婦幼保健機構實施績效考核的情況報告

沁水縣婦幼保健院

關于婦幼保健機構實施績效考核的情況報告

績效考核是醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理的必然趨勢，是醫(yī)院人力資源管理和干部管理中不可或缺的手段和方法，為醫(yī)院整體管理的提高和戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。但至今為止，我們?nèi)匀惶幱诿�索階段，尚不能形成統(tǒng)一完整的考核體系，有待更進一步的完善。為此，現(xiàn)將我院績效考核情況作如下報告。

一、婦幼保健機構的基本情況

我院始建于1982年，前身是縣人民醫(yī)院防保股，后由縣人民政舉辦獨立辦公。1996年正式組建為沁水縣婦幼保健院。經(jīng)過三十年的發(fā)展建設，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、保健、康復、計劃生育指導為一體的婦幼保健技術指導中心。隨著醫(yī)院發(fā)展建設速度的加快，原有的一系列制度和管理都受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，在傳統(tǒng)管理的模式下，無法對醫(yī)院的績效做出客觀公正的評估，更難以有效做到薪酬分配，因為缺乏有效的考核機制，還會影響醫(yī)院發(fā)展的問題，如科室負責人管理效率不高，臨床科室專注醫(yī)療，而在公共衛(wèi)生、人才培養(yǎng)、精神文明建設等方面投入精力不夠，考核問題成了醫(yī)院發(fā)展的瓶頸所在。

二、績效考核的現(xiàn)狀和問題

（一）現(xiàn)狀：內(nèi)部績效考核已初步形成1、

產(chǎn)生了沁水縣婦幼保健院績效考核實施辦法；2、對婦幼保健服務可以實行有效考核，其原則是：一是堅持

公益性原則；二是堅持綜合考核評估原則；三是堅持按績效評估的原則。

3、

婦女兒童健康狀況，在兩個死亡率干預方案實施過程中，

對漏報行為難以控制，尤其是新生兒死亡。

（二）問題：外部考核體系未見框架1、

政府保障未見相關文件：

①政府主導婦幼衛(wèi)生工作；②相關部門職責協(xié)調(diào)工作機制；③地方婦幼衛(wèi)生項目補助政策；④基層婦幼保人員經(jīng)費。2、

衛(wèi)生行政部門未出臺具體考核辦法：

①衛(wèi)生局制定縣婦幼保健工作考核評估標準；②制定年度考核評估實施方案；③健康教育無經(jīng)費、無人員、無場所；④公共衛(wèi)生無工作方案及考核辦法；⑤未制定本縣婦女兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范。3、

考核標準難以鑒定

①促進提高公益性服務水平；②因服務態(tài)度而引發(fā)的醫(yī)患糾紛；③全額管理與差額的獎金誤區(qū)。三、幾點建議1、制約考核結果的因素是人員質量及數(shù)量，建議政府按規(guī)定增加縣鄉(xiāng)兩級婦幼人員編制，并進行公開招聘。

2、衛(wèi)生行政部門應由重視醫(yī)療服務考核向重視公共衛(wèi)生服務考核轉變。

3、注重對考核結果的使用。

二0一一年四月十二日

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婦幼衛(wèi)生工作績效考核情況報告

根據(jù)《XX市衛(wèi)生局轉發(fā)關于開展201*年縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核的通知》要求，我們積極協(xié)調(diào)有關部門，以解決婦幼衛(wèi)生事業(yè)存在問題為目的，對我縣提供婦幼衛(wèi)生服務的醫(yī)療保健機構和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的婦幼衛(wèi)生工作進行了績效考核自評，現(xiàn)將自評情況報告如下：

一、及時部署考核工作，明確各部門職責

根據(jù)《通知》要求，衛(wèi)生局班子高度重視，立即組織婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)領導組成員單位負責人召開協(xié)調(diào)會議，傳達文件精神和考核標準，成立了由衛(wèi)生局局長為組長，分管副局長為副組長，有關單位主要領導為成員的婦幼衛(wèi)生工作績效考核評估領導組。由考核評估領導小組根據(jù)考核標準明確了考核自評分工，積極協(xié)調(diào)有關部門，明確了各單位的職責，為考核評估工作的順利推進提供了堅實的組織保障。

二、明確考核重點，全面收集婦幼衛(wèi)生工作的各個方面（一）政府保障：主要從政府對婦幼衛(wèi)生工作的組織領導、政策支持、經(jīng)費保障等方面入手，客觀反映出政府對婦幼衛(wèi)生工作的重視程度、保障力度。

（二）婦幼保健網(wǎng)絡建設：主要從縣級保健機構、基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構的房屋建設、設備配置，婦幼保健人員配備，以及保薦機構醫(yī)護人員的服務能力方面入手，客觀反映出縣鄉(xiāng)婦幼機構的能力建設現(xiàn)狀和服務水平。

（三）婦幼保健管理：主要從依法執(zhí)業(yè)、服務管理、托幼機構管理、業(yè)務培訓和指導、助產(chǎn)技術、危機孕產(chǎn)婦搶救與管理、愛嬰醫(yī)院建設、信息管理、健康教育管理等方面入手，客觀反映出婦幼保健服務提供的數(shù)量及質量，婦幼保健服務的管理水平。

（四）婦幼保健服務提供：主要圍繞孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理兩個方面的內(nèi)容，客觀反映出高危篩查率、住院分娩率、剖宮產(chǎn)率、5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率等婦幼衛(wèi)生指標，綜合體現(xiàn)出服務對象對婦幼衛(wèi)生工作的滿意度。

（五）婦幼健康狀況：主要從孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡兩個方面入手，綜合反映出孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，死亡評審，死亡干預措施等工作力度，切實降低兩個死亡率。

三、認真開展自評，客觀反映婦幼衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀（一）政府加強領導，部門高度重視，婦幼衛(wèi)生工作得到全面加強

1、注重政策支持。為解決婦幼衛(wèi)生工作的實際困難，縣人民政府成立了婦幼衛(wèi)生工作部門協(xié)調(diào)議事機構，下發(fā)了《關于成立婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制領導組的通知》，對婦幼衛(wèi)生工作在組織領導和政策上給予大力支持。

將婦幼衛(wèi)生工作納入我縣經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標，制定下發(fā)了《XX縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（201*201*年）》、《XX縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（201*201*年）實施方案》、《關于建立婦幼衛(wèi)生工作部門協(xié)調(diào)機制的通知》等一系列文件，建立起各部門協(xié)調(diào)工作機制，明確各相關部門職責，組織婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的實施。

衛(wèi)生局加強班子分管配置，指定一名副局長分管婦幼衛(wèi)生工作，設有預防保健股專門負責業(yè)務管理和指導。縣婦幼保健院為全額事業(yè)單位，24名全額編制，衛(wèi)生技術人員占81.8%，其中本科及以上學歷人員占5.5%�？h級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關設備擁有率為100%，業(yè)務用房、專業(yè)技術人員基本能夠滿足服務需求。

2、落實經(jīng)費保障。財政加強地方婦幼衛(wèi)生項目補助政策的落實，將婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健人員納入財政全額預算，實現(xiàn)全額供養(yǎng)，保障了工作經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。根據(jù)年初下發(fā)的婦幼衛(wèi)生工作計劃，制定各塊工作的實施方案，落實財政補助政策，從經(jīng)費上給予最大支持。

（二）縣鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生機構能力建設得到加強，服務環(huán)境得到改善

縣婦幼保健院業(yè)務用房建筑面積1600平方米，保健科室設

置健全，臨床科室設置與開展的服務相匹配。設施設備齊全、功能完好，設備配備達到縣級婦幼保健機構標準，每年派出35名業(yè)務人員進修學習，為做好全縣婦幼保健工作打下了良好的基礎。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配有防保組及辦公室，有專人負責婦幼保健工作，設施設備配置齊全，近兩年來婦幼保健服務能力較之前得到較大改善。村級衛(wèi)生室已建設6080平方米不等的業(yè)務用房，基本診療設備和婦幼保健設備已經(jīng)配置到位，女保健醫(yī)生覆蓋了村衛(wèi)生所的90%以上，進一步提高了村衛(wèi)生所的婦幼保健工作能力，服務環(huán)境得到較大改善。

（三）婦幼衛(wèi)生管理進一步規(guī)范，服務質量和水平進一步提高

全縣21個醫(yī)療衛(wèi)生機構依法獲得了《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員66人取得《母嬰保健技術考核合格證書》，具備合法的執(zhí)業(yè)資格。制定出臺了《XX縣出生醫(yī)學證明管理辦法》，詳細規(guī)定了出生醫(yī)學證明的簽發(fā)、補發(fā)、換發(fā)、作廢等方面的內(nèi)容，管理內(nèi)容得到細化，抽查縣人民醫(yī)院、大興衛(wèi)生院等醫(yī)療機構出生醫(yī)學證明簽發(fā)合格率達100%。

縣衛(wèi)生局狠抓婦幼衛(wèi)生工作質量管理，成立轄區(qū)婦幼保健技術指導組織，每年對全縣婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產(chǎn)期保健、兒童保健服務及產(chǎn)科質量、主要質控數(shù)字、托幼機構管理等每年2次督導檢查，對存在的問題及時進行整改。201*年

無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡29例，已評審和上報。降低非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)率。婦幼保健工作信息管理及時準確、健康教育管理符合要求。

每年對托幼機構進行健康指導，對2200名兒童進行了健康體檢，對篩查出的兒童疾病給予了健康指導。組織全縣127個村衛(wèi)生所、15鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健人員開展高危孕產(chǎn)婦篩查、兒童健康指導等方面的業(yè)務培訓。開展醫(yī)療機構產(chǎn)科急救綠色通道檢查，嚴格控制剖宮產(chǎn)率。重點加強危急孕產(chǎn)婦的管理和救治指導，全力避免孕產(chǎn)婦死亡。加強健康教育工作，開展了大型宣傳活動6次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了循環(huán)培訓和健康教育指導，提高了縣、鄉(xiāng)健康教育水平。加強愛嬰醫(yī)院的管理，認真實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，提高了愛嬰醫(yī)院的服務水平。

（四）緊緊圍繞兩個系統(tǒng)管理，嚴格控制兩個死亡率，群眾受惠水平和滿意率進一步提升

狠抓兩個系統(tǒng)管理工作，提高早建卡率和系統(tǒng)管理率，制定下發(fā)《XX縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理辦法》、《XX縣06歲兒童系統(tǒng)管理辦法》等文件，進一步規(guī)范了兩個系統(tǒng)管理，緊密圍繞基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目，將服務內(nèi)容延伸到孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理的各個方面。

對婦幼保健服務制定孕產(chǎn)期保健體系管理規(guī)范，早孕建冊率

為99.01%、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理管理率為95.02%、高危管理產(chǎn)婦率為100%、住院分娩率為90.11%、剖宮產(chǎn)率為23.71%，連續(xù)三年無孕產(chǎn)婦死亡。婦女常見病篩查率為14.43%。

對兒童保健服務制定我縣兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率92.01%，新生兒訪視率為90.11%、5歲以下兒童血紅蛋白檢測1794人、3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率為85.21%、嬰兒死亡率為10.26/10萬。

（五）客觀面對現(xiàn)狀，立足實際開展自評工作

按照《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準》，對我縣婦幼衛(wèi)生工作五個方面的工作內(nèi)容進行考核，自評分為861.5分。主要扣分點：其中在婦幼保健業(yè)務用房不足1600平方米，此處扣20分；由于機制體制的問題，婦幼保健院編制只有24人，在職人員21人，此處扣17.5分；近三年的剖宮產(chǎn)率稍有增加，此處扣1分；扣分共計38.5分。

四、正視存在的問題，加強領導，卯足發(fā)展后勁（一）客觀分析存在的問題

1、婦幼保健網(wǎng)絡建設方面。201*年至201*年，縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的業(yè)務用房建設面積得到空前發(fā)展，設備配置能力得到持續(xù)拓展。但負責并承擔婦幼衛(wèi)生工作管理和指導的縣婦幼保健院，其房屋建設、布局及面積由于種種原因，多年來未改擴建，業(yè)務面積不足1500平方米，已遠不能滿足廣

大婦女、兒童的健康服務需求。

由于體制的原因，保健院編制多年來未曾增加擴編，目前雖有24個編制，實有21名職工，但人才極度匱乏，專業(yè)技術層面和管理層面的人才更是“青黃不接”，不能配備專職的婦幼保健技術人員。

2、婦幼保健服務方面。結合基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目，雖然已經(jīng)婦女兒童提供了服務，但服務項目、內(nèi)容和質量都有待加強。專業(yè)技術人員業(yè)務水平亟待提高。保健信息化管理雖然取得了一定成效，但孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的數(shù)據(jù)管理模塊并沒有有效建立。

（二）加強組織領導，積極爭取業(yè)務用房建設項目，狠抓人才培養(yǎng)，促進婦幼衛(wèi)生健康協(xié)調(diào)發(fā)展

1、積極爭取地方政府重視，增加縣婦幼保健院人員編制數(shù)，加大財政支持力度，做好經(jīng)費保障。

2、加強部門協(xié)作，積極和民政、計生部門溝通，做好婚檢免費宣傳工作，提高婚檢率。

3、積極爭取建設項目，改善婦幼保健院的服務環(huán)境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的服務需求。采取有力措施加強人才培養(yǎng)，使必要的服務項目能夠順利開展。

4、加快村衛(wèi)生室的建設，加強鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員培訓，提高他們的業(yè)務能力和服務水平。

5、加強高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強產(chǎn)科技術人員培訓，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作，努力查找工作中不足之處，積極改進。

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