合理膳食指導工作實施方案

興平市201*年目標人群合理膳食指導工作實施方案

為貫徹落實衛(wèi)生部《營養(yǎng)改善工作管理辦法》、《疾病預防控制工作績效評估標準》及陜西省疾控衛(wèi)監(jiān)發(fā)【201*】169號文件精神，積極開展目標人群的合理膳食健康指導工作，降低目標人群相關營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，保護其身心健康，特制訂本實施方案。

一、指導思想：

為了提高重點人群對營養(yǎng)與健康的認識，通過普及營養(yǎng)知識，倡導健康行為和生活方式，合理利用天然食物資源糾正營養(yǎng)缺乏和不平衡，改變不良的飲食行為和生活方式，使重點人群的營養(yǎng)健康狀況和生活質量有所改善,減少各種營養(yǎng)相關慢性疾病患病的危險、降低慢性疾病的發(fā)生率。

二、工作目標：

以陜西省疾控印發(fā)的《人群合理膳食指導手冊》為依據(jù)，對目標人群孕婦早期、中末期；乳母進行合理膳食知識健康指導，要求孕婦的全程指導覆蓋率達75%以上，乳母指導覆蓋率達85%以上，提高孕婦及乳母合理膳食的健康教育知識知曉率。

三、人群范圍：

店張辦、西吳鎮(zhèn)、和阜寨鎮(zhèn)3個鎮(zhèn)辦的孕婦、乳母。即上述區(qū)域201*年6月1日至201*年12月15日時間段的孕婦及201*年3月1日產后乳母（產后超過12月的不進行指導）。

四、指導內容及形式：以省疾控編印的《人群合理膳食指導手冊》相關內容，采用集中現(xiàn)場講座、輔導為主，個別培訓為輔的指導形式。五、實施步驟：

1、摸底登記：依照《目標人群合理膳食指導登記表》，對所選區(qū)域內的目標人群孕婦、乳母摸底登記。

2、基線調查：選擇一定數(shù)量的孕婦、乳母作為調查對象，采用集中現(xiàn)場講座形式對其進行指導前合理膳食知識健康狀況調查考試（基線調查）。對考卷打分并計算指導前的合理膳食知識知曉率；分析目標人群存在的主要營養(yǎng)問題及其影響因素并以之確定營養(yǎng)教育和指導的內容。

3、制作所需材料：以確定營養(yǎng)教育和指導的內容從已有的教育材料中選擇或根據(jù)具體情況重新制作包含營養(yǎng)教育內容的材料，包括教材、宣

傳手冊、張貼畫等。

4、合理膳食知識指導：以集中現(xiàn)場講座、輔導為主，個別培訓為輔的指導形式，依照摸底登記，根據(jù)孕婦懷孕時間，對其合理膳食實行動態(tài)跟蹤指導，對懷孕早、中末期分別進行指導；對生產后乳母進行合理膳食知識指導。在每次指導時要求孕婦、乳母本人簽名，并做好輔導、培訓記錄。

5、效果評價：在對孕婦中末期、乳母哺乳期指導后，發(fā)放同樣的合理膳食知識問卷，進行指導后考試（方法同基線調查）；對考卷打分并計算指導后的合理膳食知識知曉率；對指導前后的考試成績進行比較，了解目標人群對合理膳食知識的知曉率，鑒定合理膳食指導工作效果。

6、總結上報：對轄區(qū)201*年合理膳食指導工作進行總結并于11月底以前上報市疾控中心。

六、工作要求：本項工作的資料檔案獨立成卷。

店張社區(qū)衛(wèi)生服務中心（店張衛(wèi)生院）、西吳中心衛(wèi)生院和田阜衛(wèi)生院要結合實際制定計劃、總結等，要求切合實際，登記到位，本底清楚，統(tǒng)計詳細，分析科學。

具體工作記錄詳細，痕跡資料收集整理完善。其中：業(yè)務培訓：市對鄉(xiāng)級≥1次、鄉(xiāng)對村級≥1次。檢查指導：市對鄉(xiāng)級≥1次、鄉(xiāng)對村級≥1次。基線調查：鄉(xiāng)級1次（孕婦、乳母各30人以上）。效果評價：鄉(xiāng)級1次（孕婦、乳母各30人以上）。宣傳咨詢活動：市≥1次，鄉(xiāng)級≥1次。知識講座：鄉(xiāng)級≥1次，村級≥1次。宣傳欄更換：鄉(xiāng)級≥1期，村級≥1期。

個體化服務形式進行目標人群行動態(tài)跟蹤指導：孕婦≥2次（早期、終末期指導各≥1次），乳母≥1次（哺乳期指導）。附件：1、孕婦、乳母合理膳食知識問卷及參考答案

2、目標人群孕婦、乳母合理膳食指導登記表

附件1：孕婦、乳母合理膳食知識問卷

縣（區(qū)、市）名稱：姓名：編號：講座：（前□、后□）一、單項選擇題

1、育齡婦女應從孕前3個月開始每日補充葉酸，并持續(xù)至整個孕期。

A、200μgB、300μgC、400μgD、500μg2、以下關于孕早期婦女膳食的描述錯誤的是。A、膳食清淡、適口，少食多餐B、保證攝入足量富含碳水化合物的食物C、多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸D、戒煙但可飲酒

3、孕早期婦女應盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入。

A、150g（約合谷類200g）B、200gC、250gD、300g

4、建議孕中、末期每日增加總計約50g~100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，作為動物性食物的首選，每周做好能攝入2~3次。A、魚類B、禽類C、蛋類D、瘦肉

5、以下關于孕中、末期婦女奶類攝入說法正確的是。

A、日常膳食鈣的攝入量足夠，孕中、末期婦女不必通過增加奶類攝入補鈣。

B、從孕中期開始，每日攝入250ml的牛奶即可。

C、孕中期開始，應每日至少攝入250ml的牛奶或相當量的奶制品及補充300mg鈣。

D、每日攝入至少600ml的低脂牛奶，才可滿足鈣的需要。6、下列哪種說法更科學：

A、哺乳期婦女給孩子喂奶最好能堅持到孩子1歲。

B、哺乳期婦女給孩子喂奶堅持到孩子6月齡時就可以停止。C、哺乳期婦女給孩子喂奶最好能堅持到孩子18月齡。

D、哺乳期婦女給孩子喂奶,最好能堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，從6月齡開始添加輔食的同時，應繼續(xù)予母乳喂養(yǎng)，最好能到2歲。二、是非判斷題（認為正確的打√，認為錯誤的打×）

1、孕前期和孕期補充葉酸不僅有助于預防胎兒神經(jīng)管畸形，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險。（）

2、缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生的指導下補充小劑量的鐵劑（10mg/d-20mg/d），同時注意多攝入富含維生素C的蔬菜水果，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計劃懷孕。（）

3、我國傳統(tǒng)膳食中每日鈣的攝入量基本能滿足孕期婦女所需。（）4、懷孕早期的膳食應富營養(yǎng)、少油膩、易消化及適口。（）5、懷孕期間少量飲酒不會造成胎兒宮內發(fā)育不良和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。（）

6、建議孕前和孕早期婦女除攝入碘鹽外，每周至少攝入一次富含碘的海產品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。（）

7、孕婦從孕中期開始每日喝400-500ml的低脂牛奶，即可滿足鈣的需要。（）

8、孕中、末期婦女保持需要低強度的身體活動，戶外活動有助于改善維生素D的營養(yǎng)狀況，促進胎兒骨骼的發(fā)育。（）

9、乳母每天應食用總量約400g的魚、禽、蛋、瘦肉類，且宜采用煎、炸的烹調方法。（）

10、純母乳喂養(yǎng)3個月后，即需給嬰兒添加輔食。（）

參考答案：一、單項選擇題：1、C2、D3、A4、A5、C6、D

二、是非判斷題：1、√2、√3、×4、√5、×6、

√7、√8、√9、×10、×

附件2：目標人群孕婦、乳母合理膳食指導登記表

陜西編姓名號住址產時間得分導時間省市縣（市）鎮(zhèn)（辦事處）調查時間：年月日懷孕、生考試早期指簽名導時間中末期指簽名導時間哺乳期指簽名分考試得聯(lián)系電話

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人群合理膳食指導實施方案

為指導我縣居民合理膳食工作，引導居民合理選擇并搭配食物，有效降低和控制由不合理膳食習慣帶來的疾病，改善居民人群營養(yǎng)健康狀況。根據(jù)《四川省人群合理膳食指導方案》要求，結合我縣實際，通過人群膳食營養(yǎng)調查，制定相應對策和采取相應干預措施。一、工作目的

通過開展合理膳食指導工作，倡導居民平衡膳食、少鹽少油、文明飲酒等健康理念。引導居民合理選擇并搭配食物，2達到平衡、合理膳食，減少疾病，促進居民不健康行為和不良生活方式的改變，預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，改善人群營養(yǎng)健康狀況，提高居民的營養(yǎng)和健康的意識及營養(yǎng)知識水平，促進全民健康。二、工作時間及對象

1、時間：201*年3月10月完成

2、對象：九龍鎮(zhèn)萬興社區(qū)、白廟鎮(zhèn)、新場鄉(xiāng)、粽粑鄉(xiāng)、大石鄉(xiāng)等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。三、各部門職責

1、縣衛(wèi)生局負責這項工作的組織、發(fā)動和協(xié)調，以及這項工作的督導和質量控制。

2、縣疾病預防控制中心只要負責這項工作的技術指導，負責對基層業(yè)務人員的技術培訓，各種資料的收集、統(tǒng)計。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心負責工作的宣傳發(fā)動和實施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)助衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心進行組織發(fā)動。四、工作方法及措施

1、利用電視、廣播、板報等傳播手段開辟公益性健康知識宣傳欄目。根據(jù)不同人群特點，以喜聞樂見和易于接受的方式普及健康生活知識。編印發(fā)放平衡膳食的宣傳資料。開展健康宣傳進家活動。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心要把平衡膳食促進工作納入基本衛(wèi)生公共服務的重要議程，把推廣城鄉(xiāng)居民膳食指導工作作為基本公共衛(wèi)生服務的一項重要內容，確定專人負責，一級抓一級，層層抓落實。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心結合本轄區(qū)開展的基本公共衛(wèi)生服務工作制定相應的工作計劃，充分運用現(xiàn)有的人力資源以《中國居民平衡膳食指南》為藍本，推進本轄區(qū)居民合理膳食指導工作。五、工作步驟

1、縣疾病預防控制中心采取辦培訓班、主題講座的方式，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員合理膳食的培訓工作。提高基層公衛(wèi)人員參與與合理膳食工作指導的能力。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心要采取以點帶面的方式，選擇基礎條件好、工作能力強的村、社及街道開展居民合理膳食指導工作來帶動全面工作的開展。

3、結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務健康檔案工作，收集當?shù)鼐用駹I養(yǎng)狀況（食物種類及攝入量、膳食結構、營養(yǎng)素攝入水平），體格發(fā)育指標（身高、體重），營養(yǎng)生華指標（血紅蛋白）及近期疾病等情況，了解當?shù)鼐用駹I養(yǎng)與健康的現(xiàn)狀。4、加強居民合理膳食宣傳工作，縣疾病預防控制中心制作相應的宣傳資料，下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)，采取定期和不定期方式督促指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)合理膳食工作。六、資料收集統(tǒng)計

工作結束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)公共衛(wèi)生技術人員要對初始資料反復進行核對，保證資料的正確性，然后幫統(tǒng)計數(shù)據(jù)交縣疾控中心，進行錄入、統(tǒng)計，最后由縣疾控中心上報縣衛(wèi)生局和市疾控中心。

岳池縣疾病預防控制中

201*年2月28日

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