迎接創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)檢查驗(yàn)收階段宣傳工作建議案

迎接創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)檢查驗(yàn)收階段宣傳工作建議案

為了充分展示合##人民醫(yī)院77年特別是近幾年的的建設(shè)成果，為了鞏固創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院以來做的工作，也為了推進(jìn)我院達(dá)標(biāo)整改工作的順利開展，更為了做好迎接國家二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)初評和復(fù)檢的準(zhǔn)備工作，根據(jù)《##人民醫(yī)院創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院實(shí)施方案》要求，特就做好迎檢宣傳工作制訂如下建議方案：一、工作安排

根據(jù)《##人民醫(yī)院創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院實(shí)施方案》倒計(jì)時(shí)階段的工作安排，本次迎接“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”達(dá)標(biāo)檢查宣傳工作分為三個(gè)階段進(jìn)行：

（一）創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院沖刺階段（201*年1月1日至3月10日）重點(diǎn)宣傳“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作進(jìn)展情況與已取得的成果，讓全體員工和廣大群眾了解和支持“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作，推進(jìn)職工和公眾參與，營造濃烈的社會(huì)氛圍，提高社會(huì)知曉度，增加領(lǐng)導(dǎo)支持度，拔高醫(yī)院美譽(yù)度。

（二）迎接創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院現(xiàn)場初評驗(yàn)收階段（201*年3月21日至201*年00月00日）

重點(diǎn)圍繞##衛(wèi)生局創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院檢查驗(yàn)收組的驗(yàn)收工作開展宣傳，充分展現(xiàn)開始“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”后##人民醫(yī)院的嶄新風(fēng)貌，以隆重?zé)崃业沫h(huán)境和宣傳氛圍迎接驗(yàn)收。

（三）復(fù)評階段：重點(diǎn)圍繞##衛(wèi)生局創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院檢查驗(yàn)收組初評后醫(yī)院達(dá)標(biāo)的整改情況。充分展現(xiàn)##人民醫(yī)院的新特點(diǎn)、新理念、新舉處。二、主要任務(wù)（一）輿論宣傳。

1、從現(xiàn)在開始，應(yīng)該在##各新聞媒體運(yùn)用各種宣傳形式和手段，大造聲勢，形成濃烈的宣傳氣氛，動(dòng)員醫(yī)院各級、各部門和社會(huì)各界共同參與，迅速掀起“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”沖刺宣傳高潮。2、在沖刺階段，充分利用在合各新聞媒體開設(shè)創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院宣傳欄，重點(diǎn)宣傳報(bào)道區(qū)委、區(qū)政府對創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院工作的重視及醫(yī)院各有關(guān)部門認(rèn)真做好“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作的亮點(diǎn)和舉措，通過正面宣傳方式促進(jìn)“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”活動(dòng)的順利開展。3、在迎檢階段，邀請各新聞媒體做好“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”的采訪報(bào)道工作，大力宣傳報(bào)道“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作措施及成果。通過專欄、專題節(jié)目、特別報(bào)道等形式，全面展示“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”帶來的各種新氣象、新風(fēng)貌。在區(qū)政府網(wǎng)站、區(qū)衛(wèi)生局網(wǎng)站和人民醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)立專題網(wǎng)頁，通報(bào)“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作進(jìn)展情況。4、復(fù)檢期間，邀請各新聞媒體每天進(jìn)行鞏固提高創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院成果的相關(guān)報(bào)道。（二）醫(yī)院宣傳。

1、達(dá)標(biāo)辦從1月中旬起加強(qiáng)“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”院宣傳。在總部門診文明街人行道設(shè)宣傳墻，住院部廣場周圍、急救中心室外設(shè)宣傳

欄，門診，辦公區(qū)，病房公用道等顯要位置，增設(shè)“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”宣傳標(biāo)語、廣告牌。

2、達(dá)標(biāo)辦公可以編輯一本圖冊，圖文并茂，反映人民醫(yī)院創(chuàng)等達(dá)標(biāo)的實(shí)施細(xì)則，步驟方法，指導(dǎo)思想，組織保證，目標(biāo)任務(wù)，工作要求，工作成果，醫(yī)院現(xiàn)況和優(yōu)勢等等。（和視頻短片共同構(gòu)成平面的、立體的視覺沖擊）

3、醫(yī)院院刊至少在初評前出一期達(dá)標(biāo)特刊

4、在迎檢階段，要落實(shí)好屆時(shí)“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”現(xiàn)場考核所經(jīng)路線和考核檢查點(diǎn)周邊環(huán)境宣傳氛圍的布置和營造。

（三）動(dòng)員全員參與。醫(yī)院各級各部門要有計(jì)劃、有步驟、有重點(diǎn)地在全院掀起范圍廣、聲勢高、影響大、形式多樣的“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”宣傳活動(dòng)。沖刺階段以學(xué)術(shù)會(huì)、培訓(xùn)會(huì)等會(huì)議宣傳活動(dòng)為主，推進(jìn)“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”宣傳走進(jìn)科室，進(jìn)駐人心。并在各類對外宣傳活動(dòng)中增加“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”內(nèi)容。三、工作要求

1、醫(yī)院達(dá)標(biāo)辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院性達(dá)標(biāo)宣傳工作，分階段對各項(xiàng)迎檢宣傳任務(wù)的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，并將各部門迎檢宣傳工作的落實(shí)情況向創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)后予以通報(bào)。

2、各部門要認(rèn)真落實(shí)職責(zé)，做好本部門“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”迎檢宣傳工作，按照創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院的工作要求和本次宣傳任務(wù)分工，把各項(xiàng)宣傳工作任務(wù)細(xì)化，層層予以分解，落實(shí)到人；要精心組織、

統(tǒng)籌安排，切實(shí)落實(shí)措施、人員和經(jīng)費(fèi)。從201*年1月20日起至活動(dòng)結(jié)束期間的每半個(gè)月（即于每月15日、30日前）將迎檢宣傳工作的落實(shí)情況書面報(bào)送創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組（聯(lián)系人：XXX；聯(lián)系電話：XXXXXXXX）。附：

一、創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院迎檢宣傳工作任務(wù)分解表部門目標(biāo)管理科辦公室醫(yī)務(wù)部護(hù)理部。。。。。。拓展部

二、創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院宣傳口號(hào)辦公室提供。

任務(wù)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、供稿考核外事聯(lián)系，定稿口號(hào)醫(yī)務(wù)宣傳材料組稿護(hù)理宣傳材料組稿宣傳策化和審稿

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醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案

為了提升醫(yī)院綜合競爭力，迎接貴州省綜合醫(yī)院等級評審，根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)，特制本工作實(shí)施方案。

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。201*年，貴州省將重新啟動(dòng)醫(yī)院分級管理評審；我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動(dòng)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二甲醫(yī)院評審計(jì)劃的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)�，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)。通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、又好又快發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提高縣級醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭201*年年底通過省等級醫(yī)院評審委員會(huì)對我院二級甲等醫(yī)院的評審。

三、組織保證

1、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及創(chuàng)建辦公室，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及協(xié)調(diào)工作。

3、創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。

4、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），認(rèn)真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評審迎檢等工作。

5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長（或科室負(fù)責(zé)人）的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

7、全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院園地等多種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。

9、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。

10、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（201*年10月至201*年12月）1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要性，布實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。2、組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。

3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），按《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）要求，逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。

4、組織部分管理干部到相鄰友好醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。

5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、本階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、落實(shí)工作措施、召開工作會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性與必要性。

（二）組織實(shí)施階段（201*年1月至201*年6月）1、職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實(shí)好以下工作，每月有工作重點(diǎn)，每月檢查考核。

（1）全面建設(shè)醫(yī)院文化，依法依規(guī)辦院。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，從我做起，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。

（2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院職能部門科室三級考評，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。

（3）合理設(shè)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)院科兩級管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。

（4）發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”綜合目標(biāo)認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。

（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對生命高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量。強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。

（6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色�？平ㄔO(shè)，圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

（8）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)建設(shè)和民主評議工作，依法行醫(yī)。

（9）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平。全院職工要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心,強(qiáng)化自律、慎獨(dú)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。

2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。

（1）各科室的創(chuàng)建工作小組要認(rèn)真組織實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施�？剖彝ㄟ^努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時(shí)報(bào)分管職能部門。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。

（2）各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。質(zhì)量、安全管理工作要長抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（3）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。

（4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核人人達(dá)標(biāo)。

（5）各科室除做好本科室的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)院內(nèi)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。

3、各部門、各科室應(yīng)按《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

（三）自查自糾階段（201*年7月至201*年9月）1、各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬評審檢查方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收。

3、根據(jù)自查考評驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4、創(chuàng)建辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省評審委員會(huì)遞交評審申請書及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作應(yīng)于201*年10月1日前完成。

（四）沖刺迎檢階段（201*年10月至201*年12月）1、根據(jù)自查評分情況，對被扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳理，對通過的項(xiàng)目予以總結(jié)。

2、對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省評審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、重點(diǎn)注意的問題及重點(diǎn)要求

1、《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機(jī)制，提高縣級醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問題，同時(shí)也減輕病人看病負(fù)擔(dān)。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)，理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、根據(jù)《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），評審前三年，醫(yī)院有一級醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件等12種一票否決的情況，取消申報(bào)等級。對設(shè)帳外帳、“小金庫”、開單提成、傳染病漏報(bào)瞞報(bào)遲報(bào)、違規(guī)開展新藥臨床試驗(yàn)、麻醉精神藥品管理不規(guī)范、使用過期變質(zhì)失效藥品、丟失病案、醫(yī)生私自外出診治病人等12種情況實(shí)行倒扣分。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。

3、醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布、落實(shí)、指導(dǎo)，時(shí)時(shí)了解工作進(jìn)展情況。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照《醫(yī)院管理制度》，嚴(yán)格進(jìn)行考核。

4、創(chuàng)建工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，科室主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各級干部要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場,保證政令暢通和工作落實(shí)。中共黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。

5、創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案落實(shí)各項(xiàng)工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅(jiān)決的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)差距，做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，團(tuán)結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。

六、問責(zé)

1、每次督察出來的問題凡是在以前的規(guī)章制度中規(guī)定了的，均按規(guī)章制度處理；

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負(fù)責(zé)人提出書面警告批評外，降當(dāng)月該科績效工資10個(gè)百分點(diǎn)；

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個(gè)人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先；

4、對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個(gè)人，情節(jié)較為突出的，除本院處理外，再報(bào)請上級處理；

5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中視為不合格科室。

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