201*年中醫(yī)科護理不良事件分析年度報告

201*年中醫(yī)科護理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年護理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥巡回病房不及時醫(yī)囑漏簽名患者投訴違紀(jì)處罰病歷書寫錯誤宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)合計例數(shù)424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費醫(yī)囑漏簽名患者投訴巡回病房不及時宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥違紀(jì)處罰病例書寫錯誤

201*年中醫(yī)科共上報護理不良事件62例。從上述圖表中可以

看出，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是醫(yī)囑錄機錯誤，其次是護士站醫(yī)囑漏費或多收費，其他不良事件包括醫(yī)囑漏執(zhí)行，醫(yī)囑漏簽名等。

三、發(fā)生護理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中護士責(zé)任心不強、不遵守規(guī)章制度、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。護士上班思想不集中，懶惰，隨意簡化流程，如病人出院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時未及時拆銷床頭卡、治療卡。

2、護士在執(zhí)行護理操作工作中，責(zé)任心不強。查對制度落實不到位，對出院病歷不能仔細(xì)查對。工作隨意性太強，隨意簡化流程，護士消極倦怠心理強，引起護理不良事件發(fā)生。

3、對護理文書書寫規(guī)范雖然進行了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。工作責(zé)任心差。沒有嚴(yán)格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如：不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護理措施不到位。

4、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)力度不大，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠，如：醫(yī)囑漏簽名，護士站醫(yī)囑漏費或多收費，醫(yī)囑錄機錯誤，病例書寫錯誤等。

5、安全意識欠缺：因宣教不到位，或防范意識不強，防范措施不到位等原因引起的患者墜床事件。因夜間患者陪護減少、護士未及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、衛(wèi)生間地面濕滑造成。四、護理不良事件整改方案：

1、認(rèn)真組織全科護士認(rèn)真學(xué)習(xí)護理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。加強上機護士操作水平的督導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑錄入、執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。

2、加強對新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點加強對本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂專科疾病護理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時抽查護士對相關(guān)知識的掌握。組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、工作流程。自覺履行崗位職責(zé)，護理人員不能因為工作繁忙而忽略必須的查對環(huán)節(jié)。

3、對制定的護理制度進行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實查對制度和患者身份識別制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，加強病房巡回，防止病人等叫、墜床、跌倒事件的發(fā)生。懸掛安全警示卡，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

5、護士長加強管理，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識，急救物品要專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，保證功能良好，使搶救物品保持最佳備用狀態(tài)。

6、各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，病人對相關(guān)疾病知識能基本掌握，降低護理風(fēng)險。

7、嚴(yán)格落實護理核心制度、崗位職責(zé)：制定護理計劃，對科室護理人員定期開展培訓(xùn)，按計劃進行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士查對意識。

8、嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。

中醫(yī)科201*年12月31日

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201*年中醫(yī)科護理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年護理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥巡回病房不及時醫(yī)囑漏簽名患者投訴違紀(jì)處罰病歷書寫錯誤宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)合計例數(shù)424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費醫(yī)囑漏簽名患者投訴巡回病房不及時宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥違紀(jì)處罰病例書寫錯誤

201*年中醫(yī)科共上報護理不良事件62例。從上述圖表中可以

看出，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是醫(yī)囑錄機錯誤，其次是護士站醫(yī)囑漏費或多收費，其他不良事件包括醫(yī)囑漏執(zhí)行，醫(yī)囑漏簽名等。

三、發(fā)生護理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中護士責(zé)任心不強、不遵守規(guī)章制度、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。護士上班思想不集中，懶惰，隨意簡化流程，如病人出院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時未及時拆銷床頭卡、治療卡。

2、護士在執(zhí)行護理操作工作中，責(zé)任心不強。查對制度落實不到位，對出院病歷不能仔細(xì)查對。工作隨意性太強，隨意簡化流程，護士消極倦怠心理強，引起護理不良事件發(fā)生。

3、對護理文書書寫規(guī)范雖然進行了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。工作責(zé)任心差。沒有嚴(yán)格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如：不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護理措施不到位。

4、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)力度不大，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠，如：醫(yī)囑漏簽名，護士站醫(yī)囑漏費或多收費，醫(yī)囑錄機錯誤，病例書寫錯誤等。

5、安全意識欠缺：因宣教不到位，或防范意識不強，防范措施不到位等原因引起的患者墜床事件。因夜間患者陪護減少、護士未及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、衛(wèi)生間地面濕滑造成。四、護理不良事件整改方案：

1、認(rèn)真組織全科護士認(rèn)真學(xué)習(xí)護理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。加強上機護士操作水平的督導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑錄入、執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。

2、加強對新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點加強對本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂�？萍膊∽o理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時抽查護士對相關(guān)知識的掌握。組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、工作流程。自覺履行崗位職責(zé)，護理人員不能因為工作繁忙而忽略必須的查對環(huán)節(jié)。

3、對制定的護理制度進行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實查對制度和患者身份識別制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，加強病房巡回，防止病人等叫、墜床、跌倒事件的發(fā)生。懸掛安全警示卡，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

5、護士長加強管理，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識，急救物品要專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，保證功能良好，使搶救物品保持最佳備用狀態(tài)。

6、各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，病人對相關(guān)疾病知識能基本掌握，降低護理風(fēng)險。

7、嚴(yán)格落實護理核心制度、崗位職責(zé)：制定護理計劃，對科室護理人員定期開展培訓(xùn)，按計劃進行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士查對意識。

8、嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。

阿合奇縣人民醫(yī)院

中醫(yī)科201*年12月31日

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