傷口護(hù)理總結(jié)

前段時(shí)間聆聽(tīng)了白老師的講課，對(duì)傷口的管理與進(jìn)展有了很多新的認(rèn)識(shí)，學(xué)到了很多新知識(shí)，自己的工作水平也得到了一定的提高�，F(xiàn)將傷口管理與進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)。

傷口愈合理論

干性愈合理論。該理論認(rèn)為，傷口愈合需干燥環(huán)境，有大氣氧的參與可以促進(jìn)傷口愈合，因而透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣，以供細(xì)胞生長(zhǎng)的各種生化反應(yīng)所需。20世紀(jì)60年代以前人們?cè)诟尚杂�合理論的指�?dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。其缺點(diǎn)是傷口愈合環(huán)境差，結(jié)痂造成傷口疼痛，更換敷料時(shí)損傷創(chuàng)面，愈合速度慢，不能隔絕細(xì)菌的侵入，易造成痂下膿腫。

濕性愈合理論。Odland首先發(fā)現(xiàn)有水皰完整的創(chuàng)面比水皰破裂的創(chuàng)面愈合速度快。Winter的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快1倍；皮膚表皮的水皰如果不予刺破而保持完整時(shí)，將避免結(jié)痂的形成，且能促進(jìn)上皮表層細(xì)胞的移行，從而利于傷口的愈合。Hinman等的人體試驗(yàn)顯示，密封濕潤(rùn)傷口使表皮再生速度提高約40%。Knighton等首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管增生的關(guān)系，無(wú)大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時(shí)的6倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。因此傷口必須呼吸的觀念是不正確的。原因之一為傷口愈合所需的氧分子來(lái)源于血液中血紅蛋白所攜帶的氧分子而并非來(lái)自大氣；之二為人類并非兩棲動(dòng)物，其表皮傷口無(wú)法具有肺泡般的換氣作用，無(wú)法從大氣中獲得氧氣。

濕性愈合基本原理為，濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮細(xì)胞遷移速度，無(wú)結(jié)痂形成，避免表皮細(xì)胞繞經(jīng)痂皮下遷移而延長(zhǎng)愈合時(shí)間，從而促進(jìn)傷口愈合；濕潤(rùn)和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢(shì)梯度，刺激毛細(xì)血管的生成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖，還促使更多的生長(zhǎng)因子受體與生長(zhǎng)因子結(jié)合，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷，減輕疼痛；保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解；滲液能有效地維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖，并且可能參與生長(zhǎng)因子的傳遞和旁分泌過(guò)程；密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，并有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，同時(shí)防止細(xì)菌透過(guò)，預(yù)防和控制感染。

傷口的觀察

對(duì)傷口的觀察是非常重要的，首先是顏色，紅色傷口提示處于炎癥階段或增生階段，有暗紅"淺紅"深紅的變化。黃色傷口提示壞死組織存在和可以產(chǎn)生傷口滲液，最常在慢性傷口中看到。黑色傷口提示傷口內(nèi)有缺乏血流的壞死組織，伴有軟或硬的結(jié)痂，有棕色、灰色、黑色的變化。黑色壞死組織，表面干燥，皮革樣堅(jiān)韌的結(jié)痂。

其次是對(duì)傷口特征的觀察，傷口的特征包括：傷口類型、傷口位置、傷口床外觀、滲液（量、濃度、氣味）、傷口周圍皮膚、感染和疼痛。傷口的位置：作為傷口的評(píng)估成分，傷口的位置可暗示潛在的問(wèn)題，不同部位要考慮不同的護(hù)理。傷口的外觀：肉芽生長(zhǎng)、黃色腐肉、黑色壞死、上皮增生、感染。傷口滲液：漿液性為清澈、橙黃色；血性漿液為淺紅色；血水為含輕微出血的液體；膿性液為黃色、綠色、黃褐色，黏稠或稀薄混濁。

還有就是對(duì)傷口感染的觀察。局部癥狀：紅、腫、熱、痛，肉芽易破碎、流血、滲液增多、氣味惡臭，周圍皮膚可有濕疹。全身癥狀：發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞大于100000/mL。細(xì)菌培養(yǎng)：分清感染的細(xì)菌，選擇合適的抗菌素。疼痛：提示感染、創(chuàng)傷、異物或血管問(wèn)題，明確問(wèn)題對(duì)癥處理。

傷口護(hù)理的四大原則

預(yù)防感染保持傷口清潔，換藥時(shí)須執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；清洗方法由傷口內(nèi)側(cè)抹到外側(cè)，敷料濕透或受污染時(shí)要更換；減少傷害避免傷口受壓或包扎過(guò)緊，造成血液循環(huán)障礙并正確使用合適防敏感敷料；促進(jìn)痊愈營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。

傷口的護(hù)理

傳統(tǒng)傷口護(hù)理主要是傳統(tǒng)敷料的應(yīng)用。傳統(tǒng)敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料，具有保護(hù)創(chuàng)面、吸收滲液，原料來(lái)源廣泛、制作簡(jiǎn)單和價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn)，傳統(tǒng)濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論，經(jīng)臨床觀察取得有效的治療效果，所以目前仍有廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)和相當(dāng)高的臨床使用率。

傷口的清潔和消毒。首先是傷口周圍皮膚消毒。一般以2%碘酊棉球從內(nèi)向外消毒2次，用75%乙醇棉球脫碘，或用0.5%~1.0%碘伏棉球涂擦傷口2次以消毒。其次是傷口清洗消毒。常規(guī)用3%過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水、0.5%碘伏消毒液依次徹底清洗消毒傷口，如果是腐臭膿液較多的傷口，也可用甲硝唑溶液進(jìn)行最后消毒。有肉芽組織的傷口經(jīng)過(guò)首次的常規(guī)清創(chuàng)后，勿再用過(guò)氧化氫溶液擦洗，以免燒灼、破壞肉芽組織和表皮細(xì)胞。清洗創(chuàng)面時(shí)動(dòng)作輕柔，勿用力來(lái)回涂擦。

根據(jù)傷口的狀況和不同愈合階段選擇適當(dāng)?shù)男滦头罅稀！?縫合傷口。選擇透明薄膜類敷料粘貼，以便觀察、保護(hù)及促進(jìn)傷口愈合，5~7d換藥1次；○2黑痂、壞死組織較多的傷口。選擇水凝膠類敷料如清創(chuàng)膠、水解膠，外用透明薄膜類敷料覆蓋，以溶解壞死組織促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，1~2d換藥1次；3急性感染、○滲液較多的傷口。可先用抗生素溶液沖洗傷口，后用銀離子敷料外加泡沫類敷料，以控制感染、吸收滲液，促進(jìn)傷口愈合，2~3d換藥1次；○4肉芽組織新鮮、滲液較少的傷口。選擇脂質(zhì)水膠或水膠體敷料如安普貼等與透明貼并用，以保護(hù)創(chuàng)面，維持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，5~6d換藥1次；○5慢性感染的傷口。如慢性潰瘍、糖尿病足、多發(fā)感染、壓瘡等，選擇藻酸鹽敷料或水凝膠作空腔填塞敷料，覆蓋水膠體敷料或透明薄膜類敷料，以溶解壞死組織，吸收滲液，促進(jìn)肉芽組織及表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，3~4d換藥1次；○6其他。燒傷創(chuàng)面選擇銀離子類(納米銀)敷料；肉芽水腫、出血選擇藻酸鹽類敷料；腐臭傷口選擇含碳敷料等。新型敷料種類繁多，但直到目前還沒(méi)有任何一種敷料具備所有理想特點(diǎn)和適用于傷口創(chuàng)面的各個(gè)階段，也沒(méi)有任何方法或敷料適合所有的傷口。因此，使用新型敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循各類敷料的適應(yīng)證，結(jié)合患者的個(gè)體情況、傷口類型、傷口進(jìn)展階段、皮膚狀況，綜合評(píng)估傷口，才能適應(yīng)不同條件下創(chuàng)面的治療需要，同時(shí),嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極進(jìn)行全身治療，才能取得滿意的治療效果。

擴(kuò)展閱讀：傷口小組工作總結(jié)與計(jì)劃

201*年傷口專業(yè)技術(shù)小組工作總結(jié)

一、各科對(duì)壓瘡的防范意識(shí)有了較大的提高，尤其在改進(jìn)了壓瘡報(bào)表后，各科均較好的落實(shí)了壓瘡報(bào)告制度，對(duì)壓瘡高�；颊呔�能給予合理的預(yù)防和治療措施，有效的提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。特別是科護(hù)士長(zhǎng)，她們?cè)诮邮艿礁鞑�區(qū)的壓瘡報(bào)表后，在24內(nèi)都會(huì)到達(dá)相應(yīng)的科室跟蹤指導(dǎo)，然后根據(jù)傷口情況，通知傷口小組給予會(huì)診指導(dǎo)，09年共完成會(huì)診72人次。二、傷口護(hù)理門(mén)診自今年開(kāi)診以來(lái)，共接診來(lái)自蒙城、定遠(yuǎn)、淮南、五河、固鎮(zhèn)等地的疑難傷口患者58人，換藥200余次，以良好的治療效果及護(hù)理服務(wù)贏得了患者的多次表?yè)P(yáng)。三、完成了“省傷口護(hù)士實(shí)踐基地”的評(píng)審和驗(yàn)收，今年共培訓(xùn)傷口�？谱o(hù)士15人，收到滿意的效果，得到較高的評(píng)價(jià)。四、論文及科研情況：發(fā)表有關(guān)壓瘡的護(hù)理論文3篇，201*年護(hù)理科研“濕性療法在神經(jīng)系統(tǒng)疾病壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用”通過(guò)省級(jí)專家鑒定；高新技術(shù)“濕性療法在慢性傷口中的應(yīng)用”、“新型敷料與負(fù)壓引流在難治性壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用”、“內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的應(yīng)用”通過(guò)醫(yī)院準(zhǔn)入。五、在安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“省級(jí)傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”、宿州市人民醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院授課4次，擴(kuò)大了我院護(hù)理學(xué)術(shù)方面在全省的影響，取得了較好的社會(huì)效益。

201*年傷口專業(yè)技術(shù)小組工作計(jì)劃

一、完善傷口網(wǎng)絡(luò)成員的組建和培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高全院護(hù)

理人員對(duì)壓瘡預(yù)防的警示程度。

二、制定并規(guī)范壓瘡的預(yù)防措施、各級(jí)壓瘡的處理方法。三、實(shí)施疑難傷口的院內(nèi)會(huì)診討論制度，以提高壓瘡骨干成員

對(duì)疑難傷口的處理能力。

四、申請(qǐng)成立“傷口護(hù)理中心”，以滿足廣大傷口患者的需要；

滿足傷口護(hù)士帶教的需要；滿足院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的需要，滿足學(xué)術(shù)研究的需要。

友情提示：本文中關(guān)于《傷口護(hù)理總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，傷口護(hù)理總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《傷口護(hù)理總結(jié)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.seogis.com/gongwen/702377.html

• 上一篇：關(guān)于《服務(wù)禮儀》培訓(xùn)的總結(jié)
• 下一篇：201*年相親工作總結(jié)