眼科實習總結

眼科實習總結

屈光不正：調節(jié)和集合，人眼在看遠處物體，條件是超過3.3米遠的距離可以視為物體所發(fā)射出來的光線為平行光進入眼內，經過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質的折射，會投射到視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū)，這時不需要晶狀體的調節(jié)作用。當物體與人眼的距離小于3.3米時，物體所發(fā)出的光線就不再是平行光，這時就需要角膜等屈光介質的調節(jié)，使其為平行光經過角膜。

對于小兒來講，其時視力發(fā)育不完善，在最初的一段時間里是遠視和弱視的綜合，弱視導致其視物相對不清，所以喜歡近視物體，久之可導致近視。然而最初的近視大多是功能性的，即是可以通過功能訓練恢復其正常視力的，如果此時繼續(xù)不正常用眼，包括非其時而佩戴眼鏡、繼續(xù)近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側臥閱讀等，而且側臥閱讀還可以導致其他的眼科問題，像斜視、像融合障礙進而不能建立起立體視感覺。

近視形成機理，開始一段時間是視近導致眼交感神經興奮，使得睫狀肌舒張，晶狀體依靠只身彈性回縮，使來于近處的光線發(fā)散后投射于視網(wǎng)膜，此時睫狀體的調節(jié)起很大的作用，隨著用眼的過度，交感神經興奮性降低（應該是與其神經遞質的消耗有關），迷走神經興奮性增高，結果睫狀肌收縮，牽引晶狀體懸韌帶，使得晶狀體變得扁平，或者未見明顯變化，但是此時光線無法正常投射到視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜為接受到物象就向后退，而且處于青少年時期的視網(wǎng)膜彈性極好，加之眼外肌的牽拉擠壓作用，使之后退成為可能，開始時還可以恢復至正常位置，日久或者堅持不正確用眼就導致視網(wǎng)膜的器質性改變，近視形成。其實還有一部分是近視形成中起很大作用的，就是角膜的器質性變化，其實角膜的彈性更好。在中醫(yī)的說法中，角膜屬于木，可朔性極強，在近視的形成過程中，應該在前凸之后便無法原位的正常退回，所以導致近視形成，在用檢眼鏡檢查時的選擇正負調節(jié)鏡應該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。

擴展閱讀：眼科2見習感想

見習感想

學校：鄭州大學護理學院班級：201*級護理本科3班姓名：張小潔

見習單位：鄭州大學第一附屬醫(yī)院見習科室:眼科二

見習時間：201*年1月3日201*年1月15日

眼科二見習感想

姓名：張小潔學校：鄭州大學09級護理本科

見習時間：201*年1月3號201*年1月15號

1月3日1月15日，我在鄭大一附院眼科2進行了兩周的見習生活。這段生活充實而精彩，為階段的實習生活及今后更進一步的學習提供了契機，我將這段時間的所見所聞及其所思所想進行自我歸納總結，吸取經驗教訓，便于更好的學習！

見習不同于實習，它給大家?guī)�來更多的是觀摩學習，體驗和熟悉醫(yī)院環(huán)境及護士的主要日常工作，同時，將學習與實踐相結合，從而更好的使學習服務于實踐。1月3日為見習的第一天，王宇鷹護士長將我們帶領到了位于1號樓22層的眼科2病區(qū)，我們小組共有7人，分為兩個小組，我被分到了東區(qū)。老師簡單的給我們介紹了病區(qū)的環(huán)境，如開水房、污物房、衛(wèi)生間等的位置。我們的帶教老師有鄒萍萍、王瑞娜及宋星三位老師。之后，我們就開始了第一天的見習生活。

進入臨床才知道，課本上的學習與臨床實踐的差異有多么大，原本一直認為自己的英語水平不錯，而第一天，跟著鄒老師點眼藥水時，看到od、os、ou、bid、qid、tid等字母，我就呆住了，一個個貌似很熟悉的字母，卻是怎么也沒回憶起來什么時候學過。經鄒老師指導，我才想起，那是護理美語曾學過的右眼、左眼、雙眼、一天兩次、一天四次、一天三次。老師又告訴我們，一般可以將眼藥水分為四種：消炎藥、擴瞳藥、縮瞳藥、抗真菌藥。消炎藥主要用于防止或治療細菌感染；擴瞳藥可以擴大瞳孔，以便更好進行眼部手術，用于晶狀體的安裝等手術；縮瞳藥可以降低眼內壓，可用于閉角型青光眼等的治療；抗真菌藥用于真菌感染的治療。本以為點眼藥是一件小事，卻沒想到它有很多需要注意的細節(jié)問題，那些細節(jié)問題卻包含了很多醫(yī)學知識。點眼藥時要將下眼瞼撐開，囑患者向上看，然后將眼藥滴至下結膜囊內，不能直接滴到角膜上，因為眼藥會對角膜造成一定的危害，產生不適。此外，由于擴瞳藥、縮瞳藥有一定的毒副作用，滴時應按壓淚囊區(qū)，防止眼藥水進入鼻腔，產生毒性反應。

幾乎每天的工作都包含了生命體征的測量，這樣的事情并不簡單，你需要認真的和患者進行溝通，取得他們的理解，有的病人對每天好幾次測量生命體征很不理解，總是說剛剛才測量過，怎么又測啊，這時就需要你用真誠的態(tài)度來告訴他們這項工作的意義。其實病人大部分還是很寬容的，見習期間，我并沒有感覺到醫(yī)患關系緊張，患者都是很認真的去配合。我覺得每個病人在生病期間都承受了很大的心理精神壓力，當我們懷著一顆真誠的心去與他們溝通時，他們表現(xiàn)出來的是感動。我覺得避免醫(yī)患關系緊張的有效途徑就是有效溝通，真誠待人。在與48病床因眼部爆炸傷的小朋友溝通時，他告訴我們在病區(qū)已經住了二十多天，并且他的父親說還要在醫(yī)院過年，那位爸爸是那種很憨厚老實的農村人，很淳樸，每天自己隨便吃點泡面，給兒子買點吃的東西，看的我心里酸酸的，一附院每天的花費很貴，像這樣一個普通的家庭是很難承受的，但父子親情在著冬日的病房里讓我深深地感動。

一附院實行的是責任制，即每個病人的情況都具體到相關的責任護士，病人每天的基礎護理、專科護理、治療、康復、心理，責任護士都得負責，這樣做的好處是保障了患者的生理及心理服務條件，病人的所有合理需要都可以找到自己的責任護士，但無疑加重了護士的工作量，每個護士都要負責八九個病人，這樣的工作量就需要護士有很強的心理生理承受能力和很高的效率。每位老師工作時都是小跑進行，一天工作下來，我的腿是酸的，工作量更高的老師承受的就更多了。醫(yī)院為了更好的體現(xiàn)人文關懷，給患者帶來身心健康了，使患者配合治療，病區(qū)實行無陪護或陪而不護的管理制度，每為病人都只留一位家屬。很多患者不理解為什么只能留一位，經老師介紹說這是為了防止院內感染，盡量減少探視人員進入病區(qū)，并且，學歷那個前兒童不允許進入病區(qū)探視。眼科2病區(qū)作為優(yōu)質護理服務示范區(qū)，專門為病人免費提供了一個眼藥袋，東西雖小，輕易卻重，將眼藥水放入到眼藥袋中，不僅可以保證眼藥的潔凈，還可以方便護士滴眼藥，使患者更好的保管眼藥，小小的眼藥袋卻又如此多的優(yōu)點。

給我感受最深的是王宇鷹護士長專業(yè)的工作技術，在跟隨王老師查房的過程中，我們一個個都驚訝的目瞪口呆。整個查房過程中，老師始終都保持微笑，說話聲音不大不小，親切自然，卻又散發(fā)著威嚴和自信。一位病人說，聽您說話心里就是舒服，一看就是護士長的感覺。王老師能與患者保持融洽親密的關系，就好像她是那位大娘的女兒，這位阿姨的姐妹，另一位小朋友的阿姨。雖說這里的病人很多，但王老師卻熟悉大部分病人的情況，幾乎相當于一位醫(yī)生，了解病人的治療進行到哪一步，需要用的藥物，注意事項等等，這就需要很高的理論知識和經驗積累。

經過一段時間的鍛煉，我可以很輕松的辦理入院手續(xù)和出院手續(xù)，能夠很清楚地向病人進行入院宣教和出院指導，基護上所學的備用床和暫空床可以很熟練的整理，了解了青光眼、網(wǎng)脫、白內障等常見眼病的注意事項。能將所學的理論知識付諸于實踐，在一次測量脈搏時，明顯感覺到那位病人的脈搏不規(guī)律，且脈率很慢，我懷疑是脈搏短絀，詢問該病人時，她告訴我確實以前有心臟問題。

總而言之，這兩個星期，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是護理工作之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

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