無煙醫(yī)院評估報告

哈醫(yī)大一院大橋分院創(chuàng)建無煙醫(yī)院

自我評估報告

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于201*年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)［201*］48號）精神，為提高群眾對吸煙給身體健康危害認(rèn)識，倡導(dǎo)群眾控?zé)煛⒔錈�，我院積極響應(yīng)號召，于201*年9月積極開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，經(jīng)過我院全體干部職工的共同努力，我院創(chuàng)建工作進(jìn)展順利，取得很大成效。根據(jù)我院實際工作，現(xiàn)總結(jié)報告如下:

一、組織健全，制度完善。

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，控?zé)煆淖陨碜銎穑?/p>

我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深刻意識到吸煙危害及創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作意義重大，積極響應(yīng)號召，從我院兩名吸煙領(lǐng)導(dǎo)做起，主動控?zé)�、戒煙，以身作則，積極帶動全院職工控?zé)�、戒煙的熱情�?/p>

（二）健全管理機(jī)制，職責(zé)目標(biāo)明確；

1、在我院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一組織下，將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃，努力在201*年成功創(chuàng)建無煙醫(yī)院。

2、成立我院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，成員由各科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，下設(shè)控?zé)熮k公室，職責(zé)分工明確。

3、成立控?zé)熝膊樾〗M與督查小組，定期（行政查房）對所屬區(qū)域進(jìn)行檢查、整改，并作好工作記錄。

（三）完善制度，規(guī)定人員職責(zé)；

我院辦公室先后制定并完善8項控?zé)熉鋵嵎桨�、計劃和相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)定全體吸煙的干部職工禁止穿工作服在室外吸煙，有共同負(fù)責(zé)醫(yī)院禁止吸煙的監(jiān)督管理責(zé)任，有責(zé)任和義務(wù)勸阻一切吸煙的病人及家屬并進(jìn)行吸煙危害和戒煙方法教育。

二、宣教得力，全員參與。（一）全院動員，積極響應(yīng)；

由我院領(lǐng)導(dǎo)班子組織實施，成功開展動員大會。全體干部職工積極響應(yīng)號召，臨床科室和職能部門負(fù)責(zé)人簽訂“無煙科室責(zé)任書”，初步實現(xiàn)無煙環(huán)境。

（二）展開基線調(diào)查，撐握全院職工吸煙情況；

發(fā)放調(diào)查問卷，開展基線調(diào)查，全面撐握本院職工吸煙情況。（三）開展健康教育講座，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)；

1、在省、市健教所指導(dǎo)下，為我院全體干部職工進(jìn)行“吸煙與健康”知識講座，強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)工作者對吸煙危害的正確認(rèn)識，提高了全體干部職工控?zé)�、戒煙能力�?/p>

2、各科室自主組織學(xué)習(xí)，為本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次控?zé)熍嘤?xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的控?zé)�、戒煙意識。

（四）廣泛宣傳，全面開展控?zé)煿ぷ鳎?/p>

1、通過院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息簡報、電視廣告等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界更多的理解與支持。

2、醫(yī)院全面禁煙，在病房、走廊、樓道及各辦公場所明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標(biāo)識，禁止院內(nèi)小賣部銷售香煙。全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。

3、結(jié)合人性化管理，堅持合理、少設(shè)、符合消防要求，在遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)處設(shè)置吸煙區(qū)，并有明顯引導(dǎo)標(biāo)識。

（五）以獎為主懲為輔，鼓勵和幫助職工戒煙；1、醫(yī)院制定戒煙獎勵，積極鼓勵全體干部職工戒煙。2、在心血管內(nèi)科設(shè)立控?zé)熱t(yī)生及咨詢電話，為自愿戒煙的提供免費的戒煙藥物，提供防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)，作好工作記錄。

三、完成終末調(diào)查，總結(jié)工作。

在省、市健康教育所及縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)和幫助下，通過全院干部職工的共同努力，我院“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作各項措施貫徹落實到位，取得很大成績：

1、醫(yī)院病房、樓道、走廊及各醫(yī)療辦公等禁煙場所完全禁煙；2、無醫(yī)務(wù)人員穿著工作服在室外吸煙，全體醫(yī)務(wù)人員積極主動勸阻吸煙患者及其家屬；

3、醫(yī)院區(qū)域清潔衛(wèi)生，吸煙人員主動到指定的吸煙區(qū)吸煙；4、全院吸煙率大副下降，由先前的43.7%降到22.3%，另有14.8%有戒煙意向；90.5%以上正確認(rèn)識吸煙的危害。

5、我院干部職工成功戒煙8人，有戒煙意向33人，各科積極履行“無煙科室責(zé)任書”。

綜上所述，對照《全國無煙醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自我評估，我院已經(jīng)基本達(dá)到全國無煙醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，特申請考評驗收。

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創(chuàng)建全國無煙醫(yī)院自我評估報告

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于201*年起全國醫(yī)療

衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)［201*］48號）精神，為提高群眾對吸煙給身體健康危害認(rèn)識，倡導(dǎo)群眾控?zé)�、戒煙，我院積極響應(yīng)號召，于201*年9月積極開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，經(jīng)過我院全體干部職工的共同努力，我院創(chuàng)建工作進(jìn)展順利，取得很大成效。根據(jù)我院實際工作，現(xiàn)總結(jié)報告如下:

一、組織健全，制度完善。

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，控?zé)煆淖陨碜銎穑?/p>

我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深刻意識到吸煙危害及創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作意義重大，積極響應(yīng)號召，從我院兩名吸煙領(lǐng)導(dǎo)做起，主動控?zé)煛⒔錈�，以身作則，積極帶動全院職工控?zé)煛⒔錈煹臒崆椤?/p>

（二）健全管理機(jī)制，職責(zé)目標(biāo)明確；

1、在我院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一組織下，將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃，努力在201*年成功創(chuàng)建無煙醫(yī)院。

2、成立我院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，成員由各科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，下設(shè)控?zé)熮k公室，職責(zé)分工明確。

3、成立控?zé)熝膊樾〗M與督查小組，定期（行政查房）對所屬區(qū)域進(jìn)行檢查、整改，并作好工作記錄。

（三）完善制度，規(guī)定人員職責(zé)；

我院辦公室先后制定并完善8項控?zé)熉鋵嵎桨�、計劃和相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)定全體吸煙的干部職工禁止穿工作服在室外吸煙，有共同負(fù)責(zé)醫(yī)院禁止吸煙的監(jiān)督管理責(zé)任，有責(zé)任和義務(wù)勸阻一切吸煙的病人及家屬并進(jìn)行吸煙危害和戒煙方法教育。

二、宣教得力，全員參與。（一）全院動員，積極響應(yīng)；

由我院領(lǐng)導(dǎo)班子組織實施，成功開展動員大會。全體干部職工積極響應(yīng)號召，臨床科室和職能部門負(fù)責(zé)人簽訂“無煙科室責(zé)任書”，初步實現(xiàn)無煙環(huán)境。

（二）展開基線調(diào)查，撐握全院職工吸煙情況；

發(fā)放調(diào)查問卷，開展基線調(diào)查，全面撐握本院職工吸煙情況。（三）開展健康教育講座，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)；

1、在省、市健教所指導(dǎo)下，為我院全體干部職工進(jìn)行“吸煙與健康”知識講座，強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)工作者對吸煙危害的正確認(rèn)識，提高了全體干部職工控?zé)煛⒔錈熌芰Α?/p>

2、各科室自主組織學(xué)習(xí)，為本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次控?zé)熍嘤?xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的控?zé)�、戒煙意識。

（四）廣泛宣傳，全面開展控?zé)煿ぷ鳎?/p>

1、通過院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息簡報、電視廣告等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界更多的理解與支持。

2、醫(yī)院全面禁煙，在病房、走廊、樓道及各辦公場所明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標(biāo)識，禁止院內(nèi)小賣部銷售香煙。全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。

3、結(jié)合人性化管理，堅持合理、少設(shè)、符合消防要求，在遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)處設(shè)置吸煙區(qū)，并有明顯引導(dǎo)標(biāo)識。

（五）以獎為主懲為輔，鼓勵和幫助職工戒煙；1、醫(yī)院制定戒煙獎勵，積極鼓勵全體干部職工戒煙。2、在心血管內(nèi)科設(shè)立控?zé)熱t(yī)生及咨詢電話，為自愿戒煙的提供免費的戒煙藥物，提供防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)，作好工作記錄。

三、完成終末調(diào)查，總結(jié)工作。

在省、市健康教育所及縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)和幫助下，通過全院干部職工的共同努力，我院“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作各項措施貫徹落實到位，取得很大成績：

1、醫(yī)院病房、樓道、走廊及各醫(yī)療辦公等禁煙場所完全禁煙；2、無醫(yī)務(wù)人員穿著工作服在室外吸煙，全體醫(yī)務(wù)人員積極主動勸阻吸煙患者及其家屬；

3、醫(yī)院區(qū)域清潔衛(wèi)生，吸煙人員主動到指定的吸煙區(qū)吸煙；4、全院吸煙率大副下降，由先前的43.7%降到22.3%，另有14.8%有戒煙意向；90.5%以上正確認(rèn)識吸煙的危害。

5、我院干部職工成功戒煙8人，有戒煙意向33人，各科積極履行“無煙科室責(zé)任書”。

綜上所述，對照《全國無煙醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自我評估，我院已經(jīng)基本達(dá)到全國無煙醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，特申請考評驗收。

我院控?zé)煿ぷ骺偨Y(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于201*年起全國醫(yī)療

衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)［201*］48號）精神，為提高群眾認(rèn)識吸煙對身體健康危害，我院積極響應(yīng)政府的號召，于201*年9月開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動。根據(jù)我院制定的控?zé)煼桨概c計劃，投入5萬元創(chuàng)建經(jīng)費，通過網(wǎng)絡(luò)新聞、電視媒體、控?zé)熃】到逃�、控�(zé)熍嘤?xùn)等多種形式的活動，經(jīng)過全體干部職工共同努力，我院吸煙率整體下降，基本達(dá)到全國無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)總結(jié)工作如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制定有效的管理機(jī)制，明確職責(zé)。

1、我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，從兩名吸煙領(lǐng)導(dǎo)做起，以身作則，主動控?zé)�、戒煙，積極帶動全院控?zé)�，將“�?chuàng)建無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃，努力在201*年成功創(chuàng)建無煙醫(yī)院。

2、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組：莊紹君為組長，戴文彪、劉亮、李繼友、林貴喜為副組長，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鳎怀蓡T由各科室主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控?zé)煹呐嘤?xùn)、監(jiān)督和勸止患者朋友的吸煙行為，宣傳吸煙的危害；下設(shè)控?zé)熮k公室，設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)制定各項規(guī)章制度、基線調(diào)查及協(xié)助控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的工作。

3、成立控?zé)熝膊樾〗M與督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院所屬區(qū)域清潔衛(wèi)生。督查小組由科主任組成，負(fù)責(zé)定期（行政查房）對各區(qū)域進(jìn)行檢查，并作好工作記錄。

二、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵干部職工控?zé)煛⒔錈煛?、為更好推進(jìn)控?zé)煾黜椆ぷ�，我院先后制定并完善《�?chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案》、《控?zé)煿ぷ饔媱潯�、《職工培�?xùn)計劃》、《醫(yī)院員工禁煙制度》、《醫(yī)院禁煙工作巡查制度》、《醫(yī)院禁煙工作督查制度》、《醫(yī)院禁煙工作獎懲制度》等8項控?zé)熞?guī)章制度。

2、明確規(guī)定了科主任、護(hù)士長及全體工作人員有共同負(fù)責(zé)醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理的責(zé)任，有責(zé)任和義務(wù)對在禁止吸煙場所內(nèi)的吸煙行為進(jìn)行規(guī)勸、制止。

3、巡查小組定期（行政查房）對各職能部門和臨床科室進(jìn)行檢查，已對4名吸煙的本院職工,進(jìn)行批評教，并給予從勞務(wù)工資中扣發(fā)30元的處罰。

4、醫(yī)院設(shè)立“科室控?zé)焼雾棯?--年度獎勵500元”，共獎勵5個臨床與職能科室在醫(yī)院開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動中，檢查未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)章制度。對8成功戒煙的本院職工，獎勵300元/人的鼓勵。

5、在心血管內(nèi)科設(shè)立控?zé)熂夹g(shù)小組及咨詢電話，由心血管內(nèi)科醫(yī)生擔(dān)任，為自愿戒煙的本院職工提供免費的戒煙藥物，提供防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)，并做好工作記錄。

三、開展調(diào)查，撐握控?zé)熐闆r。

展開基線調(diào)查與終末調(diào)查，撐握我院控?zé)熐闆r。

1、基線調(diào)查。9月初共發(fā)放267份“控?zé)煈B(tài)度、知識、行為調(diào)查問卷”，收回213張有效問卷，其中不吸煙120人，不吸煙率達(dá)56.3%，吸煙72人，吸煙率達(dá)33.8%，偶爾吸煙21人，占9.9%，吸煙與偶爾吸煙占43.7%；

2、終末調(diào)查。12月上旬發(fā)放270份，收回223張有效問卷，不吸煙138人，不吸煙率達(dá)61.8%，吸煙52人，吸煙率達(dá)22.3%，有戒煙意向33人，占14.8%。

經(jīng)過控?zé)煿ぷ鲃?chuàng)建前后的比較，結(jié)果顯示我院干部職工吸煙率由33.8%降至22.3%。

四、開展多種健康教育，人人參與控?zé)熁顒印?/p>

1、9月初，由我院班導(dǎo)班子組織實施，成功開展了一次“控?zé)熡晌易銎�，讓肺自由呼吸”的動員大會，會上由我院領(lǐng)導(dǎo)莊紹君同志與36名各臨床科室和職能部門主要負(fù)責(zé)人簽訂了“無煙科室責(zé)任書”，營造了良好的控?zé)煼諊��?/p>

2、10月29日下午，組織我院全體干部職工進(jìn)行“吸煙與健康關(guān)系”知識講座，由盛海云博士為我們講解。提高了我院干部職工對吸煙危害的認(rèn)識，加強(qiáng)我院全體人員控?zé)煛⒔錈煹哪芰Α?/p>

3、除此之外，于10月、11月期間，由各科室自行組織，為本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)次兩了次控?zé)熤�識培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的控?zé)熞庾R。

五、加大宣傳力度，獲得社會各界支持，落實無煙環(huán)境。1、通過在院網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息簡報、電視廣告等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界更多的理解與支持。

2、在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標(biāo)識，同時禁止醫(yī)院小賣部銷售香煙。全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。目前為止，我院已經(jīng)發(fā)放250余張“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”倡議書，新制禁煙標(biāo)識860余塊，引導(dǎo)指示牌4塊，宣傳吸煙危害座牌2處，大橫幅（標(biāo)語）1張，回收煙灰缸27具。

3、結(jié)合人性化管理，堅持合理、少設(shè)，符合消防要求，遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)的主要通道的原則，我院在榮超樓五樓、住院樓五樓及醫(yī)院廣場3處設(shè)立吸煙區(qū)，在室外合適的地點明確引導(dǎo)標(biāo)識。

經(jīng)過我院全體干部職工的共同努力，在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，在社會各界理解與支持下，我院控?zé)煿ぷ魅〉昧撕艽蟮倪M(jìn)展，吸煙率由33.8%降至22.3%，基本實現(xiàn)無煙醫(yī)院。

于201*年底加入了世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心、中國控制吸煙協(xié)會、醫(yī)院控制吸煙委員會以及中國醫(yī)院協(xié)會組織的創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目，莊嚴(yán)承諾在201*年底實現(xiàn)創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”目標(biāo)，并于201*年6月正式啟動無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作。目前，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的實施階段。我院希望通過創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，推動醫(yī)院文明建設(shè)，為患者創(chuàng)造健康的就診環(huán)境；動員更多的醫(yī)師參與到創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作中，提高醫(yī)務(wù)人員的戒煙意識和戒煙技巧，從而提高全民的戒煙意識，降低吸煙率。為此，我院成立了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院級領(lǐng)導(dǎo)親自主持工作并實行醫(yī)院、科室二級管理，還下發(fā)了《全面禁煙實施意見》等相關(guān)文件，并將醫(yī)院控?zé)煿ぷ骷{入全院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)和績效考核工作方案之中。與此同時，醫(yī)院開展了職工吸煙情況基線調(diào)查，不斷加強(qiáng)控?zé)熜麄鳌⒔逃�力度，加�?qiáng)控?zé)煭h(huán)境建設(shè)。201*年5月，我院呼吸科專門成立了戒煙門診，有專職醫(yī)生進(jìn)行戒煙咨詢和輔導(dǎo)治療。201*年7月遼寧省衛(wèi)生廳委托相關(guān)部門對18家省直醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行禁煙決定相關(guān)工作進(jìn)行督導(dǎo)，從反饋的情況來看，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在18家省直醫(yī)療衛(wèi)生單位中表現(xiàn)突出。201*年12月5日至7日，世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心舉辦的第三屆中國控?zé)煂W(xué)術(shù)研討會暨創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目中期總結(jié)培訓(xùn)會在北京舉行。我院李仁副院長應(yīng)邀在大會上就中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的基本做法進(jìn)行了介紹與經(jīng)驗交流，醫(yī)院的控?zé)煿ぷ饕驳玫搅藚�會專家的肯定和稱贊。201*年5月，我院又作為唯一一所省屬三級醫(yī)院被沈陽市衛(wèi)生局選定為中央補(bǔ)助地方煙草控制項目中沈陽市13家無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)指導(dǎo)基地之一。下一步，我院將進(jìn)一步運行禁煙措施，對禁煙制度執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，按照控?zé)熤贫冗M(jìn)行考核、獎懲；總結(jié)創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作經(jīng)驗，建立醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞯拈L效機(jī)制；實施中國醫(yī)大一院控?zé)熐闆r“百分制”評分細(xì)則等等，將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動不斷深化并積極呼吁各級部門盡快制定相關(guān)法律法規(guī)，明確執(zhí)法范圍和在醫(yī)院公共場所的執(zhí)法人員，加強(qiáng)控?zé)煿芾砹Χ�。近年來，我院在�?chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作上雖然取得了一定的進(jìn)步和成績，但是仍然面對著種種困難和挑戰(zhàn)，還有很多辛苦的工作要做，在未來的日子里，我院將不斷努力，爭取取得新的更大的成績！

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