重慶歌樂山精神病院見習(xí)心得

重慶歌樂山精神病院見習(xí)心得

201*年5月15日，全班同學(xué)在老師的帶領(lǐng)下來到了重慶歌樂山精神病院進(jìn)行了一次見習(xí)，通過對一些實(shí)際病例的了解讓我們更好地將課本知識與實(shí)際相結(jié)合。

在去精神病院之前，大家的心情都是興奮而忐忑的，我也不例外，因?yàn)橐郧皬膩頉]有親身接觸過精神病人，只是聽別人說精神病人怎么怎么樣，擔(dān)心去那里會不會不安全。但是當(dāng)我們踏進(jìn)精神病院見到醫(yī)生的時(shí)候，之前的那些顧慮全都消失了。接待我們的醫(yī)生很熱情，先是給我們講了一些注意事項(xiàng)，然后就領(lǐng)著我們進(jìn)入了病區(qū)。

其實(shí)精神病人并不可怕，而精神病院也沒有傳說中的那么黑暗，對于病人，醫(yī)護(hù)人員還是十分尊重他們的，而病人之間，似乎也很和諧，他們不發(fā)病的時(shí)候，都十分友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。

在女病區(qū)，我們主要了解了三個病例，兩個精神分裂癥，一個躁狂癥。

第一個女精神分裂癥患者大概40歲左右，在17年前就出現(xiàn)了精神活動異常。她主要就是出現(xiàn)幻覺，有妄想癥，思維形成也有障礙。據(jù)醫(yī)生介紹，她剛?cè)朐簳r(shí)，耳邊經(jīng)常聽到陌生人在說話，但是又不清楚說的是什么，看電視的時(shí)候感覺電視里面演的都與自己有關(guān)，還說自己發(fā)現(xiàn)父母有變化，母親是艾薇兒。以前她還感覺有人要害她，要在她碗里放藥，醫(yī)生告訴我們這是一種言語型幻聽妄想，因?yàn)樗�只是感覺到有人要下藥，但并不是下毒，所以不能說是被害妄想癥。

第二個女精神分裂癥患者也是40歲左右，以前還是一個中學(xué)老師，患病大概一個多月。這個患者也有妄想癥，但與第一個不同的是，她是被害妄想癥和關(guān)系妄想癥。她總覺得周圍的人在跟蹤她，要害她，但是在家里她又感到很安全。她最怕的就是別人給她投毒，比如毒針，毒粉之類的，因?yàn)樵?,3年前，在她們當(dāng)?shù)匕l(fā)生過毒針事件，現(xiàn)在她有時(shí)感覺身體無緣無故的痛，懷疑是別人用毒針刺的，但是自己又沒發(fā)現(xiàn)針眼。醫(yī)生告訴我們，類似于這種單純的妄想癥患者，治療效果并不是很理想。

第三個女患者是一個躁狂病人，25歲，已經(jīng)有3年左右的病史了，她的癥狀就是興奮，話特別多，說起話來幾乎停不下來，好像不知道累，還很容易發(fā)脾氣。目前經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病情已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，但是當(dāng)我們見她時(shí)，還是感覺她很能說。

在男病區(qū)，我們同樣也了解了三個患者，其中有一個精神分裂的患者給我印象最深。這個患者30歲左右，在他發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)幻聽幻視，還有被害妄想，夸大妄想，關(guān)系妄想等癥狀。他說自己的爺爺是菩薩，而自己就是斗戰(zhàn)勝佛，他還說重慶的天氣這么熱是因?yàn)闆]有把自己放出去，他不能發(fā)功把云移過去擋住太陽。他妄想的內(nèi)容幾乎都是小孩看的那些動畫片里的角色。醫(yī)生告訴我們，這是因?yàn)樗�的文化程度決定了他妄想的內(nèi)容，因?yàn)樗麖男【蜎]接受過什么系統(tǒng)的教育，所以他的知識水平還停留在一個低級的階段。對于這種情況，常常采用藥物治療并配合電休克療法。

從精神病院出來以后，我心里的波動很大，感觸也很深。坐在返校的車上回憶起剛剛那些病人的一言一行，不禁感覺他們還是挺可憐的，只是希望他們能在醫(yī)生的治療幫助下漸漸好轉(zhuǎn)，在以后的人生道路上過得越來越好。

這次精神病院的見習(xí)讓我們的理論知識有了進(jìn)一步的深入，極大地激發(fā)了我們的興趣和信心，讓我們能夠在以后的學(xué)習(xí)中更加努力！

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探訪精神病人的世界

南昌市精神病院見習(xí)心得

記得小時(shí)候每當(dāng)不聽話哭鬧的時(shí)候，媽媽總是嚇唬我：“再哭的話就把你丟在外邊，讓瘋子把你帶走！”那時(shí)候不知道瘋子是什么，只是隱隱約約感覺是專門欺負(fù)小孩的壞人。慢慢長大一些后，才知道瘋子就是“神經(jīng)病”，是腦子有毛病的人。我們總是對這樣一個群體存在著許多偏見：瘋子是挨不得的，他們行為經(jīng)常具有暴力和攻擊性，具有危險(xiǎn)性和不可預(yù)測性；瘋子就相當(dāng)于廢人，等等。路上遇見穿著破爛、渾身骯臟的瘋子，人們無一不繞道而走，膽大的小孩甚至往他們身上吐唾沫。在人們眼中，瘋子是比乞丐還討厭的。

搬家后，新家后面就住著一位瘋子，她每天精力充沛地守在路口，對著來來往往的行人罵罵咧咧。除了罵人她似乎什么也不會，甚至晚上一覺醒來，依然能聽見她在陽臺上破口大罵。鄰居說她年輕的時(shí)候丈夫賭博輸了全部身家，所以她瘋了。我對她很是同情，但是對于這樣一件事就讓她精神不正常我表示很不能理解。

高中的時(shí)候，我在一本雜志上看到一篇文章叫做《瘋娘》，瘋娘雖然是瘋子，但是她依然懂得愛護(hù)自己的孩子。故事很感人，我為之掉了很多眼淚。我在感嘆母愛偉大的同時(shí)，對瘋子產(chǎn)生了另一種思考：也許瘋子并不只是我們想的那樣糟糕，是不是還有我們不知道的一面？

隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的深入，我們從認(rèn)識、了解正常心理慢慢過度到異常心理。瘋子不是“神經(jīng)病”，而是一種精神障礙，確切的說是精神分裂癥。這個學(xué)期，因?yàn)閷W(xué)習(xí)了《變態(tài)心理學(xué)》和《臨床心理學(xué)》，我了解了精神分裂癥的各種癥狀：被害妄想、關(guān)系妄想，思維散漫甚至思維破裂等等。還有很多我所不能理解的如思維鳴響、刻板動作等癥狀。上課的時(shí)候，看著教材上列舉的一些案例，我像看笑話似的，很不能理解他們的行為。

真的非常高興，能有一次去精神病院見習(xí)的機(jī)會。短短的一個下午，我感覺收獲非常大。教材上的知識終于與實(shí)際聯(lián)系起來了。親自見識了精神病患者的言談與行為舉止以后，書上的癥狀變得明朗和容易理解起來。

在南昌市精神病院，我們小組分在了六樓。六樓都是女患者。走出電梯，大門緊緊關(guān)閉著，我們懷著忐忑的心情跟著醫(yī)生走進(jìn)里面。首先，我們在醫(yī)生的辦公室里進(jìn)行了一個簡短的討論，醫(yī)生向我們介紹了一下病人的大致情況以及跟病人交談需要注意的地方。醫(yī)生尤其提到了要注意尊重病人，特別是對待精神分裂癥的病人對于她們所說的內(nèi)容要表示出充分相信，以及切忌與她們對質(zhì)。醫(yī)生將我們此次見習(xí)的過程分為三部分，第一部分是和患者接觸前的一次小討論，第二部分是和病人接觸面談、觀察病人的表現(xiàn)，最后是回到醫(yī)生的辦公室根據(jù)見到的個案進(jìn)行深入討論。

第一部分的討論結(jié)束后，在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，我們走進(jìn)了患者們的病房兼活動室。病房里空蕩蕩的，除了擺放著床鋪似乎沒有什么東西。病人們對于我們一群陌生人的到來有些表現(xiàn)出了興趣，一直好奇地盯著我們看；有些人卻完全沒有關(guān)注我們，繼續(xù)做著她們自己的事。一大間房子里，擠著這么多人，我有一些不習(xí)慣，但是這些病人卻似乎生活得很好，至少我看到了一派“和諧”的景象。她們有的在津津有味地看著電視，有的三三兩兩湊在一起玩紙牌、打麻將，還有一個有意思的老太太一個人引吭高歌。

我們徑直走到活動室最后一排大桌子后坐下，病人們有些好奇地打量著我們，沒有人敢靠近。這時(shí)候，醫(yī)生幫我們招呼一位大姐過來。她大約四十來歲，很爽快地就走過來了，她笑容滿面，似乎心情很好。她坐下后，醫(yī)生開始很自然地交談起來，她對于醫(yī)生的問話對答如流，就像是一位演講家，講話十分具有感染力。甚至有些得意地向我們炫耀著她過去的輝煌史。開始我們都沒有發(fā)現(xiàn)病人的異常，直到談話結(jié)束后，我們向患者鼓掌致謝，她突然情緒激動，認(rèn)為我們鼓掌聲音太小，自己開始用力拍著巴掌。原來這是一位輕躁狂病人。她思維奔逸，情緒高漲，動作也比較夸張。她還提到自己在十多年前是一位抑郁癥患者，在抑郁癥發(fā)作的時(shí)候，她甚至在手臂上割了狠狠的一刀，她向我們展示了她的傷疤，很長很深。而據(jù)她自己描述，她躁狂發(fā)作的時(shí)候，曾經(jīng)在街上跑了三天三夜，不用睡覺，不用休息。后來和醫(yī)生們討論得知，這位患者具有雙相障礙。

我這才聯(lián)想到今年暑期“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐的時(shí)候，有一個17歲的女生她身上也有類似的癥狀。那時(shí)候，她十分喜歡找我聊天，喜歡向我述說她的成長史。說到動情的時(shí)候，情緒十分激動，甚至不由自主地流下眼淚。那時(shí)候，我覺得這位女生就像是一位演講家，我覺得自己完全比不上她。我完全沒有意識到這是一位躁狂患者，直到現(xiàn)在才恍然大悟。

醫(yī)生向我們引見的第二位患者就是那位喜歡一個人引吭高歌的老太太。醫(yī)生在問她話的時(shí)候出現(xiàn)了一個十分有意思的現(xiàn)象，她不直接回答問題，而是針對醫(yī)生的問話的最后一個詞，唱出她聯(lián)想到的歌曲。她有典型的“音聯(lián)”現(xiàn)象。比方說，在我們離開病房的時(shí)候，我們對她說“謝謝”，她自然而然地唱起了“謝謝你，給我的愛……”我們沒有從她身上得到一些關(guān)于她的有用信息，但是我們看到了十分突出的異常表現(xiàn)。她喜歡唱歌，可以說達(dá)到了“自動化”的程度，醫(yī)生幾次命令她不要再唱影響我們和其他病人的聊天，她答應(yīng)下來卻不能做到。停下來沒有一分鐘，又開始旁若無人地唱起來。她也表現(xiàn)出了十分高昂的情緒，笑容可掬，仿佛唱歌成了她最幸福的事情。

看得出她是一名重度躁狂患者，她完全沉浸在自己的世界里，不能控制自己的情緒。

我們認(rèn)識的第三位患者是我們覺得最為惋惜的，這是一位只有十七歲的小女孩。她走過來的時(shí)候，我們看到她穿著與她年齡不符的一件老氣的呢子外套，蒼白的臉頰。坐下后，她顯得很害羞，不敢正視我們，一直低著頭。醫(yī)生問一句，她答一句，沒有多余的話。在她身上，我們明顯地看到了她前言不搭后語，思維散漫，想到哪兒說到哪兒。她認(rèn)為自己是因?yàn)樽鲥e了事才被送到這里來的，而犯錯的原因是“天時(shí)、地利、人和”。她不能自圓其說，語言十分荒誕，甚至說自己是非洲人。還說有一個有特異功能的人要?dú)⑺�，而她在談�(wù)撨@件事的時(shí)候沒有表現(xiàn)出驚恐，流露出了微笑，她說她不怕。

在和她交談的過程中，看得出她的思維邏輯十分混亂，推理存在問題，十分多疑并且敏感，具有精神分裂癥的典型癥狀。醫(yī)生告訴我們，她的媽媽和小姨都患有精神分裂癥。她很大可能是由于遺傳的因素。

醫(yī)生為我們引見的第四位患者也是一名精神分裂癥，她晚上聽見鄰居想要害她和她的兒子，認(rèn)為丈夫和其他女子有染�？梢悦黠@看出她有幻聽、被害妄想以及嫉妒妄想。

最后，醫(yī)生還給我們介紹了另一位患者，她頭發(fā)花白，卻穿著鮮艷的衣服，扎著兩根小辮子，頭戴大紅花。老人家不愿意過來與我們聊天，表現(xiàn)出了明顯的退縮，對我們的到來沒有絲毫興趣，一個人默默地呆在角落里。這是我們看見的認(rèn)為最明顯的一位病人，因?yàn)椴挥煤退�交談，就可以看出來她的精神不正�！?/p>

最讓我們詫異的是，這位六十多歲的老人在這里已經(jīng)生活了三十多年。因?yàn)樘�長時(shí)間沒有接觸到社會，接觸到正常的人群，老人出現(xiàn)了退化。她變得幼稚，情感淡漠，已經(jīng)邁向了精神殘疾。我不能想象，一個人可以在精神病院生活這么久。

見過這些比較典型的病人后，我們回到醫(yī)生的辦公室開始我們的討論。幾名醫(yī)生一起坐在辦公室里和我們對五名病人一一進(jìn)行了探討。我們逐個對病人的癥狀進(jìn)行了說明，細(xì)到患者的每一個動作，每一句話進(jìn)行了剖析。有分歧的地方組員們一起探討，說的不對的地方醫(yī)生進(jìn)行指正。這是我在公共場合提問最多的一次，哪怕在課堂上，我也不曾問過這么多問題。我覺得自己很有收獲。

接觸《變態(tài)心理學(xué)》和《臨床心理學(xué)》很久了，甚至在咨詢師三級培訓(xùn)課上老師也說了很多關(guān)于異常心理的知識，但是都不曾像這樣感性地認(rèn)識精神分裂癥、躁狂、抑郁等。

但是，她們即使在醫(yī)院里這么乖，這么聽話，她們依然很難再回到社會了。在這樣一個社會背景，人們還是無法接納這樣一個特殊的人群，就算是她們的家人，也很難再接納她們。盡管醫(yī)生說，精神病患者社會功能的恢復(fù)當(dāng)然是能夠回歸社會。但是，這看起來依然是十分困難的事。想到這里，覺得她們真的很可憐。

但是，我也看到了精神病患者的光明。因?yàn)樵谶@里，我看到了與我之前想象的完全不一樣的景象。在我看來，精神病院是很恐怖的，就像電影《飛越瘋?cè)嗽骸芬彩沁@樣描述的。但是，在藥物的控制下，在精神病醫(yī)生和護(hù)士的看護(hù)下，她們居然生活得這么好，就像普通的老人、孩子在一塊兒。如果不說，剛剛那一幕和諧的畫面，誰能知道這是在精神病院呢？

只是，社會上還有很多精神病患者，他們流落在大街小巷，遭受欺負(fù)，挨餓受凍；有些具有攻擊性的患者，也在危害著社會。每年的10月10日，是世界精神衛(wèi)生日。人們已經(jīng)開始關(guān)注這樣一個特殊的團(tuán)體，但是醫(yī)療設(shè)施、藥物卻依然沒有及時(shí)跟上。如果，社會能夠建立起關(guān)于精神病人的保障系統(tǒng)，讓他們能夠得到藥物的治療，能夠控制他們的病情，那該多好？

這也讓我意識到作為一名心理學(xué)工作者的責(zé)任。心理咨詢雖然無法治療精神病患者，但是當(dāng)精神病患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療，病理性癥狀緩解和消失以后，在密切配合精神科醫(yī)生一起，我們可以幫助他們社會功能的恢復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)。這些，我們都是可以做到的。參觀完精神病院，我的心中油然升起了一份責(zé)任。

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