重大公共衛(wèi)生婦幼項目督導(dǎo)報告

關(guān)于對晉中市重大公共衛(wèi)生婦幼項目

（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目）督導(dǎo)情況的報告

根據(jù)省衛(wèi)生廳“關(guān)于對婦幼衛(wèi)生項目進行專項交叉督導(dǎo)評估”的要求和安排，我局抽調(diào)有關(guān)人員晉中市榆次區(qū)和介休市近期婦幼兩項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目）情況進行了督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：一、督導(dǎo)基本情況

我市組成1個督導(dǎo)組，督導(dǎo)組由市婦幼保健所所長、副所長，靈丘、廣靈兩縣婦幼保健院院長組成，督導(dǎo)時間從201*年9月28日至30日三天，督導(dǎo)單位為榆次區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院、榆次區(qū)人民醫(yī)院，介休市衛(wèi)生局、婦幼保健院、重大公共衛(wèi)生項目辦公室、介休市人民醫(yī)院。

二、項目完成情況

1、榆次區(qū)農(nóng)孕補完成情況：截止201*年8月底，全區(qū)住院

分娩補助人數(shù)為1732人，完成年度任務(wù)數(shù)的54.3%（目標(biāo)任務(wù)3192人）；農(nóng)村產(chǎn)婦是1808人，住院分娩補助率為96%，其中正常產(chǎn)478人，占27.5%，剖宮產(chǎn)746人，占43.07%。全區(qū)住院分娩率為100%。201*201*年共補助6206人，補助經(jīng)費165.08萬元，剩余到今年的經(jīng)費4.8萬元，今年上撥資金95.76萬元（已到位67.02萬元），目前已補助51.萬元，現(xiàn)剩余經(jīng)費43.8萬元，還需補助1460人。項目開展以來共補助7938人，補助資金217.04萬元。

2、介休市農(nóng)孕補完成情況：今年全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助任務(wù)數(shù)

是4000人，19月份，共補助2944人，補助經(jīng)費88.32萬元已完成年度任務(wù)數(shù)的73.6%，目前介休市共收到補助經(jīng)費84萬元，還有30萬正在撥付中。201*年，全市住院分娩率為100%發(fā)生1例孕產(chǎn)婦死亡（死因為宮外孕術(shù)后肺栓塞）。

三、主要做法

組織管理方面：兩區(qū)市均成立了項目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組，建立多部門合作機制，明確部門職責(zé)，并展開工作。制定項目實施方案及年度計劃和總結(jié)。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目、限價標(biāo)準(zhǔn)，制定了項目資金管理辦法及督導(dǎo)評估方案，同時也制定了本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補助流程。定期召開工作會議，開展項目活動，有詳細記錄，制定相關(guān)工作制度（包括危重孕產(chǎn)婦搶救制度與流程；信息管理及健康教育宣傳制度等）。資金使用及管理方面：制定了項目資金管理辦法，中央及省級經(jīng)費足額、及時從縣財政到達項目使用單位，住院補助資金專人專賬管理，專款專用，無擠占、平調(diào)、挪用（降消資金也與支付中心做好協(xié)調(diào)工作），各項財務(wù)單據(jù)保存完整。介休市還專門為本項目撥付配套資金5萬元。

人員培訓(xùn)及進修方面：兩區(qū)市均開展了市（區(qū)）、鎮(zhèn)、村三級管理人員、婦幼及產(chǎn)科人員技術(shù)培訓(xùn)。根據(jù)省級項目培訓(xùn)內(nèi)容要求，逐級培訓(xùn)。分別于3月、12月各培訓(xùn)一次，內(nèi)容主要包括項目目標(biāo)、各級管理職責(zé)、實施方案、經(jīng)費管理、轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)的建立、監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。二是業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)。對區(qū)市級醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力，同時培訓(xùn)正常產(chǎn)科處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能等，培訓(xùn)時間達到4天以上。對各村保健員（村醫(yī)）重點培訓(xùn)項目目標(biāo)、內(nèi)容，讓其了解項目內(nèi)容，搞好宣傳，協(xié)助做好高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。臨床進修人員以產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)操作規(guī)范、轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。兩區(qū)市培訓(xùn)覆蓋率均達到90%以上，醫(yī)務(wù)人員知識掌握率達到了80%以上。

健康教育宣傳：健康教育。制定全區(qū)“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助”項目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大對該項目的項目宣傳力度。推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的宣傳教育；特別是介休市在婦幼保健院舉辦“孕婦學(xué)�！薄ⅰ凹议L學(xué)�！边M行健康知識的傳播；兩區(qū)市都編寫了語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發(fā)放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的好處；榆次區(qū)在婦幼保健院業(yè)務(wù)樓因地制宜制作孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識宣傳畫，同時張貼于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)和公共場所，使群眾了解有關(guān)孕產(chǎn)期保健知識，提高婦幼保健服務(wù)的能力。充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產(chǎn)婦及兒童保健知識，使廣大婦女兒童提高自我保健意識。

信息管理方面：制定了區(qū)婦幼衛(wèi)生綜合項目信息管理工作規(guī)范及信息管理工作制度（包括信息報告、質(zhì)量控制、學(xué)習(xí)安全制度等），責(zé)成專人專門負(fù)責(zé)信息工作，建立了項目信息管理工作制度包括信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度。信息上報及時，審核認(rèn)真。各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。檔案管理方面：基本上規(guī)范管理各種檔案資料，鎮(zhèn)村級檔案管理工作正在整改中。

孕產(chǎn)婦搶救中心及綠色通道建設(shè)情況：建立健全搶救中心各項

制度，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專家，有可行的、明確的呼救、運轉(zhuǎn)、搶救運作程序，實行24小時值班制度，有專用的孕產(chǎn)婦急救電話，備有處于功能狀態(tài)的救護車，救護車內(nèi)設(shè)備和急救藥品完善，危重癥急救中心.設(shè)置布局合理，出入通暢，值班醫(yī)師能勝任危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作。急救設(shè)備包括呼吸機、監(jiān)護儀、氧氣瓶、吸引器、產(chǎn)包、氣管插管和靜脈切開包等急救藥品。

服務(wù)能力和服務(wù)提供方面：通過督導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)兩區(qū)市都能按照

項目規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容為孕產(chǎn)婦提供溫馨、優(yōu)質(zhì)、安全的產(chǎn)期服務(wù)，產(chǎn)婦出院時，嚴(yán)格實行“一站式”結(jié)算和直通車報銷。兩區(qū)市都執(zhí)行市區(qū)600元的限價。并每月對在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩補助的人員名單向社會進行公示，增加了透明度，接受社會監(jiān)督。四、存在的問題1、檔案整理不完全規(guī)范，報銷程序比較繁瑣，沒有按月或按季裝訂成冊，榆次區(qū)在收集資料過程中，有時很難區(qū)別農(nóng)戶還是非農(nóng)戶。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作不到位，尤其是高危孕產(chǎn)婦管理工作還有待加強，產(chǎn)后訪視不及時。

3、基層報表普遍存在著漏項問題、數(shù)據(jù)完整率還欠缺。4、在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)中，仍然存在正常產(chǎn)產(chǎn)婦不能嚴(yán)格按照

600元限價執(zhí)行。

5、督導(dǎo)檢查的2個區(qū)（市）普遍存在健康教育效果不明顯，宣

傳力度不足等問題，制作的健康教育材料內(nèi)容單一，對目標(biāo)人群的宣傳缺乏針對性，造成部分群眾對項目的優(yōu)惠政策缺乏了解，影響了群眾對婦幼保健服務(wù)的可及性。

五、建議

1、加大宣傳。項目宣傳要列入健康教育的常規(guī)內(nèi)容，充分利用廣播、電視、孕婦學(xué)校加強孕期宣教，鼓勵住院分娩。同時辦理補助手續(xù)時工作人員需告知經(jīng)辦人補助來源，并囑其轉(zhuǎn)告產(chǎn)婦，讓受益者充分認(rèn)識到住院分娩補助是國家為降低孕產(chǎn)婦死亡率而實行的惠民政策。

2、培訓(xùn)基層報表填寫，做出各種報表樣本，減少錯漏報現(xiàn)象。

201*年10月8日

擴展閱讀：聊城市重大公共衛(wèi)生婦幼項目督導(dǎo)評估方案

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼衛(wèi)生項目督導(dǎo)

評估方案

為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼衛(wèi)生項目各項任務(wù)，督導(dǎo)評估各地項目實施效果，特制訂本督導(dǎo)評估方案。

一、督導(dǎo)評估內(nèi)容

（一）本方案督導(dǎo)項目指農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。

（二）項目組織管理情況。各級政府及相關(guān)部門對項目的重視程度，組織協(xié)調(diào)力度，多部門參與機制的建立，管理制度及實施方案的制訂，項目資金的管理與落實等。

（三）項目實施情況。項目管理和執(zhí)行單位相關(guān)工作制度的建立和落實，資金的使用情況，機構(gòu)和人員的資質(zhì)和能力，服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量，信息數(shù)據(jù)的管理等。

（四）項目實施效果。主要包括項目任務(wù)的完成情況，健康指標(biāo)的改善，服務(wù)對象醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕和滿意度的提高等。

具體內(nèi)容見附件。二、督導(dǎo)評估機制

（一）承擔(dān)婦幼衛(wèi)生項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立項目質(zhì)量控制小組，按照國家有關(guān)要求定期開展質(zhì)量控制并自查。（二）縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門人員，會同財政部門每年對轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)婦幼衛(wèi)生項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行全面督導(dǎo)評估。

（三）市級衛(wèi)生行政部門人員，會同財政部門每年對轄區(qū)內(nèi)50%以上的縣（市、區(qū)）進行督導(dǎo)評估。

（四）在各級督導(dǎo)評估中，針對發(fā)現(xiàn)的問題和建議要以書面形式反饋，注明整改期限，追蹤整改情況，及時將每一輪督導(dǎo)評估情況報上一級衛(wèi)生和財政等相關(guān)部門。

三、督導(dǎo)評估結(jié)果應(yīng)用

（一）督導(dǎo)評估結(jié)果要在一定范圍內(nèi)進行公示，接受社會監(jiān)督。

（二）督導(dǎo)評估結(jié)果將作為對各地區(qū)和承擔(dān)項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核撥項目經(jīng)費的參考依據(jù)。同時，也是確認(rèn)也應(yīng)作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否能繼續(xù)承擔(dān)婦幼衛(wèi)生項目的參考依據(jù)。

（三）根據(jù)督導(dǎo)評估結(jié)果，制定和完善婦幼衛(wèi)生項目下一步工作計劃和措施。

四、督導(dǎo)評估組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）要成立由衛(wèi)生、財政牽頭，各相關(guān)部門參加的督導(dǎo)評估工作組，明確部門職責(zé)，完善工作制度，確保婦幼衛(wèi)生項目各項任務(wù)的落實。

附件：1．農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目督導(dǎo)評估標(biāo)準(zhǔn)

2．增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目督導(dǎo)評估標(biāo)準(zhǔn)

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