醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理計劃

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理計劃

一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%，一級護(hù)理合格率85%，危重病人護(hù)理合格率

85%落實措施：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護(hù)士長例會上反饋，分析評價與改進(jìn)。

2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)0.5/百床落實措施：

1、經(jīng)常在護(hù)士長例會上強調(diào)，加強護(hù)理安全教育，提高安全意識。2、科室有安全防范教育計劃及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。

三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實措施：

1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。3、護(hù)理部每季度檢查、考核。

四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）落實措施：

1、加強重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、護(hù)士長每日督促、檢查。3、護(hù)理部抽查。

五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率90%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。3、加強三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。4、護(hù)理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

六、目標(biāo)：危重病人護(hù)理措施實施率100%，有效果評價落實措施：1、制定具體、及時、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。2、指導(dǎo)護(hù)士長掌握護(hù)理措施與病人問題相符。3、要求護(hù)士及時進(jìn)行效果評價。4、護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查。

七、目標(biāo)：健康教育覆蓋率100%落實措施：

1、規(guī)定各科室必備常見疾病、護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進(jìn)行健康教育。3、護(hù)理部經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

八、目標(biāo)：病房病人滿意度90%落實措施：

1、通過全年每季度發(fā)放“病人調(diào)查問卷”的統(tǒng)計，評選出優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊。2、護(hù)理部每季度下病房征求病人對護(hù)理工作的意見，及時反饋并改進(jìn)。3、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。4、患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。

九、目標(biāo)：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率95%落實措施：

1、制定護(hù)理文件書寫統(tǒng)一規(guī)范。2、組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。

3、護(hù)理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。4、護(hù)理部檢查，護(hù)士長每周抽查，及時糾正。

十、目標(biāo)：各級崗位職責(zé)落實率100%，護(hù)士素質(zhì)合格率100%落實措施：

1、按“護(hù)士行為規(guī)范手冊”要求，檢查落實。2、護(hù)士長監(jiān)督檢查。

3、護(hù)理部定期檢查與平時抽查相結(jié)合。4、每月考核護(hù)理各級人員崗位職責(zé)。

醫(yī)院護(hù)理部

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護(hù)理工作質(zhì)量控制計劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部201*年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、分娩室護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。2、修訂護(hù)士長、護(hù)士考評標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的

整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理工作4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好二級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。7、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

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