201*年高血壓、糖尿病管理工作總結

***衛(wèi)生院201*年高血壓/糖尿病

管理工作總結

201*年我院在上級主管理部門的指導下，認真貫徹落實《**市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目（201*版）》文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現將我院201*年高血壓、糖尿病管理工作總結匯報如下：

一、組織管理

1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現有網絡對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網絡直報工作，由領導分管此項工作，責任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導。

2、對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。二、慢病建檔及管理

1、高血壓患者建檔及管理

①201*年高血壓篩查：2805人。②201*年首診查血壓：100%。

③201*年高血壓患者規(guī)范建檔率37.1%＝年內已規(guī)范建檔高血壓人數1219÷年內轄區(qū)內高血壓患者總人數（估算）3483×100%。

④201*年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進行高血壓患者管理的人數1219÷年內管理高血壓患者數1219×100%

2、糖尿病患者建檔及管理

①201*年糖尿病患者篩查：2760人。

②201*年糖尿病患者規(guī)范建檔率21.3%＝年內已規(guī)范建檔糖尿病患者人數347÷年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數（估算）1625×100%。

③201*年糖尿病患者規(guī)范管理率89%＝按照要求進行糖尿病患者管理的人數347÷年內管理糖尿病患者患者數390×100%

三、慢病健康教育

1、全年開展與慢病相關健康教育12期；2、全年舉辦與慢病防治相關宣傳欄8期；3、全年發(fā)放與慢病防治相關宣傳單2680份；四、培訓

1、全年參加上級慢病相關知識培訓6人次；

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓慢病相關知識4次。五、存在的問題及打算

慢病的預防和控制是一個長期的過程，201*年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；2、慢病隨訪不及時；

3、慢病隨訪表及其它相關資料管理不規(guī)范；4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

201*年12月26日

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**************衛(wèi)生服務中心

201*年高血壓、糖尿病管理工作總結

201*年我中心在上級主管理部門的指導下，認真貫徹落實《**市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目（201*版）》文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現將我中心201*年高血壓、糖尿病管理工作總結匯報如下：

一、組織管理：

1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現有網絡對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網絡直報工作，由領導分管此項工作，責任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導。

2、對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危

險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。二、慢病建檔及管理1、高血壓患者建檔及管理①201*年高血壓篩查：2805人。

②201*年首診查血壓：95%（隨機抽查門診日志首診100份，其中測血壓94份）。

③201*年高血壓患者規(guī)范建檔率31.2%＝年內已規(guī)范建檔高血壓人數582÷年內轄區(qū)內高血壓患者總人數（估算）1500×100%。

④201*年高血壓患者健康管理率31.2%＝年內已管理高血壓人數582÷年內轄區(qū)內高血壓患者總人數（估算）1500×100%

⑤201*年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進行高血壓患者管理的人數582÷年內管理高血壓患者數468×100%

2、糖尿病患者建檔及管理

①201*年糖尿病患者篩查：2760人。

②201*年糖尿病患者規(guī)范建檔率20%＝年內已規(guī)范建檔糖尿病患者人數386÷年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數（估算）843×100%。

③201*年糖尿病患者健康管理率20%＝年內已管理糖尿病患者人數386÷年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數（估算）843×100%

④201*年糖尿病患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進行糖尿病患者管理的人數386÷年內管理糖尿病患者患者數168×100%

三、慢病健康教育

1、全年開展與慢病相關健康教育12期；2、全年舉辦與慢病防治相關宣傳欄8期；3、全年發(fā)放與慢病防治相關宣傳單4680份；四、培訓

1、全年參加上級慢病相關知識培訓6人次；

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓慢病相關知識4次。五、存在的問題及打算

慢病的預防和控制是一個長期的過程，201*年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；2、慢病隨訪不及時；

3、慢病隨訪表及其它相關資料管理不規(guī)范；4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

*********衛(wèi)生服務中心

201*年9月26日

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