檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理責(zé)任書

醫(yī)院感染管理責(zé)任書

檢驗(yàn)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向感染管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；

13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。

14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院感染管理科

年月日201*年9月1日

附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章罰則（摘）

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開除的處分。

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檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的控制與管理

【中圖分類號(hào)】r57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515(201*)05-0247-02

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，它直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理工作是全院醫(yī)院管理工作的一部分，對(duì)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量有著重要的作用。為有效預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生，我們針對(duì)檢驗(yàn)科工作中存在的危險(xiǎn)因素，采取了相應(yīng)的管理對(duì)策，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1檢驗(yàn)科存在的危險(xiǎn)因素1.1污染因素:

1.1.1環(huán)境污染:檢驗(yàn)科工作室內(nèi)，檢驗(yàn)人員每天要處理大量患者血液、體液、大小便標(biāo)本，這些標(biāo)本有的含有不同種類的病原菌、病毒，長(zhǎng)期接觸，被感染的概率高。

1.1.2氣溶膠污染氣溶膠污染是造成實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染的主要因素。檢驗(yàn)人員用離心機(jī)分離血液標(biāo)本的血清時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠是實(shí)驗(yàn)室感染的主要危險(xiǎn)途徑。

1.1.3物體表面污染實(shí)驗(yàn)室操作臺(tái)、儀器表面是各種病原菌的間接傳染媒介。1.2醫(yī)務(wù)人員因素:

1.2.1自我保護(hù)意識(shí)淡薄對(duì)醫(yī)院感染工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，檢

驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的手不可避免地要與患者的唾液、血液、分泌物、大小便等接觸。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的執(zhí)行依從性差，不能做到及時(shí)洗手，并未按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施執(zhí)行[1]，這樣易發(fā)生醫(yī)務(wù)人員的自身感染。

1.2.2醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)匱乏對(duì)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)不到位，檢驗(yàn)科人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累的太少。對(duì)消毒隔離,消毒劑的性質(zhì)、配制方法、應(yīng)用范圍,醫(yī)院感染原因、途徑、方式,如何預(yù)防醫(yī)院感染等缺乏認(rèn)識(shí),自我保護(hù)意識(shí)差。1.3實(shí)驗(yàn)室消毒不夠嚴(yán)格消毒液的濃度不夠，實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面、儲(chǔ)血冰箱等擦拭不夠徹底，空氣消毒不達(dá)標(biāo)，有時(shí)甚至不做空氣消毒，有些檢驗(yàn)報(bào)告單，未經(jīng)消毒處理就發(fā)送到科室，容易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。

1.4醫(yī)療廢棄物的處理不夠妥當(dāng)檢驗(yàn)科使用過(guò)的各種標(biāo)本和廢棄物不能嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定來(lái)處理，造成由于標(biāo)本和廢棄物的處理不當(dāng)而出現(xiàn)二次污染[2]。

2檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

2.1工作人員素質(zhì)參差不齊,醫(yī)院感染知識(shí)缺乏[3]。檢驗(yàn)科工作人員普遍學(xué)歷較低,本科及以上學(xué)歷廖廖無(wú)幾,專業(yè)較雜,非檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員占有不小比例。這就決定了很多工作人員對(duì)醫(yī)院感染的基本知識(shí)缺乏。

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