治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的心得體會

治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的心得體會

每一種社會現(xiàn)象的形成，都是因為其具有一定的合理性和滿足一定社會人群的需要�；乜凼前殡S著一個產(chǎn)業(yè)市場化而產(chǎn)生的。在其初期，回扣被經(jīng)營者們視為理所當然的一種經(jīng)營手段，同時認為它在一定程度上促進了經(jīng)濟的交往與發(fā)展。然而，一種社會現(xiàn)象能否長期存在下去，則要看其合理性是否針對社會大多數(shù)人來說的，即符合社會大多數(shù)人的利益。當回扣破壞到社會正義的時候，即會引來人們的責難，冠之名曰“商業(yè)賄賂”，并開始尋找遏止其出現(xiàn)和蔓延的方法。

醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的特點是什么？目前，醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂形式多種多樣，主要表現(xiàn)在：1、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和個人以回扣等商業(yè)賄賂為手段，向醫(yī)藥購銷領域的各機構質(zhì)次價高甚至假冒偽劣的藥品或器械，導致醫(yī)療服務價格不斷攀升，直接損害患者的利益；2、一些醫(yī)藥購銷領域中享有一定權力的人為獲得回扣、提成，濫用某些藥品、耗材，加重了患者的經(jīng)濟負擔，甚至損害患者的健康；3、嚴重損害了醫(yī)藥購銷領域各部門、單位，一些人員甚至成為不法企業(yè)的代言人，滋生了經(jīng)濟犯罪。

醫(yī)藥購銷涉及哪些環(huán)節(jié)？醫(yī)藥購銷涉及的部門之廣，流程之繁雜，是其他任何流通商品所不能及的，當前社會輿論將其局限在衛(wèi)生行業(yè)，甚至矛盾直指一線醫(yī)務人員，是不準

確，也是極不負責任的。藥品或器械從出廠到患者手中，大致要經(jīng)歷以下幾個環(huán)節(jié)：1、代理商環(huán)節(jié)現(xiàn)如今，中國數(shù)萬家藥品生產(chǎn)企業(yè)要爭奪不到400億美元（僅占全球市場的1/10）的市場份額，競爭激烈程度可想而知。然而，令人費解的是，從低水平仿制走出來的中國醫(yī)藥制造軍團卻從未把主要經(jīng)歷放在自主創(chuàng)新上�！督】祱蟆吩�大幅刊載一新聞重點報道江蘇省一大型藥企，該企業(yè)老總自豪地說：“我們有這么好的業(yè)績，是因為我們有4000多人的專業(yè)營銷隊伍！”誰都知道所謂的“4000多人的專業(yè)營銷隊伍”指的是什么。事實上，這家大型企業(yè)也是中國“醫(yī)藥回扣”風的始作俑者，也正是這樣的企業(yè)，近期因為弄虛作假丟了某省的醫(yī)保市場。藥品從出廠到醫(yī)療機構，至少要經(jīng)過三級代理商（甚至更多），也就意味著，每經(jīng)過一級代理商，患者就要多掏出一定數(shù)額的費用。有的代理商看到這里不樂意了，“我們的錢都去通路子了！”那你們賺不到錢可以洗手不干哪！沒人逼你們！這年頭沒人是傻子！2、招標環(huán)節(jié)藥品、器械想進入某一地區(qū)的醫(yī)療市場進行銷售，還必須能通過當?shù)卣�府統(tǒng)一招標。想進入醫(yī)保目錄，還必須社保中心點頭同意。原本分散的權力得到了集中，這是國家的規(guī)定。權力得到了集中，攻下這幾個堡壘自然不易，沒有相當?shù)膶嵙κ悄貌幌聛淼�。這在藥品銷售費用中占多少，恐怕天知，地知，送錢的知，拿錢的知了。3、醫(yī)療機構環(huán)節(jié)藥品、器械經(jīng)統(tǒng)一招標后，原本進入醫(yī)院的環(huán)節(jié)一點也沒減少。藥事委員會、院長、藥劑/器械科長、科主任、臨床醫(yī)生一個都不能得罪，一個都

不能忘記。最終加上15%的醫(yī)院合理加成，最終成為到了患者手里與出廠價有著天壤之別的商品了。

藥品/器械上市定價涉及哪些部門？首先當然是藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品成本（包括研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、銷售成本等）基礎數(shù)據(jù)均由藥品生產(chǎn)企業(yè)提供。其次是藥監(jiān)部門。藥品、器械生產(chǎn)必須要獲得藥監(jiān)部門的許可，方可生產(chǎn)銷售。第三是國家發(fā)改委。中國大部分主流藥品/器械最高銷售價格均由國家發(fā)改委制定。第四是醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)進價設定零售價。當然，加成率不得超過15％。最終是物價部門。醫(yī)院最終零售價格必須由物價部門批準方可實行。由此可以看出，藥品/器械定價并非單純的市場主導，此間涉及部門眾多，絕非醫(yī)院自由定價。當然這么多環(huán)節(jié)中，沒有哪個環(huán)節(jié)在意其研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、銷售成本之間的比例怎樣，更沒人敢公開其中的細節(jié)。

整治醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的重點在哪里？上半年，衛(wèi)生部部長在一次全國性會議上提出了五個治理重點，其中四條指向醫(yī)療機構，一條指向衛(wèi)生行政機關。筆者表示深刻的理解。這位部長不是不了解當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，也不是不清楚醫(yī)藥購銷牽涉到的復雜環(huán)節(jié)。他只能對他所管轄范圍的這一小塊發(fā)號施令，而無權干預其他部門利益。治病必須治其本，除草必須除其根。衛(wèi)生行業(yè)中的不正之風必須要抓。但不能僅由衛(wèi)生部門內(nèi)部抓。既然是商業(yè)賄賂，就應該由司法部門處理。然而，一碗滿的水如不端放平穩(wěn)，必將有所傾覆。醫(yī)療機構只是醫(yī)藥購銷利益鏈的末端，而且數(shù)量龐

大。僅對醫(yī)療機構進行“嚴打”只是治標不治本。要打擊醫(yī)藥購銷領域中的商業(yè)賄賂行為，必須全方位、多層次地治理，堅決從根源上拔除這股不正之風。僅對醫(yī)療機構從嚴打擊，不公平。

醫(yī)務人員不應接受商業(yè)賄賂，因為他們從事的是神圣的職業(yè)。在各種誘惑面前，并不是所有人都把持得住的，盡管他們還需努力堅持。醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂很復雜，涉及醫(yī)務人員的商業(yè)賄賂行為更加復雜，各種原因，難以贅述，即便是心知肚明，也不便講出。醫(yī)務人員現(xiàn)今唯一能作的，一是清高，二是清高，三還是清高。只有加強自律，徹底洗滌靈魂，超出塵世中的世俗觀念，堅決把握住自己，才能徹底杜絕涉及醫(yī)務人員的商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。

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學習治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂心得體會

一、對醫(yī)藥商業(yè)賄賂危害的認識

醫(yī)藥商業(yè)賄賂發(fā)展到一定程度會嚴重危害到一個國家的市場經(jīng)濟體制、廉正制度，影響和諧社會的建立。醫(yī)藥商業(yè)賄賂危害有以下幾個方面：1．

醫(yī)藥商業(yè)賄賂從根本上背離了市場經(jīng)濟對公平競爭的要

求，破壞了正常的交易次序。使誠信的企業(yè)在競爭中處于劣勢，影響了企業(yè)的生產(chǎn)、技術的進步和產(chǎn)品質(zhì)量的提高，妨礙了經(jīng)濟的健康發(fā)展。

2．醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為已成為滋生經(jīng)濟犯罪的溫床。一些不法醫(yī)藥銷售商為了爭到自己的市場，不擇手段，對一些企業(yè)領導及采購人員、信貸人員、政府官員進行賄賂，腐蝕了干部隊伍，影響了安定團結(jié)。3．

醫(yī)藥商業(yè)賄賂造成藥價虛高，加大群眾負擔。當前，我國

醫(yī)療費用和藥品價格普遍虛高，其中很大一部分被用來支付了醫(yī)院采購人員的高額回扣，這樣一來就提高了醫(yī)療費用的成本，而這些費用最終會轉(zhuǎn)嫁到患者身上。

二、對治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂工作的認識，增強工作責任感1、治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實科學發(fā)展觀的必然要求，是控制醫(yī)藥費用、緩解群眾看病難、看病貴問題的實際行動，也是衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設的重要任務。2、展形式多樣的宣傳教育活動，樹立正確的價值觀、利益觀、增強職業(yè)榮譽感和社會責任感，自覺抵制商業(yè)賄賂，依法依紀廉法從業(yè)。

3、建立建監(jiān)督制約機制，醫(yī)藥商業(yè)賄賂加大審計力度，嚴格實行醫(yī)德考評制度，對收受醫(yī)藥商業(yè)賄賂的有關人員要依法依紀嚴肅處理，決不姑息，決不手軟。

4、結(jié)合本單位的職能對治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的看法，疾控中心雖然不象醫(yī)院需要用配置大量的藥品、醫(yī)療設備，但我們也不能麻痹大意如結(jié)核病的一些輔助藥品采購、用量，生物制品及其他用品的采購，都要建立一個防控商業(yè)賄賂長效機制各項制度，杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂的毒瘤，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

二0一一年九月十五日

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