總結(jié)

婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。??

??我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

1.在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.工作中耐心、細(xì)致對(duì)待病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者的病情變化、提出診療過(guò)程中的疑問(wèn)及難點(diǎn)并給予相應(yīng)處理，認(rèn)真汲取各項(xiàng)臨床經(jīng)驗(yàn)。3.能夠?qū)⒗碚撝�識(shí)與臨床工作相結(jié)合，掌握了腦卒中、TIA、顱內(nèi)感染等神經(jīng)內(nèi)科各種多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療常規(guī)和病歷書(shū)寫，熟悉了腰椎穿刺等各項(xiàng)�？萍寄芗邦^頸部CT、MR（DWI）的典型病理改變。

4.通過(guò)科內(nèi)學(xué)習(xí)、院內(nèi)講課等途徑，認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，提高專業(yè)技能。

大內(nèi)科5個(gè)科室實(shí)習(xí)下來(lái)，感受最大的一點(diǎn)是，作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，開(kāi)始真正管床、管病人了，比起見(jiàn)習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。以前見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，上午去跟著查查房、聽(tīng)主任分析分析病情，幫著做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會(huì)想到要回去看看病人。而實(shí)習(xí)以來(lái)，多數(shù)時(shí)間待在科室，自己管的病人一定要熟悉，有什么化驗(yàn)單、檢查單也都是第一時(shí)間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想著上完課后要回去看看哪些病人要做什么處理，去病房問(wèn)問(wèn)病人有沒(méi)有什么不舒服，再記記病程記錄。這一點(diǎn)，從心理上就感覺(jué)很不一樣。覺(jué)得自己開(kāi)始具備作為一名醫(yī)生最起碼的責(zé)任心了。

內(nèi)科實(shí)習(xí)從血液科開(kāi)始，雖然只有短短的兩周，但還是感覺(jué)到管床不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說(shuō)“久病成醫(yī)”，病的時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)自己的病情、治療也都很關(guān)心、多少懂得一些。經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到病人問(wèn)醫(yī)生“我的白細(xì)胞多少了”“我已經(jīng)做過(guò)三次CHOP了”等等的話。所以，有的時(shí)候感覺(jué)自己面對(duì)病人的問(wèn)題時(shí)很有些底氣不足。有一次，收了一個(gè)原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來(lái)是霍奇金�。℉D）。而平時(shí)見(jiàn)到比較多的是非霍奇金淋巴瘤（NHL），比較惡性的一種血液病。以前自己印象中就覺(jué)得HD跟NHL都是淋巴瘤，只是病理類型不一樣而已。可是那天病人兒子問(wèn)我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個(gè)預(yù)后更差”的時(shí)候，我竟然一時(shí)語(yǔ)塞。平時(shí)自己看書(shū)時(shí)只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類型、臨床分期、化療方案了，倒是真的沒(méi)有注意過(guò)哪種預(yù)后更差。只好告訴他：“HD和NHL都是一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預(yù)后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來(lái)綜合判斷的�！被氐绞窘淌椅荫R上翻書(shū)，才發(fā)現(xiàn)，比較而言，HD預(yù)后要相對(duì)好一些，而HD中的更以淋巴細(xì)胞為主的預(yù)后要好些，而NHL的預(yù)后則是取決于病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來(lái)說(shuō)，預(yù)后都不太好。

第二個(gè)科室是腎內(nèi)科，我被分到7樓腎移植病房。腎移植的病人也跟血液科病人有點(diǎn)相似，就是移植病人對(duì)自己的病情也都非常關(guān)心。一個(gè)新病人進(jìn)來(lái)，不等你問(wèn)，他就會(huì)告訴你“我肌酐多少多少高了”。而且腎移植的病人也有很多都是年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻(xiàn)出的，因?yàn)槿绻�在醫(yī)院排隊(duì)等腎源，要等好幾年，很多人的病情是等不起的�？蓱z天下父母心啊！所以，對(duì)待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張自己病情，老是要抓著醫(yī)生不放，一點(diǎn)小小的化驗(yàn)單異常都要醫(yī)生說(shuō)出個(gè)所以然來(lái)的病人，我發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生一定要有足夠的耐心。本來(lái)患腎衰竭的病人，每周花大量的錢來(lái)做血透，不論心理上還是經(jīng)濟(jì)上，都會(huì)很難承受的。所以難免會(huì)不耐煩，甚至拿醫(yī)生發(fā)泄�？墒轻t(yī)生不可能跟病人針?shù)h相對(duì)的，只能是耐著性子勸慰并解釋，不然情況只會(huì)更糟糕。我就碰到一個(gè)四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐很高。他每天都會(huì)來(lái)找醫(yī)生好多次，每次都是那幾個(gè)問(wèn)題“我肌酐為什么比上次又高了好幾十”“怎么才能讓肌酐降下來(lái)”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，說(shuō)急了還會(huì)跟醫(yī)生發(fā)火。而我也每次都只好盡量的給他解釋，安慰他。本來(lái)他對(duì)醫(yī)生的態(tài)度很差的，可是后來(lái)他出院的時(shí)候還夸我有耐心呢（帶藥出院，定期復(fù)查，等到腎功能衰竭到一定程度再來(lái)做血液透析）。一句夸贊讓我覺(jué)得之前的辛苦和委屈都煙消云散了，所有的努力和付出都是值得的。

消化科比較輕松，因?yàn)槿吮容^多，所以不用我們實(shí)習(xí)醫(yī)生管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。每個(gè)科都有自己的疑難雜癥。消化科夏天肝硬化病人比較少，我在輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比較多。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比較兇險(xiǎn)的，要及時(shí)處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標(biāo)，因?yàn)榕c預(yù)后有關(guān)。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。

心內(nèi)科介入病人比較多，多是冠心病來(lái)做冠脈造影或行支架植入術(shù)的，周轉(zhuǎn)比較快，所以也比較忙。我管三張床，整天忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。因?yàn)橐�術(shù)前談話、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有很多事情�，F(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系緊張，所有創(chuàng)傷性的檢查和治療都要征得病人和家屬的同意才能執(zhí)行。對(duì)于冠脈造影這樣的風(fēng)險(xiǎn)比較大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣很貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。很多家屬不理解所謂的風(fēng)險(xiǎn)告知，說(shuō)醫(yī)生是推卸責(zé)任。而我也只能耐著性子跟他說(shuō)：所有的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，而心臟介入是把一根管子通過(guò)血管插到心臟里去，看看心臟的血管（冠脈）有沒(méi)有狹窄，要不要植入支架，這其中可能發(fā)生心肌梗死、心跳驟停、大出血等等風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)呢，我們的專家都是很有經(jīng)驗(yàn)的，做過(guò)很多次，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率也比較小，所以也不要過(guò)度擔(dān)心......依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點(diǎn)的，就要解釋半天，最后還落個(gè)“推卸責(zé)任”的口實(shí)。醫(yī)生真的很不好做呢。

大內(nèi)科最后一站，呼吸科。開(kāi)始我管的三個(gè)肺癌化療病人，都是多次化療。只要多點(diǎn)耐心和愛(ài)心，有事沒(méi)事多去看看他們、跟他們說(shuō)說(shuō)話，還是比較容易管的。后來(lái)有一陣子來(lái)了好幾個(gè)胸腔積液病人，有兩個(gè)是結(jié)核性胸膜炎，我要經(jīng)常給他們抽胸水，還有一個(gè)比較疑難的，到我出科也沒(méi)有診斷明白是什么毛病，不過(guò)懷疑惡性腫瘤的可能性比較大。說(shuō)說(shuō)我的一個(gè)結(jié)核性胸膜炎的病人，是個(gè)三十多歲的漂亮JJ，剛來(lái)的時(shí)候精神比較差，人也很虛弱，比較抵觸各項(xiàng)檢查。叫她去做氣管鏡，排查一下氣管毛病，她說(shuō)難過(guò)不要做；給她做胸穿放胸水，她也說(shuō)害怕不想做。后來(lái)我還是安慰她，給她做了胸穿。胸穿很成功，而且可能我態(tài)度比較好，說(shuō)話也比較溫和吧，她很信任我。以后再放胸水啊，做檢查啊什么的，她都只叫我做，她說(shuō)看到我就覺(jué)得比較放心，別的醫(yī)生她信不過(guò)。呵呵...雖然告訴她這樣不對(duì)，每個(gè)醫(yī)生都是一樣的，但是想到自己的工作被病人認(rèn)可還是覺(jué)得很開(kāi)心的說(shuō)。還有兩個(gè)原發(fā)的肺癌，一個(gè)是四十多歲的農(nóng)村婦女，咳嗽伴胸痛20余天入院的，人很消瘦，一看樣子就知道不好，查出來(lái)果然已經(jīng)肺癌晚期了，預(yù)后很差，家屬放棄治療；還有一個(gè)四十多歲的男性，反復(fù)咳嗽4個(gè)月入院，平時(shí)也不抽煙，一查腫瘤標(biāo)志物CEA567.8ug/L，肺部惡性腫瘤首先考慮，而且頸部和縱隔淋巴結(jié)也有腫大，考慮也是晚期。但是原發(fā)灶不明，給他淋巴結(jié)活檢后讓他出院了，等活檢報(bào)告出來(lái)后再來(lái)行進(jìn)一步治療。這兩個(gè)病人讓我覺(jué)得很是心痛，中年，不吸煙，一查出來(lái)就是晚期了（其實(shí)這也是肺癌的一個(gè)特點(diǎn)，早期不易發(fā)現(xiàn)），而且家里都沒(méi)錢（一個(gè)是農(nóng)民，一個(gè)是去年投資失敗虧了好幾十萬(wàn)）。感覺(jué)我們的工作就像法官，直接給病人判了死刑。

五個(gè)科室輪轉(zhuǎn)下來(lái)，感觸頗多，覺(jué)得健康真的很重要，生命真的很寶貴。而醫(yī)生的工作也確實(shí)很不簡(jiǎn)單，作為醫(yī)生，不僅僅要拿出自己最精湛的醫(yī)技醫(yī)術(shù)來(lái)為病人的健康服務(wù)，還要奉獻(xiàn)出自己的愛(ài)心和關(guān)心，真正為病人著想；而病人也不要抱著消費(fèi)的心態(tài)來(lái)就醫(yī)，要信任醫(yī)生、尊重醫(yī)生，這樣才會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

擴(kuò)展閱讀：述職報(bào)告與工作總結(jié)的區(qū)別

述職報(bào)告與個(gè)人工作總結(jié)的區(qū)別

最近，常常在博客里看到年終總結(jié)和述職報(bào)告，有不少人在擬寫述職報(bào)告時(shí)，往往把它寫成個(gè)人工作總結(jié)，將兩者混為一談。述職報(bào)告和個(gè)人工作總結(jié)是使用比較頻繁的兩種事務(wù)文書(shū)，要準(zhǔn)確掌握它們的寫法，關(guān)鍵在弄清兩者的區(qū)別。個(gè)人查閱整理了一些相關(guān)資料，和大家一起學(xué)習(xí)。一、概念不同

概念是反映對(duì)象本質(zhì)屬性的。述職報(bào)告和個(gè)人工作總結(jié)在概念的本質(zhì)上有所不同，應(yīng)把兩者加以區(qū)分開(kāi)來(lái)。述職報(bào)告是各類公職人員向所在單位的組織、人事部門、上級(jí)機(jī)關(guān)和職工群眾，如實(shí)陳述本人在一定時(shí)期內(nèi)履行崗位職責(zé)情況的一種事務(wù)文書(shū)。《孟子梁惠王上》說(shuō)：“諸侯朝天子日述職。述職者，述所職也。無(wú)非事者�！笨梢�(jiàn)，所謂述職就是陳述職守，報(bào)告職責(zé)范圍內(nèi)的工作，而不涉及與本職無(wú)關(guān)的事項(xiàng)。而個(gè)人工作總結(jié)則是個(gè)人對(duì)做過(guò)的某一階段的工作進(jìn)行系統(tǒng)的回顧、分析，從中找出收獲、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及帶有規(guī)律性的認(rèn)識(shí)的一種事務(wù)文書(shū)。二、目的作用不同

述職報(bào)告和個(gè)人工作總結(jié)行文的目的和作用是不一樣的。述職報(bào)告是群眾評(píng)議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據(jù)，不僅有利于述職者進(jìn)一步明確職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高素質(zhì)、改進(jìn)工作，還有利于增強(qiáng)民主監(jiān)督的良好風(fēng)氣。而個(gè)人工作總結(jié)則是為了總結(jié)出帶有規(guī)律性的理性認(rèn)識(shí)，借以指導(dǎo)今后的工作，同時(shí)，也有助于針對(duì)性地克服工作中存在的問(wèn)題，不斷提高自身的工作能力。三、回答的問(wèn)題不同

兩者在具體寫作中，文中具體所要回答的問(wèn)題也有所不同。個(gè)人工作總結(jié)是對(duì)一項(xiàng)工作或一段時(shí)間里的工作給予的歸納，它要回答的是做了哪些工作，有哪些成績(jī)，取得了哪些經(jīng)驗(yàn)，存在哪些不足，要吸取什么教訓(xùn)，今后有何打算等問(wèn)題。而述職報(bào)告要回答的是有什么職責(zé)，履行職責(zé)如何，是如何履行職責(zé)的。稱職與否等問(wèn)題。既要表述履行職責(zé)的結(jié)果，展示履行職責(zé)的過(guò)程，又要介紹履行職責(zé)的出發(fā)點(diǎn)和思路，還要申述處理問(wèn)題的依據(jù)和理由。除上文涉及的三點(diǎn)理論方面區(qū)別以外，在實(shí)際寫作操作過(guò)程中，還有以下三方面的不同，即兩者寫作的側(cè)重點(diǎn)不同、結(jié)束語(yǔ)不同以及表達(dá)方式的不同。一、寫作的側(cè)重點(diǎn)不同

應(yīng)用文在寫作時(shí)，并不是對(duì)每個(gè)部分平均分配筆墨，把所有的材料羅列開(kāi)來(lái)，而是有所側(cè)重，詳略得當(dāng)。在這點(diǎn)上，述職報(bào)告與個(gè)人工作總結(jié)在寫作的側(cè)重點(diǎn)，主要著筆的地方也有所不同。個(gè)人工作總結(jié)一般以歸納工作事實(shí)、匯總工作成果為主。重點(diǎn)在于闡述主要工作，取得的成績(jī)都可以歸納在總結(jié)之中。而述職報(bào)告則必須以報(bào)告履行職責(zé)情況、報(bào)告德才能績(jī)?yōu)橹�，重點(diǎn)在于展示履行職責(zé)的思路、過(guò)程和能力，重點(diǎn)和范圍有確定性，僅限于職責(zé)的范圍之內(nèi)，圍繞職責(zé)這個(gè)基點(diǎn)精選材料，職責(zé)范圍外的概不涉及。二、結(jié)束語(yǔ)不同

應(yīng)用文的結(jié)構(gòu)一般有固定的模式，它崇尚程式化的結(jié)構(gòu)，循規(guī)蹈矩而不別出心裁。述職報(bào)告與個(gè)人工作總結(jié)在結(jié)構(gòu)上大致相同，只就是在結(jié)尾部分有所區(qū)別。述職報(bào)告結(jié)束時(shí)一般在指出存在的問(wèn)題后，闡述自己的態(tài)度，歡迎大家對(duì)自己的述職報(bào)告進(jìn)行評(píng)議，常用“以上報(bào)告請(qǐng)批評(píng)指正”、“述職至此，謝謝大家”、“專此報(bào)告，請(qǐng)審閱”等字樣。而個(gè)人總結(jié)結(jié)束時(shí)即在指出存在問(wèn)題后，還要寫上下一步的工作打算、努力方向及解決問(wèn)題的措施。三、表達(dá)方式不同

文章是內(nèi)容與形式的統(tǒng)一體。好的內(nèi)容，必須通過(guò)恰當(dāng)?shù)男问讲拍艿靡猿浞值谋憩F(xiàn)。應(yīng)用文寫作也如此，由于寫作目的、內(nèi)容不同，所使用的表達(dá)方式也不盡相同�？偨Y(jié)一般采用敘述的方式，運(yùn)用敘述語(yǔ)言，語(yǔ)句概括，不要求展示工作過(guò)程，只需歸納工作結(jié)果。述職報(bào)告則采用夾敘夾議的方式，運(yùn)用敘述和議論，還輔以適當(dāng)?shù)恼f(shuō)明�；仡櫣ぷ髑闆r，主要用敘述；分析問(wèn)題，評(píng)價(jià)成績(jī)時(shí)，用議論；需要交代某些情況時(shí)，用說(shuō)明。把握他們之間的區(qū)別與聯(lián)系，才能更好地充分發(fā)揮這兩種應(yīng)用實(shí)用文體的作用。

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