推拿重點(diǎn)總結(jié)
※推拿按摩的適應(yīng)癥:肌肉骨骼系統(tǒng)軟組織損傷、傷筋,其他功能性疾病
※推拿按摩的兩個(gè)要素:手法、治療部位※推拿按摩筋傷的作用原理:舒筋通絡(luò),理筋整復(fù),活血祛瘀、滑利關(guān)節(jié)※推拿按摩的禁忌癥
1.有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者。2.在軟組織損傷早起腫脹較重的部位。3.有出血傾向者。4.孕婦及經(jīng)期婦女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等與醫(yī)生不合作者。6.有嚴(yán)重心肺等疾患者。7.皮膚破損處。8.傳染病患者!i椎病概念(名解):由于頸椎間盤及其之間的關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、椎體的退行性改變,出現(xiàn)頸椎失穩(wěn),產(chǎn)生骨質(zhì)增生、韌帶及關(guān)節(jié)囊肥厚或鈣化,刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸段脊髓、椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。又稱:頸椎綜合征、頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床分型:頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型、混合型※頸椎病的病因病理
1.脊柱退變是其內(nèi)因;急慢性損傷是其外
因;先天異常加速頸椎退變。
2.內(nèi)外因造成脊柱退變髓核脫水,椎間隙
變窄,韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛,造成脊柱穩(wěn)定性下降,椎骨對其不穩(wěn)產(chǎn)生代償性骨質(zhì)增生、鈣化。
3.急慢性損傷、風(fēng)寒濕外邪侵襲是頸椎病
發(fā)病的誘因※落枕的手法治療1.按揉松筋:緩解肌肉痙攣,減輕軟性壓迫;2.點(diǎn)揉痛點(diǎn):消除頸部軟組織局部炎癥;3.拔伸減壓:牽引頸椎;
4.搖法助動(dòng):在拔伸下的搖動(dòng)、牽拉,減輕深層軟組織的痙攣;
5.扳法復(fù)位:調(diào)節(jié)頸椎的骨性關(guān)系,減輕深層軟組織的痙攣;
6.推擦通經(jīng):寒則熱之,散寒止痛!颇冒茨υ鯓又委燁^痛(簡答)治則:通經(jīng)絡(luò),和氣血
基本療法:患者取坐位或仰臥位頭面部操作:輕抹前額(開天門),分推前額(推坎宮),點(diǎn)揉太陽及少陽五穴、點(diǎn)按頭頂(拿五經(jīng))、點(diǎn)揉風(fēng)池,枕后穴位分經(jīng)辯證治療。
頸項(xiàng)部操作:揉拿頸部頸椎脊柱整復(fù);遠(yuǎn)端取穴經(jīng)絡(luò)辯證取穴;臟腑氣血津液辯證治療。
※背部的經(jīng)脈觸診(5分經(jīng)脈與解剖結(jié)構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系)
※穴位定位
命門:腰2-3中間的凹陷
腎俞:命門旁開1.5寸,腰3橫突端部※腰部軟組織勞損壓痛點(diǎn)(填空):脊柱兩側(cè)腰肌,或韌帶,或筋膜起止點(diǎn)處。
※急性腰部軟組織損傷壓痛點(diǎn):腰4~5、腰5~骶1旁、骶棘肌起點(diǎn)處、腰3橫突處(第三腰椎橫突綜合癥)。
※肱二頭肌長頭肌腱鞘炎壓痛點(diǎn):結(jié)節(jié)間溝處壓痛,結(jié)節(jié)間溝下方有時(shí)也有壓痛。肩俞穴壓痛:岡上肌腱天宗穴壓痛:岡下肌腱
腎俞穴壓痛:L2~3椎間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)損傷志室穴壓痛:下分三腰椎維道穴壓痛:髖腰肌損傷※腰椎間盤突出(名解):是由于腰椎間盤變性,纖維環(huán)失去彈性,產(chǎn)生裂隙;在外力作用下,造成椎間盤膨出、突出或纖維環(huán)破裂髓核脫出;壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。
※腰椎間盤突出好發(fā)于(填空)20~50歲的中青年人,男多于女。L4~5椎間盤突出最多,50%左右;L5~S1椎間盤突出,45%左右;L3~4最少。
※腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)
1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、發(fā)涼,常波及至足。
2.腰椎生理曲度減少、消失,甚至反張。3.脊柱側(cè)凸4.腰功能受限
5.壓痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛6.坐骨神經(jīng)牽拉性試驗(yàn)陽性7.腹壓增高性試驗(yàn)陽性
8.跟、膝腱反射對稱引出或減弱或消失9.肌力改變
10.受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺改變11.日久可出現(xiàn)肌肉萎縮12.CT、MRI可出現(xiàn)相應(yīng)病理改變※腰椎間盤突出手術(shù)指征
1.反復(fù)發(fā)作者2.經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效者3.中央型椎間盤突出者4.伴有椎管狹窄、椎間孔狹窄者。
腰椎管狹窄主要臨床表現(xiàn):腰腿痛、麻木為主,間歇跛行。
※岡上肌腱炎疼痛。涸诩珀P(guān)節(jié)外展60度~120度時(shí),肩峰與肱骨頭之間距離最小。疼痛出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展60度~120度時(shí),不足或超過這個(gè)角度時(shí)無疼痛,此現(xiàn)象為疼痛弧
※岡上肌腱炎臨床表現(xiàn)
1.肩外側(cè)疼痛,疼痛弧存在2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者少見3.大結(jié)節(jié)外上方壓痛4.X線片※岡上肌腱:(肩峰下撞擊、擠壓)起于肩胛骨的岡上窩,止于肱骨大結(jié)的正上方!绾卧\斷岡上肌腱炎肩外側(cè)疼痛,肩俞穴位置有壓痛,肩的外展疼痛弧60度~120度,主動(dòng)活動(dòng)受限。
※肩周炎定義:因肩部廣泛粘連,以肩部廣泛疼痛和功能廣泛的首先特點(diǎn)的疾病。臨床表現(xiàn)(病理變化):1.肩部夜間痛慎、牽拉痛2.活動(dòng)受限:各方向都受限,主被動(dòng)活動(dòng)受限3.廣泛壓痛(肩關(guān)節(jié)周圍壓痛)※網(wǎng)球肘:肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛※手法治療肩周炎的步驟按揉松筋、點(diǎn)揉疼點(diǎn)及穴位關(guān)節(jié)囊及肌腱局部穴位。遠(yuǎn)端穴位肩部搖法,各個(gè)方向牽拉痛(前展、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋),環(huán)揉擊打結(jié)束。
※髕骨軟化癥最好的自我鍛煉方法:股四頭肌靜力收縮、聯(lián)系仰臥抬腿。
※腰部常規(guī)按摩推拿的操作程序(8分)
※臟腑病癥的手法治療:疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽。
※頸椎病交感型引發(fā)頭面胸部臟器及上肢癥狀
※胸椎紊亂引發(fā)胃腸不適,胃脘、脹滿、噯氣
※腰骶椎紊亂會(huì)出現(xiàn)尿遁,刺激癥如婦科及下肢病癥。
※痰濁頭痛:摩腹、揉腹
※小兒推拿基礎(chǔ)(選擇、填空)捏三提一:捏三下,向上提一次。
捏法的操作功效:調(diào)節(jié)胃腸功能,促進(jìn)消化吸收,提高人體抵抗力,對失眠有一定的作用。
脾大拇指肝食指中指心肺無名指腎小指旋推為補(bǔ)
開天門:用兩拇指自下而上交替直推推坎宮:用兩拇指指橈側(cè)自眉心向眉梢做分推
四橫紋:食指、中指、無名指、小指掌側(cè)第一指關(guān)節(jié)橫紋處。外勞宮:治風(fēng)寒表證推三關(guān):用拇指橈側(cè)面或食中指指面自腕推向肘
清天河水:用食中指指面自腕推向肘
脾虛瀉處方(填空)補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸,推三關(guān),摩腹,揉臍,推上七節(jié)骨,揉龜尾,捏脊。
擴(kuò)展閱讀:推拿功法學(xué)考試重點(diǎn)歸納總結(jié)
推拿考試:
概論:
1.推拿發(fā)源地:中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導(dǎo)引按。故導(dǎo)引按者,亦從中央出也。2.按摩一稱始見于:內(nèi)經(jīng)
3.推拿手法作用機(jī)制:溫經(jīng)散寒,活血補(bǔ)血,舒筋通脈4.膏摩一詞首次提出于:金匱要略
5.世界醫(yī)學(xué)史上救治自縊死的最早文獻(xiàn):金匱要略6.第一部推拿專著:《黃帝岐伯按摩》10卷7.自我養(yǎng)生按摩法進(jìn)入全盛期:魏晉南北朝8.隋唐醫(yī)學(xué)也進(jìn)入高潮時(shí)期。9.何為按摩,何為導(dǎo)引:
《一切經(jīng)音義》:“凡人自摩自捏,伸縮手足,除勞去煩,名為導(dǎo)引,若使別人握搦自體,或摩或捏,即名按摩也”
10.按摩治療范圍:“風(fēng),寒,暑,濕,饑,飽,勞,逸”八疾11.《儒門事親》將按摩與針灸等歸入汗法。
12.推拿一詞最早記載于:明代醫(yī)家張四維《醫(yī)門秘旨》一書。
13.小兒推拿體系建立的標(biāo)志是:《小兒按摩經(jīng)》的問世和一批小兒推拿專著的誕生。14.“法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也”出自:《醫(yī)宗金鑒》
15.正骨八法又叫傷科八法:摸,接,端,提,推,拿,按,摩
16.推拿手法分為6大類:擺動(dòng)類,摩擦類,振動(dòng)類,擠壓類,叩擊類,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類
17.推拿手法基本作用:疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血,舒筋緩急,調(diào)利骨節(jié),補(bǔ)腎益氣,調(diào)理腸胃,化痰暢肺,急
救醒神,美容養(yǎng)顏,養(yǎng)生保健18.推拿手法基本要求:持久,有力,均勻,柔和,深透19.深透:指力的深透,但也同時(shí)包括了熱的深透20.運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法要求:穩(wěn),準(zhǔn),巧,快21.推拿手法禁忌癥
㈠慎用:①饑餓時(shí),由于血糖過低可導(dǎo)致休克
②飯后1h內(nèi)或腹脹時(shí)
③劇烈運(yùn)動(dòng)后和極度疲勞者,應(yīng)休息一段時(shí)間后再考慮按摩
④懷孕者,其腹部,腰骶部一般慎用手法,有些穴位如合谷,肩井,三陰交等可引起流產(chǎn)也不可使用,其他部位不宜重刺激⑤酒醉者
㈡嚴(yán)格禁忌:①高熱,急性傳染病,皮膚破損感染或有嚴(yán)重皮膚病患者
②骨折部位,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者
③出血性腦血管意外的急性期,出血性疾病或正在出血的部位④嚴(yán)重心臟病患者
⑤惡性腫瘤部位
⑥精神疾病,情緒不穩(wěn)定者和酒后神智不清者
基本手法:
22.擺動(dòng)類手法:以前臂有節(jié)律的連續(xù)擺動(dòng)為運(yùn)動(dòng)特征的手法(滾法,一指禪推法,一指禪偏鋒推法,魚際
揉法)23.滾法注意事項(xiàng):P42
24.一指禪推法注意事項(xiàng):沉肩,垂肘,懸腕,虛掌,指實(shí),緊推慢移25.一指禪推法特點(diǎn):循經(jīng)絡(luò),推穴道
26.一指禪推法作用:舒經(jīng)活絡(luò),調(diào)和營衛(wèi),祛瘀消積,開竅醒腦,調(diào)節(jié)臟腑27.纏法頻率:每分鐘220次以上。作用:活血祛瘀,生肌托毒,消散作用28.跪推法全稱:一指禪跪推法
29.一指禪偏鋒推法著力面:以拇指橈側(cè)偏鋒(相當(dāng)于少商穴處)著力于受術(shù)部位。30.一指禪偏鋒推演變31.摩法與揉法區(qū)別48①摩法著力輕,揉法相對著力重
②摩法操作使用部位貼附于受術(shù)體表,與皮表產(chǎn)生滑動(dòng)摩擦,而揉法吸定于受術(shù)部位,不在表皮產(chǎn)生摩擦③摩法一般不帶動(dòng)肌膚,揉法操作時(shí)帶動(dòng)肌膚筋脈等軟組織32.推法與擦法區(qū)別49
33.開天門:由兩眉頭之間向上直推至額上前發(fā)際處
34.推橋弓:用拇指羅紋面自翳風(fēng)穴垂直向下推至缺盆穴的手法35.擦法分類:小魚際擦法(側(cè)擦法),魚際擦法,掌擦法,指擦法36.擦法動(dòng)作要領(lǐng):直長勻熱37.擦法臨床應(yīng)用:P5238.按法注意事項(xiàng):
①按壓的方向應(yīng)與受術(shù)體表垂直
②用力要由輕到重平穩(wěn)加壓,再由重到輕逐漸減壓,不可沖擊式用力③可用疊指,疊掌,伸肘,上身前傾等姿勢調(diào)整來增加按壓的壓力④肘按法不要用尺骨鷹嘴操作
39.拿法臨床應(yīng)用:具有疏通經(jīng)絡(luò),放松肌肉,解表發(fā)汗,止痛活血的功效,常用于頸項(xiàng)部,肩背部,四肢部。59
40.撥法動(dòng)作要領(lǐng):先按后撥
41.掌擊法分類:掌側(cè)擊法,掌根擊法,掌心擊法
42.肩部搖法分類:托肘搖肩法,扶肘搖肩法,握手搖肩法,大幅度搖肩法43.肩部搖法注意事項(xiàng):
①搖轉(zhuǎn)幅度應(yīng)由小到大,且盡量限制在正常關(guān)節(jié)生理可動(dòng)范圍之內(nèi),不要超出最大病理限制位,或在
患者能忍受范圍內(nèi)進(jìn)行②根據(jù)病情恰如其分地掌握搖轉(zhuǎn)幅度的大小,做到因勢利導(dǎo),適可而止
③搖轉(zhuǎn)的動(dòng)作要緩和,用力要平穩(wěn),搖動(dòng)速度宜緩慢④對習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位,椎動(dòng)脈型頸椎病及頸椎骨折等病證禁止使用該部的關(guān)節(jié)搖法
44.扳法:以寸勁作用于關(guān)節(jié),使其瞬間突然受力,而產(chǎn)生被動(dòng)的旋轉(zhuǎn),屈伸,展收等關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的手法。45.扳法注意事項(xiàng):①扳法寸勁是指短促有力的,目的明確的,有控制的發(fā)力,要求隨發(fā)隨收,點(diǎn)到即止,中病即止。在沒有把握之前,切忌在人體上試驗(yàn)
②操作時(shí)不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理活動(dòng)范圍,否則易傷及脊髓,馬尾及神經(jīng)根組織,頸、胸部扳法操
作時(shí)尤當(dāng)謹(jǐn)慎。③不可使用暴力和蠻力④不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響46.易筋經(jīng)概念47.易筋經(jīng)12動(dòng)作第一勢:韋馱獻(xiàn)杵第二勢:橫擔(dān)降魔杵第三勢:掌托天門第四勢:摘星換斗第五勢:倒拽九牛尾第六勢:出爪亮翅第七勢:九鬼拔馬刀第八勢:三盤落地第九勢:青龍?zhí)阶Φ谑畡荩号P虎撲食第十一勢:打躬擊鼓第十二勢:工尾勢
48.少林內(nèi)功6個(gè)動(dòng)作前推八匹馬
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