醫(yī)療機構(gòu)重點傳染病防控工作督導(dǎo)單

醫(yī)療機構(gòu)流行性出血熱防控工作督導(dǎo)單

被督導(dǎo)單位：督導(dǎo)時間：201*年月日

組織管理1、本地區(qū)流行性出血熱防控工作方案□培訓(xùn)情況督導(dǎo)情況疫苗接種宣傳教育醫(yī)療救治物資儲備

督導(dǎo)單位：

2、出血熱防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組□3、包保責(zé)任制

□4、制定培訓(xùn)方案或培訓(xùn)計劃□5、開展流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)

□8、開展流行性出血熱防控工作督導(dǎo)□11、開展流行病學(xué)調(diào)查、資料齊全

□12、疫苗接種組織管理（方案、計劃、總結(jié)）□13、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)□14、開展督導(dǎo)檢查

□15、開展出血熱防病知識宣傳（材料存檔、□

發(fā)放登記）

16、成立領(lǐng)導(dǎo)組織●□17、成立醫(yī)療救治專家組●

□18、開展流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)●

□18、儲備流行性出血熱的應(yīng)急物資。

□

督導(dǎo)人：

防保站手足口病防控工作督導(dǎo)單

被督導(dǎo)單位：督導(dǎo)時間：201*年月日

組織管理1、本地區(qū)手足口病防控工作方案

2、手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組3、組建本級手足口病防控工作應(yīng)急隊伍4、包保責(zé)任制

5、制度健全

□□□□□□□□□□□□□□□

培訓(xùn)情況6、制定培訓(xùn)方案或培訓(xùn)計劃

7、培訓(xùn)情況

督導(dǎo)情況8、開展手足口病防控工作督導(dǎo)

9、對鄉(xiāng)、村醫(yī)督導(dǎo)記錄，對學(xué)校督導(dǎo)記錄10、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)良好

11、開展流行病學(xué)調(diào)查、資料齊全（消毒、隨訪、宣傳）

12、對聚集性疫情進行調(diào)查處置（資料齊全）

宣傳教育13、開展手足口病防病知識宣傳（材料存檔、發(fā)放

登記）

14、7歲以下兒童家庭消毒記錄

物資儲備15、儲備手足口病的應(yīng)急物資，包括消殺藥品和防

護用品等

督導(dǎo)單位：督導(dǎo)人：

醫(yī)療機構(gòu)手足口病防控工作督導(dǎo)單

被督導(dǎo)單位：督導(dǎo)時間：201*年月日組織管理：1、有本院手足口病防控工作方案

□

2、召開手足口病防治相關(guān)會議，對本院手足口病救治工作進行部署□3、成立手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組

4、組建本院手足口病重癥病例救治專家組●

5、制定手足口病診療流程（包括重癥病例轉(zhuǎn)診、會診制度等）●6、健全包保責(zé)任制

培訓(xùn)情況：7、參加上級單位組織的手足口病診治、報告、防控知識培訓(xùn)

8、組織院內(nèi)重點科室開展以手足口病為主要內(nèi)容的培訓(xùn)

工作情況：9、開展院內(nèi)傳染病報告日查工作

10、堅持使用同一的門診登記薄

11、有標(biāo)準(zhǔn)的腸道及肝炎門診標(biāo)識并按要求開展檢診12、有轄區(qū)7歲以下家庭消毒記錄13、個案病例隨訪消毒資料齊全

14、在院內(nèi)開展手足口病病例的會診排查●15、開展手足口病預(yù)檢分診工作●

16、在流行季節(jié)，設(shè)立小兒出疹性疾病接診室●17、對手足口病就診患兒進行登記、報告●18、對手足口病設(shè)立小兒隔離治療病房●19、定點醫(yī)院有小兒ICU●

物資儲備：20、做好醫(yī)療藥品儲備

21、有消毒藥品儲備

（備注：帶“●”標(biāo)記的為縣級醫(yī)院檢查附加項目，不帶標(biāo)記項各醫(yī)院全查）

督導(dǎo)單位：督導(dǎo)人：3

□□

□□□□

□□□□□

□□□□□□□

擴展閱讀：201*年徐州市重點傳染病防控工作督查表(疾控機構(gòu))

附件1

201*年徐州市重點傳染病防控工作督查表（疾控機構(gòu)）

_________縣（市、區(qū)）單位名稱：_______________聯(lián)系電話：___________

一、重點傳染病監(jiān)測、預(yù)警

1．是否有網(wǎng)絡(luò)直報專用的計算機？①是②否2．是否有專職人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報的審核？①是②否3．是否有專人負(fù)責(zé)重點傳染病監(jiān)測資料的分析？①是②否

4．編制重點傳染病監(jiān)測分析報告的周期：①每日②每周③每月④每季度

⑤每半年⑥每年⑦沒編制

5．編制重點傳染病監(jiān)測分析報告發(fā)放的對象：①本單位領(lǐng)導(dǎo)②本級衛(wèi)生行政部門③本級政府部門④上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)⑤其它單位（注明）：_____________________________

6．201*年本轄區(qū)最初報告不明原因肺炎的例數(shù)______例；排除______例，尚有______例原因不明。

7．201*年參加_____例不明原因肺炎病例會診；進行______例不明原因肺炎流行病學(xué)調(diào)查；開展______例不明原因肺炎病例的檢測。二、制定預(yù)案、演練及培訓(xùn)

1．是否制定了重點傳染病的應(yīng)急預(yù)案？1）非典：①是②否2）人禽流感：①是②否3）鼠疫：①是②否4）霍亂：①是②否

2．是否開展重點傳染病應(yīng)急預(yù)案的演練？1）非典：①是②否2）人禽流感：①是②否3）鼠疫：①是②否4）霍亂：①是②否

3．201*年組織開展重點傳染病培訓(xùn)的情況（查通知、簽到記錄等）：

1）對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)：_______次_______人；2）對下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的培訓(xùn)：_______次_______人；3）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的培訓(xùn)：_______次_______人；4）對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)：_______次_______人；5）接受上級的培訓(xùn)：_______次_______人。三、應(yīng)急反應(yīng)能力

1．是否建立獨立的應(yīng)急辦？①是②否

如果回答“是”，應(yīng)急辦編制有____人，目前有_____人。2．是否建立應(yīng)急反應(yīng)小分隊（查文件）？①是②否

如果回答“是”，小分隊____人；其中，流行病___人，實驗室___人，消殺____人，其它（注明）________人。

3．物質(zhì)儲備情況：1）儲備庫：①有②無2）儲備清單：①有②無

4．儲備資金來源：①上級撥付②自籌③沒有

5．實驗室檢測能力（包括同時具備實驗室安全條件、人員、設(shè)備和試劑）：1）具備人禽流感PCR檢測能力：①是②否2）具備非典PCR檢測能力：①是②否3）具備鼠疫F1抗體檢測能力：①是②否四、對醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的指導(dǎo)

1．是否制定對醫(yī)療機構(gòu)重點傳染病防控技術(shù)指導(dǎo)的制度（查檔案）？①是②否2．是否制定對醫(yī)療機構(gòu)開展重點傳染病防控工作指導(dǎo)的計劃？①是②否3．是否有對醫(yī)療機構(gòu)開展重點傳染病防控工作指導(dǎo)現(xiàn)場工作的記錄？①是②否

填寫人員：____________調(diào)查日期：___________

組長簽字：___________

附件2

201*年徐州市重點傳染病防控工作督查表（醫(yī)療機構(gòu)）

_________縣（市、區(qū)）__________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

單位名稱（專科、綜合醫(yī)院）____________；聯(lián)系電話：________________

醫(yī)院職工人數(shù)___________，住院病床數(shù)________________

一、醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)

1．是否有衛(wèi)生行政部門要求進行全員培訓(xùn)的通知或文件？①有②無2．是否制定本單位內(nèi)重點傳染病防治知識的全員培訓(xùn)計劃？①是②否3．是否指定專人負(fù)責(zé)本單位重點傳染病防治知識全員培訓(xùn)？①是②否4．是否有培訓(xùn)教材？①有②無

5．是否有培訓(xùn)后考核的試卷及答卷？①有②無6．本單位人數(shù)_____人，參加培訓(xùn)人數(shù)_____人。二、重點傳染病防控制度（查閱文檔）

1．是否明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病的防控工作？①是②否如果回答“是”，負(fù)責(zé)人職務(wù)為：______________2．是否制定傳染病首診負(fù)責(zé)制的制度？①是②否3．是否制定傳染病發(fā)現(xiàn)報告的制度？①是②否4．是否制定傳染病病例轉(zhuǎn)診的制度？①是②否

5．是否有傳染病人轉(zhuǎn)診登記制度（查醫(yī)生轉(zhuǎn)診登記記錄）？①是②否6．是否制定傳染病人密切接觸者的管理制度？①是②否7．是否制定傳染病防控工作檢查的制度？①是②否8．是否制定不明原因肺炎會診、排查的制度？①是②否9．是否有重點傳染病應(yīng)急專家組？1）非典：①有②無2）人禽流感：①有②無3）鼠疫：①有②無4）霍亂：①有②無三、傳染病防控設(shè)施(一)網(wǎng)絡(luò)直報

1．是否有網(wǎng)絡(luò)直報專用的房屋？①有②無2．是否有網(wǎng)絡(luò)直報專用的計算機？①有②無3．是否有專職人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報？①有②無4．是否能保持網(wǎng)絡(luò)通暢？①是②否

如果回答“否”，請說明原因：______________(二)感染性疾病科建設(shè)

1．是否設(shè)有傳染病預(yù)檢分診點（臺）？①是②否2．是否建立了獨立的感染性疾病科？①是②否

如回答“是”，感染科（或預(yù)檢分診點）______________人。3．感染科是否有門診日志（查登記及轉(zhuǎn)診記錄）？①有②無4．感染科是否有傳染病登記簿和報告卡？①有②無5．是否設(shè)有密切接觸者管理的房間？①是②否四、防控工作情況

1．是否有衛(wèi)生行政部門檢查傳染病防控工作的記錄（資料、照片均可）？①有②無2．是否有疾病預(yù)防控制機構(gòu)現(xiàn)場指導(dǎo)工作的記錄？①有②無3．是否有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查傳染病防控工作的記錄？①有②無

4．201*年最初報告的不明原因肺炎病例_____例；已排除_____例，仍有_____例原因不明。

5．本院201*年住院肺炎病例_____例；原因明確診斷的約占_____%，原因不明診斷的占_____%。

6．本院201*年門診肺炎病例_____例；原因明確診斷的約占_____%，原因不明診斷的占______%。

調(diào)查人員：____________調(diào)查日期：___________

組長簽字：___________

附件3

201*年徐州市重點傳染病防控知識調(diào)查表（醫(yī)務(wù)人員）

（每所醫(yī)院隨機抽查2人，現(xiàn)場填寫）_______縣（市、區(qū)）_________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

單位名稱________________；單位級別：____________級

一、調(diào)查者基本情況

職業(yè)：①醫(yī)生②護士③技師/士④其他______年齡：______歲；本崗位工作年限：__________年

文化程度：①初中②高中/中專③大學(xué)/大專④大學(xué)以上⑤其他_______職稱：①初級②中級③高級④無職稱

所在科室：①內(nèi)科②兒科③感染科④急診科⑤檢驗科⑥其他_________二、傳染病法知識

1．法定傳染病分________類，其中甲類傳染病_______種，乙類傳染病_______種。2．甲類傳染病為__________、__________。

3．各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其________________、______________均為責(zé)任疫情報告人。

4．發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、非典、人禽流感等重點傳染病病人時應(yīng)按規(guī)定填寫傳染病報告卡向_____________報告疫情，并認(rèn)真填寫“醫(yī)院傳染病登記表”做好疫情登記備查。

5．發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、非典、人禽流感等重點傳染病時，應(yīng)于___________小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于___________小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于___________小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。三、重點傳染病防控知識（選擇正確的答案）

1．鼠疫常見的臨床表現(xiàn)有：①發(fā)病急�、诟邿�③淋巴結(jié)腫大④腹瀉2．以下那種情況應(yīng)考慮是與鼠疫有關(guān)的流行病學(xué)史：

①與死鼠或旱獺接觸過②與病死家禽接觸過③生吃海產(chǎn)品3．懷疑是鼠疫的患者，對陪同就診的家屬或朋友，應(yīng)如何處理？①讓其回家，不用管理②就地進行隔離觀察

③勸其到防疫站（疾病預(yù)防控制中心）檢查

4．某患者，咳嗽或咽喉疼痛，發(fā)燒（38℃以上），X-線檢查有肺炎表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)降低，經(jīng)3天抗生素治療無明顯效果。經(jīng)詢問，一周前，家中及鄰居家發(fā)生過不明原因的雞死亡。應(yīng)懷疑什么疾��？

①鼠疫②非典③人禽流感④霍亂5．不明原因肺為炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？①咳嗽或咽喉疼痛②發(fā)熱（≥38℃）③胸痛

④具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征⑤經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善

⑥發(fā)病早期白細(xì)總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少

6．當(dāng)?shù)匕l(fā)生動物禽流感疫情期間，縣級或以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)如何處理？

①就地隔離治療，并請專家組會診排查②讓患者自行轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院或大城市醫(yī)院就診③在呼吸科或內(nèi)科按常規(guī)肺炎進行治療

調(diào)查人員：____________調(diào)查日期：___________

組長簽字：___________

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)重點傳染病防控工作督導(dǎo)單》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)療機構(gòu)重點傳染病防控工作督導(dǎo)單：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《醫(yī)療機構(gòu)重點傳染病防控工作督導(dǎo)單》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.seogis.com/gongwen/708280.html

• 上一篇：學(xué)校傳染病防控工作督導(dǎo)記錄表
• 下一篇：社會實踐活動社區(qū)服務(wù)