中醫(yī)內科學總結

Ztq-09---《中醫(yī)內科學》感冒

時行感冒：在一個時期廣泛流行，癥候多相似類似者，稱為時行感冒。多呈流行性。

時行感冒可見于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時疫流行期，接觸患病之人而誘發(fā)，癥候特點多實證，也有虛實相兼，病情較重，有傳染性，病程較長。一般感冒以青壯年多見，患者形體壯實，多無慢性病，誘因多為寒溫失調，過度疲勞，癥候特點為形實，邪實，癥實，屬實證，無傳染性，病情較輕，病程較短。

⒈風寒感冒：主癥：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，咽癢，痰清稀色白；重者惡寒重，發(fā)

熱輕，無汗，頭痛肢節(jié)酸痛。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：蔥豉湯加味或荊芥敗毒散。

⒉風熱感冒：主癥：發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞濁涕，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，

咳嗽，痰黃粘稠。

治法:辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散加減。

3.暑濕感冒：主癥：發(fā)于夏季，發(fā)熱，汗出熱不解，面垢，鼻塞流濁涕。

治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。

4.體虛感冒：主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，倦怠無力，氣短懶言，反復發(fā)作，稍有不慎則發(fā)

病。

治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減

咳嗽

張景岳班咳嗽分為外感和內傷兩大類。

咳嗽的治療，除直接治肺外，還應從整體出發(fā)，注意治脾，肝，腎等，總的治療原則：祛邪扶正，標本兼治。

1.風寒襲肺：主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加減。

2..風熱犯肺：主癥：咳嗽劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。

3..痰濕蘊肺：主癥：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠黃或稀薄，每于晨間咳痰尤甚，因

痰而嗽，痰出則咳緩。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

4.痰熱郁肺：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有

熱腥味，或吐血痰。

治法：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：清金化痰湯加減。

5..肝火犯肺：主癥：氣逆作咳陣作，咳時面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動增減。

治法：清肺瀉肝，化痰止咳。方藥：黃芩瀉白散和黛蛤散。

內傷咳嗽多呈慢性反復發(fā)作，治療難取速效。痰濕咳嗽日久反復，肺脾兩傷，可發(fā)展成為痰飲；內傷咳嗽日久不愈，可累及它臟，由肺及脾及腎，常出現(xiàn)痰凝，血瘀，水停而演變?yōu)榇�證，哮證，肺脹，虛勞等，則病程趨于纏綿，臨床遷延難愈。

哮病

哮病是指由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣不能上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患�！督饏T要略》則稱為“上氣”咳而上氣，喉中有水雞聲，射干麻黃湯主之。

病因病機：①外邪侵襲，②飲食不當，③情志失調，④體虛病后。常表現(xiàn)為肺，脾，腎的氣虛及陽虛，或肺，腎的陰虛。

治療原則：發(fā)時攻邪，治標，祛痰，利氣，平時應扶正治本。1.寒哮：主癥：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯。

2.濁哮：主癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咳痰粘膩難出。

治法：化濁除痰，降氣平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

喘證:

喘證是指肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)得一種常見病證。

明代張景岳把喘證歸納為虛實兩證，作為喘證的辯證綱領。實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。喘證的病變部位主要在肺和腎，與肝，脾，心有關。風寒閉肺：主癥：喘息，呼吸急促，胸部脹悶。

治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯

肺癰

肺癰是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床表現(xiàn)以咳嗽，胸癰，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要特征。

治療原則：以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。

痰飲

痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內運化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。分為痰飲，懸飲，溢飲，支飲。

1.飲停于胃：主癥：心下堅滿或疼痛，胃脘部有振水聲。

治法：和中蠲飲。方藥：小半夏湯加茯苓湯。

2.支飲：主癥：咳喘胸滿不得臥，痰清稀，白沫量多。

治法：溫肺化飲。方藥：小青龍湯。

痰飲導致肺，脾，腎功能失調。

心悸

心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲淤血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)得一種病證。

1.心虛膽怯：主癥：心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發(fā)，勞則加重。

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。

2.心脾兩虛：主癥：心悸氣短，失眠多夢，思慮勞心則甚。

治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯

3.肝腎陰虧：主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴。

治法：滋補肝腎，養(yǎng)心安神。方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉。

心痛

心痛：因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺，如灼，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。心痛與心，肝，脾，腎關系密切。病性為本虛標實，其本虛為氣血陰陽虛；標實為痰濁，血瘀，氣滯，寒凝。真心痛是心痛的重癥，由于心脈閉塞，猝然大痛，四肢不溫，舌青氣冷，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕，經(jīng)服芳香溫通藥物不能緩解，疼痛時間由幾小時至幾天不等。

1.心血瘀阻：主癥：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。

治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯。

2.痰濁內阻：主癥：胸悶痛如窒，痛引肩背。

治法：通陽泄?jié)�，豁痰開結。方藥：瓜蔞薤白半夏湯

不寐

辨虛實，治療上以補虛泄實，調整陰陽為主。1.心脾兩虛：主癥：多夢異醒，心悸健忘。

治法：補養(yǎng)心脾，以生氣血。方藥：歸脾湯

2.心膽氣虛：主癥：不寐多夢，易于驚醒。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥：安神定志丸

3.痰熱內擾：主癥：不寐頭重，痰多胸悶，心煩。

治法：清化痰熱，和中安神。方藥：溫膽湯加黃連，瓜蔞主之。

4.肝郁化火：主癥：不寐，急躁易怒，嚴重者徹夜不寐。

治法：清肝瀉火，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

汗證

汗證是指人體陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。1.營衛(wèi)不和：主癥：汗出惡風，周身酸楚。治法：調和營衛(wèi)。方藥：桂枝湯。

2.肺氣虛衰：主癥：汗出惡風，動則益甚。治法：益氣固表。方藥：玉屏風散加味。3.盜汗心血不足：主癥：睡則汗出，醒則汗止。治法：補血養(yǎng)心。方藥：歸脾湯4.陰虛火旺：主癥：寐則汗出，醒則汗止。治法：滋陰降火。方藥：當歸六黃湯。

5.脫汗：主癥：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：益氣回陽固脫。方藥：參附湯加味。6.戰(zhàn)汗：主癥：急性熱病中，突然全身惡寒，戰(zhàn)栗，而后汗出。治法：扶正祛邪。方藥：主要針對原發(fā)病進行辨證論治。

血證

病因病機：①外感六淫，②酒食不節(jié)，③情志過極，④勞倦過度，⑤病后誘發(fā)。治療原則：治火、氣、血。

1.熱邪犯肺：主癥：鼻燥流血，血色鮮紅。

治法：清肺瀉熱，涼血止血。方藥：桑菊飲。

2肝火上炎：主癥：鼻衄目赤，煩躁易怒。

治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：梔子清肝湯加減。

3.胃火內熾：主癥：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛。

治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：加味清胃散。

4.吐血--肝火犯胃：主癥：吐血色紅或紫暗，脘脹脅痛。

治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

5.便血--脾胃虛寒：主癥：便血紫暗或黑色，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按。

治法：溫陽健脾，養(yǎng)血止血。方藥：黃土湯。

6.尿血--下焦?jié)駸幔褐靼Y：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅。

治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：小薊飲子。

7.脾不統(tǒng)血：主癥：久病尿血，食少乏力。

治法：補脾益氣生血。方藥：歸脾湯。

8.腎氣不固：主癥：尿血日久不愈，血色淡紅，腰酸耳鳴。

治法：補益腎氣，固攝止血。方藥：無比山藥丸。

血證的預后，主要取決于以下因素：一是與血證的病因有關，一般外感易治，內傷難調，新病易治，久病難醫(yī)。二是與出血量的多少有關，顯而易見，出血量少且易止者病輕，出血量多而不易止者病重，而出血量特別多，甚至出現(xiàn)氣隨血脫的危重癥候，多預后不良；三是與伴隨癥狀有關，出血同時伴有發(fā)熱，咳喘，脈數(shù)大有力者，病情較重。

厥證

痰厥：主癥：眩暈，或咳喘氣急，突然昏厥，喉中痰鳴。

治法：行氣豁痰。方藥：導談湯加減。

癇病

癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風”，因氣機逆亂，元神失控而致的精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒后如常人的一類病證。

癇病的病位在腦。與心，肝，脾，腎等關系密切。

1.脾虛痰盛：主癥：平素倦怠無力，胸悶，眩暈，納差，便溏。

治法：健脾化痰。方藥：六君子湯。

2.肝火痰熱：主癥：平日情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黃。

治法：清肝瀉火，化痰寧心。方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

3.肝腎陰虛：主癥：癇病頻繁發(fā)作之后，神思恍惚，面色晦暗，頭暈目眩。

治法：滋養(yǎng)肝腎。方藥：大補元煎。

癲狂

治療原則：癲病多虛，為重陰之病，主于氣與痰，解郁化痰，寧心安神，補氣養(yǎng)血為主要治則�？癫《鄬�，為重陽之病，主于痰火，淤血，宜降火或下其痰，或化其淤血，后期應予滋養(yǎng)心肝陰液，兼清虛火。

胃痛

1.肝胃氣滯：主癥：胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重。

治法：疏肝和胃，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

★2.脾胃虛寒：主癥：胃脘隱痛，遇寒或饑餓時痛劇，得溫或進食時則緩，喜暖喜按。

治法：溫中健脾。方藥：黃芪建中湯加減。

痞滿

痞滿是由于中焦氣機阻滯，升降失常，出現(xiàn)以胸腹痞滿悶脹滿不舒為主癥的病證。一般觸之無形，按之柔軟，壓之不痛。

1.飲食積滯：主癥：噯腐吐酸，脘腹?jié)M悶，痞滿不舒，按之更甚。

治法：消食導滯，行氣除痞。方藥:保和丸。

2.肝郁氣滯：主癥：脘腹不舒，痞塞滿悶，胸脅脹滿，噯氣則舒。

治法：疏肝解郁，理氣消痞。方藥：四逆散合越鞠丸加減。

4.脾胃虛弱：主癥：脘腹不舒，痞塞脹滿，時緩時急，喜溫喜按。

治法：補氣健脾，升清降濁。方藥：補中益氣湯加減。

嘔吐

嘔吐的病位在胃，與肝，脾有關。

1.外邪犯胃：主癥：發(fā)病急促，突然嘔吐，有發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛。

治法：解表疏邪，和胃降逆。方藥：藿香正氣散。

2.痰飲內停：主癥：嘔吐多為清水痰涎，頭眩心悸。

治法：溫化痰飲，和胃降逆。方藥:小半夏湯合苓桂術甘湯。

3.脾胃虛寒：主癥：飲食稍有不慎，即易嘔吐，大便溏薄，時作時止。

治法：益氣健脾，和胃降逆。方藥：理中丸。

呃逆

呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證�！皣偂�

1.胃寒氣逆：主癥：呃逆沉緩有力。

治法：溫中散寒，降逆止嘔。方藥：丁香散。

2.胃火上逆：主癥：呃聲洪亮，沖逆而出。

治法：清熱和胃，降逆止嘔。方藥：竹葉石膏湯。

噎嗝

噎嗝是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)得一種病證。

腹痛

氣機郁滯：主癥：脘腹疼痛，脹滿不舒，攻竄兩脅。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散。

泄瀉

泄瀉的主要病變部位在脾胃與大小腸。其致病原因，有感受外邪，飲食所傷，情志失調，臟腑虛弱，但主要關鍵在于脾胃運化功能失調。

泄瀉的病變主臟在脾，病理因素主要是濕。脾病濕盛是導致泄瀉發(fā)生的關鍵所在。

★泄瀉與痢疾的區(qū)別：二者均表現(xiàn)為便次增多，糞質稀薄，且病變部位都在腸間，但泄瀉以排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出水樣便為主癥。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白粘液為主癥。泄瀉亦有腹痛，但多與腸鳴腹脹同時出現(xiàn)，其痛便后即減；而痢疾之腹痛是與里急后重同時出現(xiàn)，其痛便后不減。

1.濕熱泄瀉：主癥：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭。

治法：清熱利濕。方藥：葛根芩連湯。

2.食滯腸胃：主癥：腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化食物。

治法：消食導滯。方藥：保和丸。

3.脾胃虛弱：主癥：大便時溏時瀉，反復發(fā)作，稍有飲食不慎，大便次數(shù)增多，夾有水谷不化。治法：健脾益胃。方藥：參苓白術散。

4.腎陽虛衰：主癥：每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安。

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方藥：四神丸。

痢疾

痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸腹脂膜，傳導失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證，是一類具有傳染性的疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。金人劉河間提出“調氣則后重自除，行血則便膿自愈�！�

辨虛實，辨寒熱，辨邪正盛衰。

治療禁忌：忌：過早補澀，峻下攻伐，分利小便。

治療原則：初痢宜通，久痢宜澀。赤者重用血藥，白者重用氣藥。

1.濕熱�。褐靼Y：腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍。

治法：清熱解毒，調氣行血。方藥：芍藥湯。

2.疫毒��；主癥：發(fā)病急促，壯熱，痢下鮮紫滑潤。

治法：清熱解毒，涼血止痢。方藥：白頭翁湯。

3.寒濕�。褐靼Y:腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍，白多赤少，或為純白凍。

治法：溫化寒濕，調氣行血。方藥：胃苓湯。

便秘

病因病機：①腸胃熾熱，②氣機郁滯，③陰虧血少，④陰寒凝滯。便秘病因分為冷熱虛實。

1.氣虛便秘:主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出。

治法：補氣健脾，潤腸通便。方藥：黃芪湯

2.血虛便秘：主癥：大便干結，努掙難下，面色蒼白。

治法：養(yǎng)血潤燥，滋陰通便。方藥：潤腸丸加減。

3.陽虛便秘：主癥：大便艱澀，排出困難。

治法：溫陽通便。方藥：濟川煎。

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根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結一、感冒1.風寒證：辛溫解表荊防敗毒散2.風熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯3.暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風邪者--玉屏風散5.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽A外感咳嗽1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令夾暑+六一散、鮮荷葉3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風寒）--杏蘇散B內傷咳嗽1.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺痿1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯四、肺癰1.初期：清肺解表銀翹散2.成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重+犀黃丸3.潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結，脈有力--桔梗白散4.恢復期：養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯若表寒里飲，寒象較甚者--小青龍湯哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，陰盛陽虛，當標本同治--蘇子降氣湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯若病久熱盛傷陰，虛中夾實--麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著--三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸必要時可予控涎丹。B.緩解期1肺虛證：補肺固衛(wèi)玉屏風散若氣陰兩虛，可用生脈散2睥虛證：健脾化痰六君子湯3腎虛證：補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸腎虛不納氣者+參蛤散六、喘證A.實喘1風寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平--桂枝加厚樸杏子湯；若屬支飲復外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龍湯2表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯3痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯4痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子B.虛喘1肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯中氣虛弱，脾肺同�。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a中益氣湯2腎虛：補腎納氣--金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛--七味都氣丸+生脈散如兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩--用蘇氣降氣湯如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質淡胖，脈沉細者--真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）--參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結七、肺脹1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯痰從寒化為飲，外感風寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者--小青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹4肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。5陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、肺癆1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱--可另服瓊玉膏。2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯4陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸主癥：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者--補肺湯咳血、咯血--白芨枇杷丸、補絡補管湯。潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散盜汗、自汗--當歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風散泄瀉--參苓白術散遺精、月經(jīng)不調--大補元煎九、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯2飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹3絡氣不和：理氣和絡香附旋覆花湯4陰虛內熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯若邪實正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯2脾腎陽虛：溫補脾腎，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術甘湯如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩---先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風散2營衛(wèi)不和：調和營衛(wèi)桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯3陰虛火旺：滋陰降火當歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者--麥味地黃丸4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內蘊，而熱勢不盛者--四妙丸十一、血證A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯2肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服3陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/+十灰散3氣虛血溢：益氣、健脾、攝血歸脾湯若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨參湯E便血1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸2脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3脾不統(tǒng)血：補脾攝血歸脾湯對于有氣虛下陷表現(xiàn)者--補中益氣湯4腎氣不固：補益腎氣，固攝止血無比山藥丸G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯可合十灰散涼血止血熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者--沖服紫雪丹2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸3氣不攝血：補氣攝血歸脾湯十二、心悸1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者--用黃連溫膽湯2心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯若見心動悸脈結代者--用炙甘草湯若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹、朱砂安神丸若陰虛而火不旺者--用天王補心丹若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著--用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸4心陽不振：溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯如病情嚴重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術甘湯腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）--真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛血府逐瘀湯若血瘀輕者--丹參飲2痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結瓜萎薤白半夏湯3陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸4心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡生脈散合人參養(yǎng)營湯若脈結代--氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯6陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡參附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心--心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫--真武湯十四、不寐A．實證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯2痰熱內擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者--用礞石滾痰丸B．虛證1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯3心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮，虛煩不寐者--酸棗仁湯若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細弱/老年人夜寐早醒而無虛煩--歸脾湯根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結病后血虛肝熱而不寐者--琥珀多寐丸若心腎不交，虛陽上擾者--交泰丸十五、厥證A氣厥1實證：順氣開郁五磨飲子平時可服消遙散2虛證：補氣回陽四味回陽飲平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯B血厥1實證：活血順氣通瘀煎2虛證：補養(yǎng)氣血獨參湯C痰厥：行氣豁痰導痰湯若痰濕化熱--口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)--礞石滾痰丸D食厥：和中消導若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術散+保和丸若腹脹而大便不通--小承氣湯十六、郁證A實證1肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病，先起于肝氣郁結--常服越鞠丸2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩--溫膽湯B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯3陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲十七、癲狂A癲1痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅順氣導痰湯甚者可用控涎丸。若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者--暫用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)--溫膽湯+黃連合白金丸神昏志亂者--至寶丹2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸脈弦實，肝膽火盛者--當歸龍薈丸如陽明熱盛，大便秘結，舌苔黃糙，脈實大者--加減承氣湯甚者--酌用龍虎丸如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者--溫膽湯+朱砂安神丸2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內阻（面色晦滯，舌質紫黯，舌下脈絡瘀阻，脈沉澀）--血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯十八、癇證1風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸2痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實，大便秘結--竹瀝達痰丸3心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰大補元煎、六君子湯偏于腎虛為主者--河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮--合甘麥大棗湯十九、胃痛1寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風寒表證者+香蘇散2飲食停滯：消食導滯保和丸如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯+木香、香附或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散噯氣較頻者--沉香降氣散4肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內盛，灼傷胃絡而導致吐血-《金匱要略》瀉心湯5瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實證-失笑散合丹參飲；虛證-調營斂肝飲若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者--脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血-黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者--歸脾湯6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸7脾胃虛寒：溫中健脾黃芪建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷--大建中湯/理中丸痛止之后--香砂六君子湯根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸2寒證：溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補益心脾歸脾湯二十、噎膈1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯2津虧熱結：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結，大便不通+大黃甘草湯3瘀血內阻：滋陰養(yǎng)血、破結行瘀通幽湯如服藥即吐，難于下咽--可先服玉樞丹4氣虛陽微：溫補脾腎溫脾--補氣運脾湯；溫腎--右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細者）--附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細者）--大半夏湯二十一、嘔吐A實證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹2飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者--竹茹湯3痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術甘湯若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）--溫膽湯4肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者--來復丹2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯二十二、呃逆A實證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結，脘腹痞滿+小承氣湯3氣機郁滯：順氣降逆五磨飲子若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復代赭湯、二陳湯B虛證1脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止，心下痞硬+旋復代赭湯若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者--補中益氣湯2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉A感受外邪1寒濕（風寒）：解表散寒，芳香化濕藿香正氣散若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）--胃苓湯2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃芩黃連湯若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散B食滯胃腸：消食導滯保和丸若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者--枳實導滯丸C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術散若脾陽虛衰，陰寒內盛，腹中冷痛，手足不溫--附子理中丸若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者--補中益氣湯E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯若虛實夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯+當歸、川芎、赤芍根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結二十四、痢疾1濕熱�。呵鍩峤舛尽⒄{氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證--活人敗毒散若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯若表證已減，痢猶未止+香連丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實導滯丸2疫毒�。呵鍩釠鲅�解毒白頭翁湯如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹3寒濕�。簻鼗�寒濕胃苓湯4陰虛痢：養(yǎng)陰清腸駐車丸5虛寒�。簻匮a脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣陷，導致少氣脫肛補中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸6休息�。簻刂星迥c、佐以調氣化滯連理湯遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者--《傷寒論》烏梅丸附：噤口�。ㄏ铝〔荒苓M食，或嘔不能食者）1實證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微--急用獨參湯/參附湯二十五、霍亂A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁藿香正氣散+純陽正氣丸在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復丹2重證：溫補脾腎，回陽救逆附子理中丸若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉筋，脈細欲絕--通脈四逆加豬膽汁湯B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)崛颊諟?蠶失湯若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進湯藥。若熱遏于內，熱深厥深，真熱假寒之象--急與竹葉石膏湯C干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+口服行軍散/紅靈丹若湯藥可進，而仍欲瀉不出者--厚樸湯二十六、腹痛1寒邪內阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者--通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內外皆寒）若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆）2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微--大建中湯若腹痛自利，肢冷脈沉遲者--附子理中湯4飲食積滯：消食導滯輕證--保和丸；重證--枳實導滯丸5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀湯二十七、便秘A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸若燥熱不甚，除便秘無其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者--青麟丸B氣秘：順氣行滯六磨湯C虛秘1氣虛：益氣潤腸黃芪湯若氣虛下陷，肛門墜脹+補中益氣湯2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若津液已復，便仍干燥--五仁丸D冷秘：溫陽通便濟川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、蟲證A蛔蟲�。喊不住Ⅱ尰�，健運脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐--烏梅丸腹痛不劇/腹不痛時--化蟲丸若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅蟲之后，脾胃沿未恢復--香砂六君子湯附：蛔厥：安蛔定痛，驅除蛔蟲烏梅丸+膽道驅蛔湯腹痛緩解或腹痛較輕者--膽道驅蛔湯B絳蟲�。候尦�終蟲，調理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補血黃病絳礬丸2氣血兩虛：補益氣血八珍湯D蟯蟲：驅蟲止癢追蟲丸E姜片蟲�。候屜x為主，佐以健脾驅蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯二十九、脅痛1肝氣郁結：疏肝理氣柴胡疏肝散2瘀血停著：祛瘀通絡旋復花湯若瘀血較重者--復元活血湯若脅肋下有塊，而正氣未衰者--鱉甲煎丸3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸若濕熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎三十、黃疸A陽黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）--大柴胡湯若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時發(fā)時止，痛而有鉆頂感）--烏梅丸2濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹陽黃初起見表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯若熱留未退+梔子柏皮湯病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通--大黃硝石湯B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術附湯若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時秘時溏，脈弦細--逍遙散若見脅下有塊+胸脅刺痛拒按--鱉甲煎丸+逍遙丸若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）調理脾胃，益氣補血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯三十一、積聚A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）--木香順氣散2食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化--平胃散聚證反復發(fā)作，脾氣損傷--常服香砂六君子湯B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻較甚+寒象--大七氣湯若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大--五積散2瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅硬作痛+鱉甲煎丸3正虛瘀結：大補氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）三十二、鼓脹1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲3濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突變，驟然大量吐血下血--犀角地黃湯濕熱蒙閉心包（神識昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉入昏迷者--安宮牛黃丸/至寶丹若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉入昏迷者--蘇合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調營飲若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有力，休質尚好--舟車丸、十棗湯5脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水附子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎氣丸（偏于腎陽虛）6肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結三十三、頭痛A外感1風寒頭痛：疏風散寒川芎茶調散若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）--吳茱萸湯2風熱頭痛：疏風清熱芎芷石膏湯若大便秘結，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸3風濕頭痛：祛風勝濕羌活勝濕湯若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食）--黃連香薷飲B內傷1肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲2腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎大補元煎若病情好轉--常服杞菊地黃丸若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細而緩--右歸丸若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈--麻黃附子細辛湯3血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯4痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術天麻湯5瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯雷頭風（頭痛如雷鳴，頭面起核）--清震湯三十四、眩暈1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲若大便秘結者+當歸龍薈丸若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質紅，苔薄或無苔--大定風珠+平時服杞菊地黃丸2氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃歸脾湯若時時眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者--補中益氣湯3腎精不足：陰虛：補腎滋陰左歸丸陽虛：補腎助陽右歸丸4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術湯若痰阻氣機，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）--溫膽湯三十五、中風A中經(jīng)絡1絡脈空虛、風邪入中：祛風、養(yǎng)血、通絡大秦艽湯若手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸2肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯B中臟腑1閉證：①陽閉：清肝熄風、辛涼開竅局方至寶丹/安宮牛黃丸合羚羊角湯②陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯2脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯+生脈散3后遺證：①半身不遂--氣虛血滯，脈絡瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡補陽還五湯肝陽上亢，脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯/天麻鉤藤飲②語言不利--風痰阻絡（舌強語謇）：祛風除痰，宣竅通絡解語丹腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補腎利竅地黃飲子肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風湯③口眼歪斜--風痰阻于絡道：祛風、除痰、通絡牽正散三十六、痙證1邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、和營燥濕羌活勝濕湯剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）--葛根湯柔痙（風邪偏盛，項背強直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細）--栝蔞桂枝湯濕熱入絡（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)）--三仁湯2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯若熱盛傷津，并無腑實之證--白虎加人參湯若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質紅張，苔黃燥，脈弦數(shù)--羚羊鉤藤湯神昏譫語或神志昏迷+安宮牛黃丸/至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰大定風珠3陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血四物湯+大定風珠三十七、癭病1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸2痰結血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯3肝火旺盛：清泄肝火梔子清肝湯+藻藥散4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝天王補心丹肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者--一貫煎根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結三十八、瘧疾1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者--白虎加人參湯3寒瘧：和解表理，溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏譫語者--急用紫雪丹/至寶丹②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲瘧母（久瘧不愈，氣機郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結于左脅之下，形成痞塊）--鱉甲煎丸氣血虧虛+八珍湯/十全大補湯三十九、水腫A陽水1風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯若見汗出惡風，衛(wèi)陽已虛防已黃芪湯2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲3水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸若腫勢嚴重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力--五苓散、五皮散+葶藶大棗瀉肺湯若水腫與傷陰并見--豬苓湯B陰水1脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕實脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如�；蜾纾�小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白術散2腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水濟生腎氣丸+真武湯若喘促汗出，脈虛浮而數(shù)--吞服黑錫丹四十、淋證1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯2石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散若石淋日久，證見虛實夾雜--二神散+八珍湯陰液耗傷者--六味地黃丸+石葦散3氣淋實證：利氣疏導沉香散虛證：補中益氣補中益氣湯若兼血虛腎虧者--八珍湯倍茯苓+杜仲、枸杞、懷牛膝4血淋實證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血知柏地黃丸5膏淋實證：清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷煞智屣嬏撟C：補虛固澀膏淋湯若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者--補中益氣湯+七味都氣丸6勞淋：健脾益腎無比山藥丸若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸附：尿濁1濕熱內蘊：清熱化濕程氏萆分清飲2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補中益氣湯+蒼術難名丹3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補澀丸四十一、癃閉1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導赤散若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅--滋腎通關丸若小便量極少/無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語--黃連溫膽湯2肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲3肝郁氣滯：疏調氣機、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力）4尿路阻塞：行瘀散結、通利水道代抵當丸5中氣不足：升清降濁、化氣利水補中益氣湯+春澤湯6腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿《濟生》腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者--《千金》溫脾湯+吳茱萸湯外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導尿法根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結四十二、腰痛1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡甘姜苓術湯若兼有風邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關節(jié)游痛）--腎著湯+獨活寄生湯2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛偏陽虛：溫補腎陽右歸丸偏陰虛：滋補腎陰左歸丸若虛火甚者+大補陰丸若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者--青娥丸四十三、消渴A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)--二冬湯若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大--白虎加人參湯B中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎若大便秘結不行--增液承氣湯C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽氣血俱虛--鹿茸丸兼證治療：白內障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲病久氣營兩虛，脈絡瘀阻，蘊毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸四十四、遺精1君相火動，心腎不交：清心安神，滋陰清熱心火獨亢，神浮擾精夢泄--黃連清心飲心腎不交、火灼心陰者--天王補心丹相火妄動、水不濟火者--三才封髓丹久遺傷腎、陰虛火旺者--知柏地黃丸/大補陰丸2濕熱下注，擾動精室：清熱利濕程氏萆分清飲亦可用豬肚丸若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊結所致者--蒼白二陳湯若濕熱流注肝脈不泄者--封髓丹；甚者--龍膽瀉肝湯3勞傷心脾，氣不攝精：調補心脾，益氣攝精妙香散若中氣不升--補中益氣湯4腎虛滑脫，精關不固：補益腎精，固澀止遺腎陰不足者--六味地黃丸/左歸飲精傷較甚，腰膝酸軟者--左歸丸腎虛不藏，精關不固+金鎖固精丸、水陸二仙丹病由心腎不交發(fā)展而來--斑龍丸、桑螵蛸散附：陽痿陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當陰中求陽右歸丸1命火衰微：補腎壯陽五子衍宗丸/贊育丹2心脾受損：補益心脾歸脾湯3恐懼傷腎：益腎寧神大補元煎+棗仁、遠志4濕熱下注(宗筋弛縱)：清化濕熱知柏地黃丸四十五、耳鳴、耳聾1肝膽火盛：清肝泄火龍膽瀉肝湯2痰火郁結：化痰清火、和胃降濁溫膽湯因惱怒轉加者--柴胡疏肝散3風熱上擾：疏風清熱銀翹散4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸若腎虧復為外風所乘，以致下虛上實，經(jīng)氣閉塞，頭痛口干者+本事地黃湯若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹若腎精不足，水不涵木以致肝熱內郁--滋水清肝飲5清氣不升：益氣升清益氣聰明湯若見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩--半夏白術天麻湯四十六、痹證A風寒濕痹1行痹：祛風通絡、散寒除濕防風湯若見關節(jié)腫大，苔薄黃--桂枝芍藥知母湯2痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風除濕烏頭湯亦可用烏附麻辛桂姜湯3著痹：除濕通絡、祛風散寒薏苡仁湯風寒濕偏盛不明顯者--蠲痹湯根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內科學總結B風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕白虎桂枝湯亦可用《溫病條辨》宣痹湯熱痹化火傷津（關節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，半熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)）--犀角散各種痹證出現(xiàn)疼痛時輕時重，關節(jié)腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，舌質紫，苔白膩，脈細澀--桃紅飲痹證日久，風寒濕邪閉阻經(jīng)絡關節(jié)+氣血不足+肝腎虧虛--獨活寄生湯痹久內舍于心（心悸，短氣，動則尤甚，面色少華，舌質淡、脈虛數(shù)或結代）--炙甘草湯四十七、痿證1肺熱津傷，筋失濡潤：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯身熱退凈，食欲減退，口燥咽干較甚--益胃湯2濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈加味二妙散3脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清參苓白術散若肥人痰多--六君子湯若中氣不足--補中益氣湯4肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者--六味地黃丸+牛骨髓、豬骨髓，鹿角膠等久病陰損及陽（怕冷陽萎，小便清長，舌淡脈沉細無力）--鹿角膠丸、加味四斤丸四十八、內傷發(fā)熱1肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱丹桅逍遙散肝經(jīng)郁熱+肝腎陰虛--滋水清肝飲2瘀血發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯3氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯4血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血歸脾湯亦可用當歸補血湯若陽虛發(fā)熱--金匱腎氣丸5陰虛發(fā)熱：滋陰清熱清骨散亦可用知柏地黃丸四十九、虛勞A氣虛1肺氣虛：補益肺氣補肺湯2脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯若脾氣虧虛而主要表現(xiàn)為中氣不足、氣虛下陷--補中益氣湯心氣虧虛（心悸氣短、自汗神疲、面咣、脈微）--六君子湯B血虛1心血虛：養(yǎng)血安神養(yǎng)心湯2肝血虛：補血養(yǎng)肝四物湯心脾血虛--歸脾湯C陰虛1肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯2心陰虛：滋陰養(yǎng)心天王補心丹3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃益胃湯4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰補肝湯以脅痛為主要表現(xiàn)者--一貫煎5腎陰虛：滋補腎陰左歸丸D陽虛1心陽虛：益氣溫陽拯陽理勞湯2脾陽虛：溫中健脾附子理中丸3腎陽虛：溫補腎陽，兼養(yǎng)精血右歸丸遺精+金鎖固精丸五更泄瀉+四神丸虛勞+感受外邪--薯蕷丸虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者（肌膚甲錯，面目黯黑）--大黃蜇蟲丸粉色字體是書中的加減方。桔色字體是歷年考研中曾經(jīng)考過的加減方，要特別留意。

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