合管辦總結(jié)201*

平頭川鄉(xiāng)合管辦二一年工作總結(jié)

201*年平頭川鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，在平頭川鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與積極支持下，在會寧縣合管辦的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，充分發(fā)揮“合管辦”的“服務(wù)群眾、為民辦事、替民減負(fù)”的職能作用，以解決“三農(nóng)”問題為目標(biāo)，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，真抓實干，在緩解農(nóng)民“治病難、治病貴、看不起病”等方面發(fā)揮了重要作用。

一、加強(qiáng)政治理論、專業(yè)知識學(xué)習(xí)

政治上，堅持學(xué)習(xí)黨在農(nóng)村的各項路線、方針、政策，認(rèn)真貫徹落實各項新農(nóng)合惠民政策，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀；思想上積極追求進(jìn)步，以“三個代表”重要思想、黨的“十七大精神”為指導(dǎo)；作風(fēng)上以解放思想、實事求是、與時俱進(jìn)準(zhǔn)則；業(yè)務(wù)上加強(qiáng)專業(yè)知識、技術(shù)學(xué)習(xí)，參加各種專業(yè)知識考試，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，把“情為民所系、利為民所謀、權(quán)為民所用、事為民所辦”，全心全意為人民服務(wù)的宗旨要求體現(xiàn)到實際工作中。

二、201*年我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況我鄉(xiāng)現(xiàn)有人口12702人，其中農(nóng)業(yè)人口12688人，分布在全鄉(xiāng)9各村57個村民小組。201*年，全鄉(xiāng)共參保2734戶，參保人次達(dá)12569人，共繳費用377070元。到12月底為止，我鄉(xiāng)累計報銷金額122萬元,其中門診報銷金額201*56元,門診減免人次達(dá)4650人次,次均補(bǔ)助43.24元。住院共計減免金額953083.92元,減免人次790人,其中,鄉(xiāng)級住院減免金額183589.4元,減免人次409人,次均補(bǔ)償率達(dá)596.76元�？h及縣以上住院減免金額769494.52元,減免人次381人,次均補(bǔ)償率達(dá)2019.68元。自201*年新農(nóng)合政策實施6年以來,我鄉(xiāng)95%參合群眾已逐步形成自覺交費，當(dāng)患大病、小病時都自覺帶上農(nóng)合本到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的習(xí)慣，群眾切身體會到新農(nóng)合政策的實惠，參合積極性大大提高，在201*年10月至12月對201*年度新農(nóng)合籌資工作中，僅用了45天時間，就完成了201*年度平頭川鄉(xiāng)新農(nóng)合籌資工作，共有參合群眾12527人，收取參合資金375810元，參合率為98.73%，均達(dá)到縣級要求。

三、按時完成每月報賬工作及賬后處理

根據(jù)報賬要求，結(jié)合我鄉(xiāng)鄉(xiāng)情，我辦要求平頭川鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月20日截賬，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所根據(jù)我鄉(xiāng)報賬日程安排到鄉(xiāng)合管辦報賬，22日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院匯總?cè)�鄉(xiāng)總情況上報縣合管辦。在報賬過程中嚴(yán)格審核新農(nóng)合病歷、處方、臺賬，對不符合規(guī)定的均不給予報賬，損失由各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律，所有新農(nóng)合資金的撥付均通過轉(zhuǎn)賬支票和現(xiàn)金支票來完成，做到“見賬不見錢”，新農(nóng)合資金做到安全封閉運(yùn)行。每月補(bǔ)償款在次月中下旬全部兌現(xiàn)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及到縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)戶手中，從不拖欠補(bǔ)償款（補(bǔ)償款發(fā)放有痕跡記錄），每月在報賬中，把存在的問題記錄下來，在賬后帶著問題下村做入戶調(diào)查，一直以來，每個月下村3-5次，按時完成2%的入戶調(diào)查，加強(qiáng)對各村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和日常監(jiān)督指導(dǎo)，提高了醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合政策的理解和報賬業(yè)務(wù)的熟悉。指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和自身的實際情況制定了相對科學(xué)、合理、具有可操作性的新農(nóng)合內(nèi)部管理制度，協(xié)助新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理和提高新農(nóng)合服務(wù)能力。每周到各村衛(wèi)生所督促業(yè)務(wù)一次，做到了深入農(nóng)村、農(nóng)戶、農(nóng)民即“三入”，及時反饋農(nóng)戶提出的疑難，按時完成各期簡報，簡單問題及時解決，重大疑難及時向鄉(xiāng)黨委、政府和縣合管辦匯報，贏得了農(nóng)戶的普遍信任。

四、存在問題及下一步工作打算（一）存在的主要問題。

縱觀全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作，201*年以來，我鄉(xiāng)各村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有了很大的好轉(zhuǎn),經(jīng)濟(jì)收入明顯提高，很大一部分農(nóng)民也享受到了新農(nóng)合政策的實惠，也真正體現(xiàn)了新農(nóng)合是“農(nóng)民的實惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)、政府的形象”這項民心工程。相比之下，我鄉(xiāng)新農(nóng)合補(bǔ)償比例處于全縣中間水平，與經(jīng)濟(jì)條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在很大的差距，主要問題：一是平頭川鄉(xiāng)地理位置特殊，致使很大一部份患者外流。二是平頭川鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)條件不好，軟件、硬件設(shè)施跟不上，致使患者流失；三是根據(jù)《會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施方案》的要求，村衛(wèi)生所必須達(dá)到三制四有七統(tǒng)一的規(guī)范管理，但我鄉(xiāng)由于條件限制，絕大部份村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還處在薄弱階段。四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高；五是沒有專項資金，各項工作展開難。在我鄉(xiāng)新農(nóng)合報賬過程中及處方微機(jī)錄入過程中，發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)不認(rèn)真,農(nóng)合證號碼寫不全、寫錯,臺賬、處方患者的簽字、手印代簽代按太多，造成賬務(wù)虛假現(xiàn)象。

（二）下一步工作打算。

為了進(jìn)一步開展好我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作：一、積極向鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦匯報工作開展情況，爭取上級的關(guān)心與支持，在鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持下開展我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作。二、進(jìn)一步加大宣傳力度，采取多渠道、多形式的宣傳方式，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策深入民心，提高群眾對新農(nóng)合工作的認(rèn)識，爭取群眾對新農(nóng)合工作的理解與支持。三、加強(qiáng)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理，提高醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四、嚴(yán)格每月報賬要求，加大對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，把好基層第一關(guān)。五、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極探索長效機(jī)制建設(shè)，著眼于解決廣大農(nóng)民群眾的實際問題，積極、扎實、高效、規(guī)范的開展好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

擴(kuò)展閱讀：河溶合管辦201*年全年工作總結(jié)

河溶鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年工作總結(jié)

今年以來，在上級領(lǐng)導(dǎo)的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下，河溶合管辦按照年初制定的工作計劃，認(rèn)真開展各項工作嚴(yán)密部落，取得了一定成效，現(xiàn)將201*年工作情況總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

河溶鎮(zhèn)地處當(dāng)陽市東部，全鎮(zhèn)轄19個村和一個居委會，農(nóng)業(yè)人口50430人。201*年，全鎮(zhèn)共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1.5萬余戶，49995人，其中五保戶及特困農(nóng)民、優(yōu)撫人員1737人，共收繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金1499850元，參合率99%。

二、工作成效

（一）建立和完善合作醫(yī)療管理系統(tǒng)

201*年基金收繳任務(wù)結(jié)束來，我辦積極收集整理參合農(nóng)民的信息資料。認(rèn)真核對各村參合數(shù)據(jù)，做到村不漏戶，戶不掉人，加班加點爭取在最短的時間內(nèi)完成了參合農(nóng)民的信息錄入工作。

(二)強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。我們始終把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實行一站式服務(wù)，截至12月，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償137183人次（其中住院補(bǔ)償4733人次，門診家庭帳戶補(bǔ)償3339人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償120811人次,慢性病補(bǔ)償8300人次），補(bǔ)償金額共計7512536.55元。人均住院報銷1342.86元，報銷率51%。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了

對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

2、做好費用審核，努力降低基金風(fēng)險。加強(qiáng)住院補(bǔ)償費用審核，凡參合農(nóng)民群眾在我鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，只需交納個人自費部分，其余由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。我辦全年共計審核衛(wèi)生院住院病人2981人次，發(fā)生醫(yī)療費用5479214.17元,報銷3172996.94元,市外就診病人結(jié)算人次，醫(yī)療總費用元,報銷元，無一差錯發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實規(guī)范服務(wù)行為。我們嚴(yán)格實行每日查房制度，做到了“五查五核實”,確實把好病人入院關(guān)和外傷病人報銷審核關(guān)，不走過場，即時做好調(diào)查筆錄和現(xiàn)場勘查工作，杜絕人情關(guān)，防止弄虛作假。全年共查出多起冒名頂替，均在入院審核這關(guān)即被查出避免了基金的損失。今年我鎮(zhèn)合管辦未發(fā)生一例因身份認(rèn)定不嚴(yán)、資料審查不全而造成錯報，誤報現(xiàn)象。

4、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善各種措施，嚴(yán)格控制費用增長。一是嚴(yán)格執(zhí)行市合管辦下發(fā)關(guān)于《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不予補(bǔ)償病種目錄（試行）》的通知嚴(yán)格規(guī)定的32種不予報銷的病種,二是根據(jù)《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》第五章費用控制的規(guī)定：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持因病施治、合理用藥、逐級用藥原則；嚴(yán)格執(zhí)行參合農(nóng)民就醫(yī)使用特殊材料、特殊檢查、特殊治療事先審批制度。凡未經(jīng)我合管辦簽字批準(zhǔn)的大型檢查和治療均不得納入合作醫(yī)療報銷，避免了濫用大型檢查、重復(fù)檢查；實行單病種付費的支付方式，執(zhí)行市合管辦規(guī)定的對28種臨床常見疾病單病種付費，凡超出單病種付費標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，全部由衛(wèi)生院承擔(dān)，有效地控制了費用增長,使參合農(nóng)民真正得到了實惠。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和溝通，及時反映有關(guān)問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作做細(xì)、做實、做強(qiáng)，讓群眾明明白白消費，放放心心吃藥。按照《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》我們每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次全面檢查。從而保證醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制農(nóng)民醫(yī)療費用的不合理增長，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，按時、準(zhǔn)確地完成各種報表及公示積極組織衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)12次；重點學(xué)習(xí)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面的政策法規(guī)如《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》、《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理補(bǔ)償規(guī)定》、《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償病種目錄（試行）的通知》以及201*年《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施方案

辦親自下到農(nóng)戶去問并做好記錄，要求患者或者家屬簽字。總之，我們采用多種方式，多種渠道，詢問多種對象認(rèn)真審查，確保合作醫(yī)療基金最大限度的不受損失，截止到12月底，共審查市直和衛(wèi)生院共計322人

三、存在的問題和要求

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我市有序開展以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，在職能部門的積極指導(dǎo)下，在相關(guān)部門積極支持和配合下，經(jīng)過我們的不懈努力取得了一定的成績。同時，傾聽群眾意見和建議，總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，主要存在以下幾方面：

（一）農(nóng)村基層組織和有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性認(rèn)識有待提高

有少數(shù)村組干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足，對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民群眾反映的個別情況，不加調(diào)查，不辯主流，以點代面，不是正面的引導(dǎo)宣傳群眾，幫助他們解決有關(guān)問題，而是-簡單地否定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

二）宣傳工作存在薄弱環(huán)節(jié)

一是部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識有待提高。有的醫(yī)務(wù)人員單純地追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率，存在如何處理自身發(fā)展和參合農(nóng)民的利益的問題。仍然有極少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療存在抵觸情緒和對立現(xiàn)象。特別是在單病種付費這塊，認(rèn)為收治這樣的病人劃不來，不愿意收治，有推諉病人現(xiàn)象，從而使病人對合作醫(yī)療的政策產(chǎn)生了一定的誤解和不信任的心理。

二是醫(yī)生對患者入院指征把關(guān)不是很嚴(yán)。分解住院的現(xiàn)象仍然存在。

三、是執(zhí)行合理用藥制度不力。大多數(shù)病人使用檔次較高的抗生素（頭孢二代、三代）。例均費用大幅度增長增加了病人的負(fù)擔(dān)和基金支出的風(fēng)險。

(四)、外傷調(diào)查存在一定難度。合作醫(yī)療制度實施已經(jīng)五年有余，農(nóng)民對合作醫(yī)療的政策也逐漸了解，外傷調(diào)查的難度也越來

越大。

針對以上存在的問題，在以后的工作我們要采取多種形式加大宣傳工作力度，組織村組干部和醫(yī)務(wù)人員的合作醫(yī)療知識培訓(xùn)，使他們充分掌握政策，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策深入人心，真正惠及農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展；努力協(xié)調(diào)好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，增加自己的主動服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，將201*年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做的更好。

四、下一步工作安排

1、加強(qiáng)門診統(tǒng)籌工作的管理。門診統(tǒng)籌才剛剛起步，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統(tǒng)籌實施辦法的學(xué)習(xí)，新農(nóng)合操作系統(tǒng)的使用、電腦知識的培訓(xùn)仍然是必要的。進(jìn)一步完善各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

3．進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)水平，并進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，提高辦事效率，努力提高群眾對合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農(nóng)民真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

4.進(jìn)一點加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，讓農(nóng)民真正受益。

5．進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合基金管理，落實公示制度，主動接受社會和群眾監(jiān)督，確�；�金安全。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨和政府解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用，是一項利民惠民的好政策，我們將不斷改進(jìn)工作，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

河溶合管辦

二零一零年十二月三十一日

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