征麻痹出現(xiàn)前癥狀:a.發(fā)熱b.腹瀉c.頸項(xiàng)強(qiáng)直d.肌肉疼痛e.3天內(nèi)注射史f.麻痹出現(xiàn)日期麻痹部位及程度:g.左上肢:

h.右上肢

年月日

年月日

1.縣級(jí)CDC2.地級(jí)CDC3.省級(jí)CDC

1.男2.女

年月日歲月

1.散住2.集體(托.幼.學(xué)校)3.流動(dòng)人口4.其它(請(qǐng)注明)9.不詳

1.村級(jí)2.鄉(xiāng)級(jí)3.縣級(jí)4.地級(jí)5.省級(jí)

年月日

1.有2.無(wú)9.不知道1.有2.無(wú)9.不知道1.有2.無(wú)9.不知道1.有2.無(wú)9.不知道1.有2.無(wú)年月日

0.不能運(yùn)動(dòng)1.輕微運(yùn)動(dòng)2.能水平運(yùn)動(dòng)3.能垂直運(yùn)動(dòng)4.能抵抗外力運(yùn)動(dòng)5.正常運(yùn)動(dòng)9.不詳

0.1.2.3.4.5.9

8

T0□□/□□/□□

T1A□□□□□□□□□□□

T1B□□/□□/□□T1C□

T2B□T2C□□

T2D□□/□□/□□

T2H□

T2M□

T2O□□/□□/□□

T3A□T3D□T3E□T3F□T3N1□

T3R□□/□□/□□

T3G□(與3g左上肢編碼相同)i.左下肢0.1.2.3.4.5.9(與3g左上肢編碼相同)j.右下肢0.1.2.3.4.5.9(與3g左上肢編碼相同)k.呼吸困難1.嚴(yán)重2.中等3.輕微4.正常l.肢體感覺(jué)障礙1.有2.無(wú)9.不詳m.大小便失禁1.有2.無(wú)n.巴彬斯基氏反射1.有2.無(wú)9.不能判斷o.踝陣攣1.有2.無(wú)9.不能判斷p.深部腱反射1.消失2.減弱3.正常

4.亢進(jìn)9.不能判斷

q.最初麻痹時(shí)伴發(fā)熱1.有2.無(wú)9.不詳（>37℃）4.麻痹后就診情況（含本次就診）a.就診次數(shù)1.1次2.2次3.3次4.>3次b.本次就診日期年月日c.本次就診的診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.無(wú)臨床診斷d.麻痹后第一次就診1)就診單位1.村級(jí)衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院3.縣級(jí)醫(yī)院4.地區(qū)級(jí)醫(yī)院5.省級(jí)醫(yī)院2)就診日期年月日3)診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.不詳4)是否報(bào)告1.是2.否e.麻痹后第一次到縣及縣以上級(jí)醫(yī)院就診情況1)就診日期年月日2)診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.不詳3)是否報(bào)告1.是2.否f.如住院治療1)醫(yī)院類(lèi)別1.村級(jí)衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院3.縣級(jí)醫(yī)院4.地區(qū)級(jí)醫(yī)院5.省級(jí)醫(yī)院2)醫(yī)院名稱3)病案編號(hào)5.初步調(diào)查結(jié)果a.是否是AFP病例1.是2.否1)如是:1.脊灰

2.格林巴利綜合征

3．橫貫性脊髓炎4．創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5．其它(請(qǐng)注明)9．待查2)如否:1.外傷2.肌肉疼痛不能行走3.痙攣性麻痹4.骨關(guān)節(jié)病5.其它(請(qǐng)注明)

T3H□

T3I□

T3J□T3K□T3N2□T3N3□T3P□T3N4□

T3Q□T3S□

T4N1□

T4N2□□/□□/□□T4N3□

T4A1□

T4A2□□/□□/□□T4A3□T4N4□

T4N5□□/□□/□□T4N6□T4N7□

T4E1□

T5A□

T5B□

T5C□

6.免疫史

a.累計(jì)服脊灰疫苗次數(shù)b.服苗依據(jù)

c.麻痹前最近一次服苗1)日期

2)服苗形式:

d．采便前最近一次服苗1)日期

e.未全程免疫主要原因

7.實(shí)驗(yàn)室資料

a.第一份糞便標(biāo)本:1)采集日期2)采集人姓名3)采集人單位4)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到

糞便日期

5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送6)標(biāo)本狀態(tài)7)標(biāo)本量

8)是否進(jìn)行病毒分離9)標(biāo)本接種日期

10)是否進(jìn)行脊灰病毒

分型11)Ⅰ型病毒12)Ⅱ型病毒13)Ⅲ型病毒14)其它腸道病毒15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期16)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收

到分離物日期17)收到國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室

結(jié)果日期b.第二份糞便標(biāo)本:1)采集日期2)采集人姓名3)采集人單位

4)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送

次,99.不詳1.接種證2.接種卡3.詢問(wèn)

年月日

1.常規(guī)免疫2.強(qiáng)化免疫3.其它（請(qǐng)注明）9.不詳

年月日

1.未接到通知2.生病不能接種3.無(wú)接種人員4.家長(zhǎng)拒絕

5.其它(請(qǐng)注明)6.未滿周歲9.不詳

年月日

年月日1.是2.否1.好2.差

約克，99.不詳1.是2.否

年月日

1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否年月日

年月日

年月日

年月日

年月日1.是2.否10

T7A□□T7N1□

T7N2□□/□□/□□

T7N3□

T7N4□□/□□/□□

T7I□

T9A1□□/□□/□□

T9AN1□□/□□/□□T9AN2□T9AN3□T9AN4□□T9AN5□

T9AN6□□/□□/□□

T9AN7□T9A4□T9A5□T9A6□T9A7□

T9AN8□□/□□/□□

T9AN9□□/□□/□□

T9AN10□□/□□/□□

T9B1□□/□□/□□

T9BN1□□/□□/□□T9BN2□

6)標(biāo)本狀態(tài)1.好2.差7)標(biāo)本量

約克，99.不詳8)是否進(jìn)行病毒分離1.是2.否9)標(biāo)本接種日期

年月日10)是否進(jìn)行脊灰病毒分型1.是2.否11)Ⅰ型病毒1.是2.否12)Ⅱ型病毒1.是2.否13)Ⅲ型病毒1.是2.否14)其它腸道病毒1.是2.否15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期年月日16)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收

到分離物日期年月日17)收到國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室

結(jié)果日期

年月日c.國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果1）毒株性質(zhì)

Ⅰ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅲ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅰ型脊灰疫苗病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰疫苗病毒

１.是2.否Ⅲ型脊灰疫苗病毒１.是2.否Ⅰ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否Ⅲ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否其它腸道病毒

１.是2.否待定

１.是2.否2)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室

鑒定報(bào)告日期年月日

8.最后診斷及分類(lèi)(省填寫(xiě))

1.脊灰確診病例2.脊灰排除病例3.臨床符合病例4.待定5.VDPV病例a.如為臨床符合病例,依據(jù):1)無(wú)合格糞便標(biāo)本或無(wú)標(biāo)本1.是2.否2)發(fā)病60天后殘留麻痹1.是2.否3)病例失訪1.是2.否4)病例死亡1.是2.否5)省級(jí)專(zhuān)家診斷小組認(rèn)定1.是2.否T11N2b.如為脊灰排除病例,依據(jù):1.臨床不懷疑為脊灰(專(zhuān)家小組認(rèn)11

T9BN3□T9BN4□T9BN5□T9BN6□□/□□/□□T9BN7□T9B4□T9B5□T9B6□T9B7□T9BN8□□/□□/□□T9BN9□□/□□/□□T9BN10□□/□□/□□T9CN1□T9CN2□T9CN3□T9CN4□T9CN5□T9CN6□T9CN10□T9CN11□T9CN12□T9CN7□T9CN8□T9CN9□□/□□/□□T11A□

T11N1□T11B5□T11B6□T11B7□□

c.如為脊灰確診病例,依據(jù):

10.脊灰排除病例臨床診斷

定)

2.合格糞便標(biāo)本,脊灰野病毒分離陰性

3．合格糞便標(biāo)本,脊灰野病毒和疫苗病毒分離均為陰性1.本土野毒病例2.輸入野毒病例3.輸入野毒再傳病例4.待定

1.格林巴利綜合征2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5.其它（請(qǐng)注明）12

T11D□

T11N3□T11N4□急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明

急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)稱個(gè)案表）由調(diào)查記錄部分（左欄、中欄）和計(jì)算機(jī)編碼部分（右欄）組成。調(diào)查記錄部分除特別注明的項(xiàng)目外均采用畫(huà)圈的形式，由調(diào)查人員填寫(xiě)。編碼部分由省級(jí)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的人員根據(jù)文字記錄的資料完成，主要用于計(jì)算機(jī)輸入和分析。

個(gè)案表共有8大項(xiàng)內(nèi)容，有些項(xiàng)目與“急性弛緩性麻痹病例麻痹60天后隨訪調(diào)查表”（簡(jiǎn)稱隨訪表）中的內(nèi)容相同，例如：“1、編號(hào)”、“2、基本情況”等均與個(gè)案表相同。在工作中這兩份表格要認(rèn)真填寫(xiě)，保持一致。

1.編號(hào)

a、病例編號(hào)：增加至11位數(shù)，第1-6位為縣級(jí)國(guó)標(biāo)碼，7、8位表示AFP病例發(fā)病年份（新

增加的代碼），9-11位為縣級(jí)單位的病例順序編號(hào)。將編碼依次填寫(xiě)在相應(yīng)欄內(nèi)。所有國(guó)標(biāo)碼應(yīng)根據(jù)201*年發(fā)行的國(guó)標(biāo)碼手冊(cè)填寫(xiě)。如：北京市西城區(qū)1998年發(fā)生的第一例AFP病例，其病例編號(hào)為：11010298001，某中前6位是該區(qū)的國(guó)標(biāo)碼110102，98為病例發(fā)生的年代，9-11位表示該區(qū)的病例編號(hào)，001表示第一例病例。[編號(hào)在數(shù)據(jù)庫(kù)中非常重要，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心要核對(duì)病例編號(hào)。

b、調(diào)查日期：填寫(xiě)公歷時(shí)間；時(shí)間不詳，則填寫(xiě)“99/99/99”，下同。

c、調(diào)查單位：如果幾個(gè)單位同時(shí)參加調(diào)查，按最高一級(jí)單位填寫(xiě)，例如地級(jí)與縣級(jí)疾病預(yù)防

控制中心同時(shí)參加調(diào)查，則在地級(jí)的編碼上畫(huà)圈。d、調(diào)查人姓名：填寫(xiě)主要調(diào)查者姓名。2.基本情況

a、病人姓名：填寫(xiě)在相應(yīng)欄內(nèi)。b、性別：根據(jù)患者性別圈劃相應(yīng)數(shù)碼。

c、民族：填寫(xiě)患者本人的民族。計(jì)算機(jī)應(yīng)錄入對(duì)應(yīng)民族編碼（注：同1994年印發(fā)的脊髓灰質(zhì)

炎監(jiān)測(cè)手冊(cè)）�！�99”代表不詳。

d、出生日期：必須填寫(xiě)公歷年、月、日填寫(xiě)。

e、如無(wú)出生日期或出生日期不詳，則按麻痹發(fā)生時(shí)的實(shí)足年齡進(jìn)行估算、填寫(xiě)，如患者為15

月齡且1998年8月1日發(fā)病，則年齡欄填寫(xiě)1歲3個(gè)月，出生日期欄填寫(xiě)估計(jì)出生日期：1997年5月1日。

f、居住狀況：按表上具體情況填寫(xiě)，“9”為不詳。

g、病人詳細(xì)住址：需詳細(xì)填寫(xiě)，包括門(mén)牌號(hào)（便于隨訪查找）。h、家長(zhǎng)姓名：填寫(xiě)患者父親或母親的姓名。i、家長(zhǎng)工作單位：填寫(xiě)患者父親或母親的工作單位。

j、家長(zhǎng)電話號(hào)碼：填寫(xiě)在相應(yīng)欄內(nèi)。

k、病例報(bào)告單位級(jí)別：指患者麻痹后，進(jìn)行報(bào)告的單位的級(jí)別。l、病例報(bào)告單位名稱：按實(shí)際報(bào)告單位填寫(xiě)。m、病例報(bào)告日期：填寫(xiě)公歷年、月、日。3.臨床癥狀和體征

a-d、麻痹前出現(xiàn)的癥狀要根據(jù)患者或其看護(hù)人提供的病史判斷、填寫(xiě)。e、3天內(nèi)注射史：指患者麻痹出現(xiàn)前3天內(nèi)臀部注射史。

f、麻痹出現(xiàn)日期：由家長(zhǎng)或醫(yī)生提供。注意麻痹日期，是指發(fā)生“麻痹”的日期，而不是出現(xiàn)其他體征的日期（例如：腹瀉或肌肉痛等；也不是自住院開(kāi)始的日期）。

g-j、項(xiàng)記錄肢體麻痹部位及麻痹程度：根據(jù)臨床醫(yī)生的檢查肌力分級(jí)結(jié)果，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。

第“3、g”項(xiàng)中，不詳“9”。

h-j項(xiàng)中，0-5項(xiàng)指標(biāo)與第“3、g”“左上肢”項(xiàng)的編碼相同，僅需在相應(yīng)項(xiàng)目中圈劃相應(yīng)數(shù)據(jù)。如右上肢不能運(yùn)動(dòng)，則“3、h”項(xiàng)中圈劃數(shù)字“0”。

k、呼吸困難：根據(jù)臨床檢查判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度，并在相應(yīng)分級(jí)中圈劃相應(yīng)數(shù)碼值。l-o、項(xiàng)記錄肢體感覺(jué)障礙、大小便失禁、巴彬斯基氏反射和踝陣攣：根據(jù)神經(jīng)學(xué)檢查結(jié)果填寫(xiě)。p、深部腱反射：根據(jù)檢查結(jié)果判斷，消失、減弱、正�；蚩哼M(jìn)�！�9”為不能判斷。q、最初麻痹時(shí)伴有發(fā)熱：指麻痹前后發(fā)熱（體溫升高在37C以上）。若出現(xiàn)麻痹伴有發(fā)熱，圈

劃“1”（是）；如果未伴有發(fā)熱，圈劃“2”（無(wú)）；不詳，圈劃“9”。4.麻痹后就診情況

a-c、麻痹后就診的一般情況：根據(jù)就診的具體情況，圈劃就診次數(shù)、填寫(xiě)本次就診時(shí)間及圈劃

診斷結(jié)果的相應(yīng)數(shù)碼。d、麻痹后第一次就診：

1）就診單位：要求填寫(xiě)就診單位的級(jí)別。第一次如在“村衛(wèi)生所”就診，圈劃“1”，余

類(lèi)同。

2）就診日期：同前的日期填寫(xiě)方法；若不詳，填寫(xiě)“99/99/99”。3）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標(biāo)準(zhǔn)定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。4）是否報(bào)告：是否按照AFP監(jiān)測(cè)要求進(jìn)行報(bào)告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。e、麻痹后第一次到縣及縣級(jí)以上級(jí)醫(yī)院就診情況：

1）就診日期：同前的日期填寫(xiě)方法；若不詳，填寫(xiě)“99/99/99”。2）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標(biāo)準(zhǔn)定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。3）是否報(bào)告：是否按照AFP監(jiān)測(cè)要求進(jìn)行報(bào)告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。f、如住院治療：

1）醫(yī)院類(lèi)別：圈劃歷次所住的、最高的一級(jí)醫(yī)院。

2）醫(yī)院名稱：填寫(xiě)歷次所住的最高一級(jí)醫(yī)院名稱。3）病案編號(hào)：填寫(xiě)歷次所住的最高一級(jí)醫(yī)院的病案編號(hào)。5.初步調(diào)查結(jié)果

該初步調(diào)查結(jié)果是在調(diào)查者接到本次AFP病例的報(bào)告后親自查看病人后（縣級(jí)及縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心調(diào)查員和縣及縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生合作）才能做出結(jié)論。

a、是否是AFP病例：“是”，即AFP病例；“否”，即為非AFP病例。

1）如是（AFP病例）：請(qǐng)按列出的病名圈劃；“其它（請(qǐng)注明）”要求詳細(xì)填寫(xiě)病名。2）如否（非“AFP”病例）：請(qǐng)按列出的病名圈劃；“其它（請(qǐng)注明）”要求詳細(xì)填寫(xiě)病

名。

外傷：有明確的外傷史，麻痹只限于受傷的同一肢體。

因肌肉疼痛不能行走：兒童沒(méi)有麻痹，但不能行走，幾天后即恢復(fù)，則表明是因肌肉疼痛而引起的癥狀。

痙攣性麻痹：通常是由腦或上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成的。脊灰病例不能引起這樣的癥狀。

骨關(guān)節(jié)病：一般骨關(guān)節(jié)病，肢體活動(dòng)將因疼痛受限，而下端肌肉是正常的�？稍儐�(wèn)患兒近期是否患過(guò)該種疾病。

此結(jié)果是在病例初步調(diào)查后完成的，不包括出現(xiàn)麻痹后60天隨訪結(jié)果或病毒分離結(jié)果等資料。6.免疫史

a、累積服脊灰疫苗次數(shù)：應(yīng)包括常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫中任何一次服苗，應(yīng)為發(fā)病前服苗總次數(shù)。

免疫史應(yīng)注意是否屬實(shí)，如有理由懷疑記錄或回答有誤，應(yīng)進(jìn)行核查并將正確的情況填寫(xiě)在調(diào)查表上。

b、服苗依據(jù)：有接種證則以證為準(zhǔn)，無(wú)證以接種卡為準(zhǔn)，無(wú)證無(wú)卡以詢問(wèn)為準(zhǔn)，然后根據(jù)判斷結(jié)果圈劃“1”、“2”或“3”。c、麻痹前最近一次服苗：

1)日期：盡量填寫(xiě)年月日信息，不詳部分請(qǐng)?zhí)顚?xiě)99；2)服苗形式：按服苗形式圈劃相應(yīng)數(shù)碼。

d、采便前最近一次服苗：盡量填寫(xiě)年月日信息，不詳部分請(qǐng)?zhí)顚?xiě)99。

e、全程免疫的主要原因：如病例未完成全程免疫(指服苗三次及三次以上)，則根據(jù)實(shí)際情況

圈劃一項(xiàng)主要原因；如為其他原因，請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明。例如：流動(dòng)人口、超生兒童等。7.實(shí)驗(yàn)室資料

實(shí)驗(yàn)室資料由縣級(jí)采集糞便標(biāo)本者和省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室的工作人員填寫(xiě)，按照省級(jí)疾病預(yù)防控制中心規(guī)定由專(zhuān)人負(fù)責(zé)錄入計(jì)算機(jī)。各省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)要實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，實(shí)驗(yàn)數(shù)

據(jù)要及時(shí)填寫(xiě)調(diào)查表和錄入計(jì)算機(jī)。錄入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)要與實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果保持一致。a、第一份糞便標(biāo)本（1-3項(xiàng)由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心填寫(xiě)；4-17項(xiàng)由省級(jí)實(shí)驗(yàn)室填寫(xiě)）

1)采集日期：填寫(xiě)年、月、日。2)采集人姓名。3)采集人單位。

4)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期：同前。

5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送：標(biāo)本盒內(nèi)如有未融化的冰,圈劃“1”；如盒內(nèi)無(wú)冰，則圈劃“2”。6)標(biāo)本狀況：“好”表示標(biāo)本在運(yùn)輸途中保存完好，容器無(wú)破漏；“差”表示標(biāo)本在運(yùn)

輸途中保存不好或變質(zhì)發(fā)酵，或容器破漏。7)標(biāo)本量：填寫(xiě)實(shí)際重量(克)或估計(jì)值。

8)是否進(jìn)行病毒分離：如果進(jìn)行了病毒分離，圈劃“1”；如未采集便標(biāo)本或未進(jìn)行標(biāo)本

的病毒分離，圈劃“2”；且后續(xù)各單元不填寫(xiě)。9)標(biāo)本接種日期：同前。

10)是否進(jìn)行脊灰病毒分型：如開(kāi)展了分型工作圈劃“1”，否則，圈劃“2”。11-14）項(xiàng)記錄分型結(jié)果：

如只分離到I型脊灰病毒，則在I型病毒后圈劃“1”；同時(shí)在II型、III型病毒后及其他腸道病毒后圈劃“2”；如分離到II型病毒，則在II型病毒后圈劃“1”，余類(lèi)推。

如為I型與III型的混合，則分別在I型和III型欄后圈劃“1”，在II型病毒及腸道病毒后圈劃“2”，余類(lèi)推。

如未分離到病毒，則在I、II、III型病毒和其他腸道病毒后均圈劃“2”。如未進(jìn)行病毒分離，暫時(shí)空缺，待實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后再補(bǔ)填。

15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期：指省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室向省站脊灰監(jiān)測(cè)組報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果日期。16)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到分離物日期：應(yīng)按國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到分離物標(biāo)本的時(shí)間填寫(xiě)，即省

級(jí)實(shí)驗(yàn)室送達(dá)時(shí)間。

17)收到國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室結(jié)果日期：省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室收到國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告鑒定結(jié)

果日期，填寫(xiě)方法同前。

b、第二份糞便標(biāo)本：各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)與“7a”第一份糞便標(biāo)本各對(duì)應(yīng)項(xiàng)相同。c、國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果：

1)毒株性質(zhì)：填寫(xiě)方法同“7a中11)-14)項(xiàng)”。以國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室最終結(jié)果為準(zhǔn)。2)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室鑒定報(bào)告日期：以國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告最終結(jié)果日期為準(zhǔn)。8.最后診斷及分類(lèi)（由省級(jí)CDC填寫(xiě)）

各省要按照衛(wèi)生部的要求審查病例資料，結(jié)合流行病學(xué)、病毒學(xué)監(jiān)測(cè)以及隨訪資料對(duì)AFP

病例進(jìn)行最后診斷和分類(lèi)。根據(jù)AFP病例分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有病例做出以下六項(xiàng)分類(lèi)：脊灰確診病例：凡AFP病例糞便標(biāo)本中分離到脊灰野病毒，即為脊灰確診病例；

脊灰排除病例：凡有明確排除依據(jù)的，則可根據(jù)“8b中的1)-2)項(xiàng)”中的一項(xiàng)，即可確定為脊

灰排除病例。

臨床符合病例：可根據(jù)“8a中的1)-5)項(xiàng)”綜合判斷。如果其中第1)項(xiàng)和第5)項(xiàng)，以及第2)、

3)、4)項(xiàng)中的任何一項(xiàng)為“是”，則可確定為臨床符合病例；1)-5)項(xiàng)要根據(jù)要求選擇答案；

VDPV病例：從糞便等標(biāo)本中分離出脊灰疫苗衍生病毒（VDPV），經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家診斷小組審查，

臨床診斷符合脊灰的病例。

待定：尚不能分類(lèi)的AFP病例。

a、如為臨床符合病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的五項(xiàng)內(nèi)容逐個(gè)填寫(xiě)。b、如為脊灰排除病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的二項(xiàng)內(nèi)容選擇一項(xiàng)填寫(xiě)。c、如為脊灰確診病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的四項(xiàng)內(nèi)容選擇一項(xiàng)填寫(xiě)。

說(shuō)明：1）本土野毒病例：在一個(gè)地區(qū)內(nèi)發(fā)生與傳入病例無(wú)關(guān)，或有流行病學(xué)聯(lián)系但發(fā)生在

第二代的病例及以后的病例。凡不能證明為傳入傳播的病例，均為本土病例。2）輸入野毒病例：有證據(jù)證明在境外已經(jīng)感染，癥狀出現(xiàn)在進(jìn)入該地后最長(zhǎng)潛伏期以內(nèi)，而又與當(dāng)?shù)夭±裏o(wú)流行病學(xué)聯(lián)系的病例，或發(fā)生的首例野毒病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明其野毒株為境外傳入。

3）輸入野毒再傳病例：是指由傳入病例引起的第二代以后的病例。4）待定：無(wú)法歸如以上三種病例的脊灰確診病例。

10．排除病例的臨床診斷

各省應(yīng)對(duì)排除病例作出臨床診斷，以便于對(duì)AFP病例進(jìn)行臨床分類(lèi)。

表6：急性弛緩性麻痹病例隨訪表

1.編號(hào)a.病例編號(hào)

2.基本情況a.病人姓名b.性別c.出生日期d.病人詳細(xì)住址9.麻痹60天后隨訪a.是否進(jìn)行病例隨訪b.隨訪單位c.隨訪日期d.隨訪人姓名e.病例死亡f.病例失訪

g.是否殘留麻痹,麻痹部位:h.左上肢:

i.右上肢

j.左下肢

k.右下肢

l.肢體感覺(jué)障礙部位(請(qǐng)注明)：

m.如有大小便失禁,持續(xù)時(shí)間n.巴彬斯基氏反射o.踝陣攣P.肌肉萎縮

部位（請(qǐng)注明）q.深部腱反射異常如果異常跟腱膝

肱二頭肌r.行走能力

s.檢查醫(yī)師

1.男2.女年月日1.是2.否1.縣級(jí)2.地區(qū)級(jí)3.省級(jí)年月日1.是2.否1.是2.否1.是2.否0.不能運(yùn)動(dòng)1.輕微運(yùn)動(dòng)2.能水平運(yùn)動(dòng)3.能垂直運(yùn)動(dòng)4.能抵抗外力運(yùn)動(dòng)5.正常運(yùn)動(dòng)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)1.有2.無(wú)3.不知道天1.有2.無(wú)9.不能判斷1.有2.無(wú)9.不能判斷1.有2.無(wú)9.不能判斷1.是2.否9.不能判斷1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不詳1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不詳1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不詳1.不能行走2.協(xié)助下行走3.不需協(xié)助,但跛行4.未到行走年齡，不能判斷5.正常行走9.不詳1.疾控人員2.兒科醫(yī)師3.神經(jīng)科醫(yī)師18

T1A□□□□□□□□□□□

T2B□T2D□□/□□/□□T10A□T10B□T10C□□/□□/□□T10E□T10N1□T10G□T10G1□T10G2□T10G3□T10G4□T10N2□T10N3□T10H□T10N4□T10N5□T10N6□T10N7□T10N8□T10N9□T10K□

t.病例出院診斷

u.隨訪表送達(dá)省CDC時(shí)間

4.其他(請(qǐng)注明)1.格林巴利綜合征

2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎

5.其它（請(qǐng)注明）6.不詳

年月日T10L□

T10N□T10M□

急性弛緩性麻痹病例隨訪表填表說(shuō)明

隨訪表是個(gè)案表的一部分，是由個(gè)案表的“1、編號(hào)，2、基本情況”和本表的“9”兩部分組成，即本表是個(gè)案表的第9部分。在完成病例調(diào)查后，填寫(xiě)個(gè)案表，隨訪表則保留在縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，在進(jìn)行60天隨訪時(shí)填寫(xiě)本表，并于75天內(nèi)寄送到省級(jí)CDC后，由計(jì)劃免疫科的工作人員將個(gè)案表和隨訪表裝訂在一起，形成一份完整的調(diào)查表。1、2、兩項(xiàng)的填寫(xiě)方法同個(gè)案調(diào)查表對(duì)應(yīng)項(xiàng)目，其內(nèi)容要保持一致。9.麻痹60天后隨訪

a、是否進(jìn)行病例隨訪：如進(jìn)行隨訪圈劃“1”；否則圈劃“2”。b、隨訪單位：選擇填寫(xiě)；如果有幾個(gè)隨訪單位，則填寫(xiě)最高一級(jí)單位。c、隨訪日期：同前。

d、隨訪人姓名：填寫(xiě)主要隨訪人姓名。

e、病例死亡：隨訪發(fā)現(xiàn)病例死亡圈劃“1”；否則圈劃“2”。f、病例失訪：隨訪發(fā)現(xiàn)病例失訪圈劃“1”；否則圈劃“2”。

g、是否殘留麻痹：隨訪發(fā)現(xiàn)病例有殘留麻痹圈劃“1”；否則圈劃“2”。

麻痹部位：（要經(jīng)過(guò)神經(jīng)學(xué)檢查后確定殘留麻痹的部位，并與最初的麻痹部位進(jìn)行比較）h-k、記錄四肢殘留麻痹情況，并對(duì)肢體肌力進(jìn)行判斷，圈劃出數(shù)碼選項(xiàng)。同個(gè)案表“3g-j”。l、肢體感覺(jué)障礙：有肢體感覺(jué)障礙圈劃“1”；否則圈劃“2”；請(qǐng)注明部位。m、如有大小便失禁，持續(xù)時(shí)間：以天計(jì)算。

n、巴彬斯基氏反射：陽(yáng)性記錄為“有”，陰性記錄為“無(wú)”，無(wú)法判斷記錄“9”。o、踝陣攣：陽(yáng)性記錄為“有”，陰性記錄為“無(wú)”，無(wú)法判斷記錄“9”。

p、肌肉萎縮：有肌肉萎縮圈劃“1”；否則圈劃“2”，無(wú)法判斷記錄“9”。并記錄萎縮

的部位。

q、深部腱反射異常:陽(yáng)性記錄為“有”，陰性記錄為“無(wú)”，無(wú)法判斷記錄“9”。如果異

常：確定跟腱、膝或肱二頭肌三處反射異常情況，并將檢查結(jié)果填入調(diào)查表。r、行走能力：按照所列出的六種行走情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適的選項(xiàng)填

寫(xiě)。不能行走是指：會(huì)行走，但因生病而不能行走；未到行走年齡，不能判斷：是指不到行走年齡，不會(huì)走路，因此不能判斷行走情況。s、檢查醫(yī)師：按調(diào)查隨訪表列出的選項(xiàng)填寫(xiě)。t、病例出院診斷：填寫(xiě)最高級(jí)別醫(yī)院診斷結(jié)果。

u、隨訪表送達(dá)省CDC時(shí)間：此項(xiàng)由省級(jí)CDC在收到隨訪表后填寫(xiě)。（監(jiān)測(cè)工作要求隨訪表要在麻痹出現(xiàn)后75天內(nèi)送達(dá)省級(jí)CDC。各地要盡快組織60天后的隨訪工作，并及時(shí)寄出隨訪表。）

表7：AFP病例標(biāo)本送檢表患者姓名：地址：�。ㄊ校┦校ǖ兀┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（居）IDNo.：性別：出生日期：//AFP病例編號(hào)（T1A）1=AFP病例AFP便標(biāo)本份數(shù)（1，2）2=接觸者或接觸者編號(hào)（1-5）接觸日期（只限接觸者）：200//病例出現(xiàn)麻痹日期：200//已服苗次數(shù)：麻痹前最后一次服苗日期：200//采便前最后一次服苗日期：200//收集便標(biāo)本單位：1鄉(xiāng)級(jí)2縣級(jí)3地級(jí)4省級(jí)收集標(biāo)本人姓名：采便日期：（1）200//（2）200//送檢標(biāo)本保存狀態(tài)：（1）冰凍保存（2）4~8℃保存（3）未冷藏標(biāo)本送出日期200//送標(biāo)本者姓名：（以上各項(xiàng)由省級(jí)以下送檢單位填寫(xiě)）（以下各項(xiàng)僅由省級(jí)填寫(xiě)）省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本日期：200//收到標(biāo)本者姓名：糞便標(biāo)本運(yùn)送情況：（1）冰未融化（2）冰已融化或未加冰標(biāo)本重量：（1）約（克）（2）約（克）

AFP病例標(biāo)本送檢表填表說(shuō)明

1.病例ID號(hào)：應(yīng)與流行病個(gè)案調(diào)查表一致；2.地址應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)；

3.接觸日期為與病例接觸的最早日期；

4.在麻痹出現(xiàn)的日期中，無(wú)麻痹者則填寫(xiě)發(fā)熱日期；5.已服苗次數(shù)：包括常規(guī)及強(qiáng)化免疫次數(shù)的總數(shù)；

6.填表同時(shí)應(yīng)填好“標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)簽”，并和標(biāo)本一起送往省級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

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