201*年“三好一滿意”自查總結(jié)

xxx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年“三好一滿意”活動(dòng)自查及總結(jié)

為推進(jìn)公立醫(yī)院改革、改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)能力，我院根據(jù)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，積極行動(dòng)，統(tǒng)籌安排，深入扎實(shí)地開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)�，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、“三好一滿意”工作情況（一）健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任

我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，為切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，成立了由院長(zhǎng)掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)全院行評(píng)工作負(fù)總責(zé)，副院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，對(duì)自己分管領(lǐng)域的工作負(fù)總責(zé)。

（二）結(jié)合實(shí)際，制定方案

根據(jù)《衛(wèi)生局201*年度“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》精神和要求，結(jié)合我單位實(shí)際情況，制定符合我單位特點(diǎn)的“三好一滿意”活動(dòng)方案�！斗桨浮访鞔_了工作的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容以及工作要求。

（三）全面動(dòng)員，精心部署

在6月5日我院分別召開(kāi)了“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。會(huì)上，院長(zhǎng)對(duì)此次“三好一滿意”活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容及工作任務(wù)作了部署和指示，要求各科室主任和員工一起組織學(xué)習(xí)文件內(nèi)容，做到人人知曉，個(gè)個(gè)參與，提高干部職工對(duì)行評(píng)工作重要意義的認(rèn)識(shí)，切實(shí)了解和掌握活動(dòng)的目的、內(nèi)容。

充分利用橫額標(biāo)語(yǔ)、宣傳櫥窗、院內(nèi)通訊等多種載體，及時(shí)宣傳“三好一滿意”活動(dòng)。

（四）合理組織，認(rèn)真工作

按照“三好一滿意”活動(dòng)要求，我院從服務(wù)好、醫(yī)德好、質(zhì)量好、群眾滿意四方面入手，合理安排人員、調(diào)整工作重點(diǎn)，提高臨床技術(shù)水平、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，保證醫(yī)療安全，力求患者滿意。

此外，我院通過(guò)設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話、對(duì)出院患者隨訪等多種方式，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題。

二、“三好一滿意”活動(dòng)自查情況

為保證“三好一滿意”活動(dòng)取得實(shí)效，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)、漏洞和隱患，我院按照“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查表進(jìn)行自查活動(dòng)。

在此過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)：

1、衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練開(kāi)展不足，臨床人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力有待加強(qiáng)；

2、醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理尚待加強(qiáng)；

3、醫(yī)院文化建設(shè)方面薄弱。尚未進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、紀(jì)律法制等方面的教育宣傳；

4、建立了醫(yī)德考評(píng)制度，但落實(shí)力度不足，沒(méi)有有效的激勵(lì)和制約機(jī)制；

5、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活不能很好的開(kāi)展。

三、“三好一滿意”活動(dòng)整改措施

對(duì)于自查出現(xiàn)的不足，我院將按照以下措施積極整改：1、加強(qiáng)應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和演練，提高臨床人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力；

2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床�？颇芰�建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)；

3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠；

4、結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

5、規(guī)范醫(yī)療行為，開(kāi)展醫(yī)德考評(píng)，并將醫(yī)療執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)德考評(píng)情況與績(jī)效掛鉤；

6、通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)組織建設(shè)，確保醫(yī)務(wù)人員的

人身權(quán)利；完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，規(guī)范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。

通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率有所上升。今后，我院將繼續(xù)按照部署和要求，認(rèn)真整改問(wèn)題，確保工作取得實(shí)效，全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*-6-15

擴(kuò)展閱讀：201*年三好一滿意自查總結(jié)

攀枝花市第二人民醫(yī)院

201*年“三好一滿意”活動(dòng)自查報(bào)告

為進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)療衛(wèi)生秩序，鞏固和擴(kuò)大已取得的全面成果，按照深化國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“切實(shí)提高服務(wù)對(duì)象滿意度”活動(dòng)的要求，全面落實(shí)ㄍ四川省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿意活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作方案的通知》、《攀枝花市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)市衛(wèi)生系統(tǒng)迎接國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審專項(xiàng)工作實(shí)施方案的通知》文件精神，進(jìn)一步深化“三好一滿意”活動(dòng)，我院于今年三月成立了“切實(shí)提高服務(wù)對(duì)象滿意度工作”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定并下發(fā)了“切實(shí)提高服務(wù)對(duì)象滿意度工作實(shí)施方案”；于四月制定并下發(fā)了《攀枝花市第二人民醫(yī)院“三好一滿意”201*年工作實(shí)施方案》。明確了目標(biāo)，強(qiáng)化了工作內(nèi)容和要求，細(xì)化了責(zé)任科室和責(zé)任人。

根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)內(nèi)容及要求，醫(yī)院通過(guò)科室自查、召開(kāi)行風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員座談會(huì)、公休座談會(huì)、發(fā)放滿意度調(diào)查表及設(shè)置意見(jiàn)箱等多種方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)中存在的讓群眾感到不方便、不放心、不滿意的問(wèn)題進(jìn)行了梳理，通過(guò)201*年的活動(dòng)，取得了不錯(cuò)的成效，但也存在不足之處，具體如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

（一）全面開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。目前，我院城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門(mén)診就診量的比例僅3%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到25%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率分別達(dá)到59.6%、50.2%、50%。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程。

1.合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘。

2.推行“先診療，后結(jié)算”模式。按照醫(yī)院對(duì)“綠色通道”的相關(guān)管理規(guī)定，繼續(xù)對(duì)急危重癥患者實(shí)行“先救治，后付費(fèi)”的救治模式。建立了“白內(nèi)障”無(wú)障礙通道。

3.超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)。血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘，生化、凝血、等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。

4.提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。除向患者提供紙質(zhì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單外，還提供現(xiàn)場(chǎng)、電話查詢。

（三）廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。我院已開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，鼓勵(lì)專家出門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。同時(shí)醫(yī)技各項(xiàng)檢查、出入院辦理等工作同步進(jìn)行，方便患者就診。

（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1、我院將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”工作相結(jié)合，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。在201*年元月將擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的開(kāi)展科室，將消化內(nèi)分泌科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科開(kāi)展為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。根據(jù)護(hù)理人力資源情況，預(yù)計(jì)今年年底在全院范圍內(nèi)全面鋪開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，力爭(zhēng)達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%；

2、逐步推行績(jī)效考核對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范病房，醫(yī)院每月給予800元的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員的積極性�？剖腋鶕�(jù)護(hù)士的工作量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等制定完善的績(jī)效考核方案，將績(jī)效考核與護(hù)士的收入分配，職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等相結(jié)合，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

3、合理配備醫(yī)院護(hù)士數(shù)量為滿足臨床護(hù)理工作的需要，醫(yī)院及時(shí)將招聘并培訓(xùn)合格的護(hù)士充實(shí)到臨床一線，現(xiàn)臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例＞96%。護(hù)理部根據(jù)各病房的工作量和患者的病情在全院范圍內(nèi)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)配，對(duì)工作量大和重病人較多的科室增加護(hù)士配置，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

4、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作已實(shí)行由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)的責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士根據(jù)�？铺攸c(diǎn)和患者病情對(duì)患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，平均每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10--12名患者，全院床護(hù)比0.408：1.

5、在院患者和出院患者滿意度在90%以上。（五）深入開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援活動(dòng)。

充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的管理、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極做好三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作，目前，對(duì)口支援米易縣人民醫(yī)院和德昌縣人民醫(yī)院，下派醫(yī)護(hù)人員已到崗；繼續(xù)開(kāi)展城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)口支援河門(mén)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和玉泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下派人員已在崗。

（六）深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。醫(yī)院逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。力爭(zhēng)達(dá)到組織志愿者服務(wù)201*人次〃小時(shí)/年的要求。

（七）建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。

醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了醫(yī)患溝通辦公室，統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，患者投訴的按時(shí)處理反饋率100%。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

（一）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。目前達(dá)到：

1.法定傳染病報(bào)告率100％。2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率≥90％。

3.藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。

4.完成政府指令性任務(wù)比例100％。5.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。6.急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)。7.急救物品完好率100％。8.合格病歷率≥90％。9.平均住院日12天。

10.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3.5天。11.病床使用率105.8%。12.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)21.5次／年。13.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。14.危重患者護(hù)理合格率≥90％。15.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。16.手術(shù)安全核查率100%。

17.術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。18.普通門(mén)診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。我院實(shí)行院科兩級(jí)質(zhì)控管理，科室綜合質(zhì)控分?jǐn)?shù)與各科超時(shí)勞務(wù)費(fèi)掛鉤、與個(gè)人收入、晉升職稱、評(píng)先選優(yōu)掛鉤。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

1.認(rèn)真落實(shí)臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

我院開(kāi)展了10個(gè)病種臨床路徑管理。

2.落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。目前達(dá)到：

（1）入出院診斷符合率97%。（2）手術(shù)前后診斷符合率99.4%。

（3）臨床主要診斷、病理診斷符合率99.4%。（4）CT檢查陽(yáng)性率≥70％。（5）MRI檢查陽(yáng)性率≥70％。（6）大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70％。（7）急危重癥搶救成功率90.8%。。（8）治愈好轉(zhuǎn)率97.3%。

（9）清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97.3%。（10）清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％。（11）麻醉死亡率≤0.02％。（12）處方合格率99%。（13）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％。（14）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。

（15）臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VIS≤120）。（16）血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）。（17）免疫室間質(zhì)評(píng)全年合格。

（18）細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80％。（19）藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤36％。（20）我院抗菌藥物品種現(xiàn)有49種。

（21）我院藥品各劑型品規(guī)均不超過(guò)2種，胰島素和兒童用藥符合相關(guān)規(guī)定。

（22）我院抗菌藥物供應(yīng)目錄中三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種（“一品兩規(guī)”），頭霉素抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī)。

（23）我院抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期不短于1年�？咕�藥物目錄每次調(diào)整后在全院公示（公示內(nèi)容至少包括抗菌藥物品種、劑型和規(guī)格），并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

（24）住院患者抗菌藥物使用率61.4%%。（25）門(mén)診患者抗菌藥物處方比例15.2%。（26）抗菌藥物使用強(qiáng)度為51.58DDD。

（27）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)21%。（28）住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。

（29）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的占62.5%。

（30）接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率95.13%；接受限制使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率52.18%。

（31）開(kāi)展成分輸血比例≥85％。（32）輸血適應(yīng)證合格率≥90％。

3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，開(kāi)展的二級(jí)以上醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入率100%。

嚴(yán)格規(guī)范心血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用行為。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等相關(guān)技術(shù)性文件，嚴(yán)格掌握心血管介入診療技術(shù)適應(yīng)證。目前我院暫未開(kāi)展心臟介入技術(shù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

（一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

1.繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育。

2.在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)職業(yè)道德、紀(jì)律法制和醫(yī)學(xué)倫理教育，打牢醫(yī)學(xué)生思想道德底線，組織學(xué)習(xí)了《病人的權(quán)利和義務(wù)》、開(kāi)展了“三學(xué)三比三競(jìng)賽”活動(dòng),醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開(kāi)展了反面警示教育。201*年4

月11日，醫(yī)院組織我院中層以上干部24人到市體育館觀看“法治與責(zé)任全國(guó)檢察機(jī)關(guān)懲治和預(yù)防瀆職侵權(quán)犯罪”展覽。專門(mén)下發(fā)了《攀枝花市第二人民醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)知識(shí)競(jìng)賽問(wèn)答題（之一）》、《黨風(fēng)廉政知識(shí)競(jìng)賽培訓(xùn)試題（之二）》、每個(gè)黨員人手一份組織學(xué)習(xí)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從醫(yī)，制定了《攀枝花市第二人民業(yè)行為規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。開(kāi)展廉政黨課學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)干部的思想教育工作。開(kāi)展了《公民道德宣傳月活動(dòng)》。

3.組織學(xué)習(xí)了《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，教育覆蓋面達(dá)到100%。

（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

1.制定了《攀枝花市第二人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范》；2、制訂了《攀枝花市第二人民醫(yī)院切實(shí)提高服務(wù)對(duì)象滿意度工作實(shí)施方案》；

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度；

4.進(jìn)一步修訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理獎(jiǎng)懲辦法，并有效落實(shí)；

5.繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。100%實(shí)行醫(yī)德考評(píng)制度的內(nèi)容。

（三）堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。對(duì)亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，直至移交司法機(jī)關(guān)處理；201*年通過(guò)財(cái)務(wù)科抽查會(huì)計(jì)憑證原始附件，核實(shí)醫(yī)院購(gòu)入藥品、耗材有無(wú)供貨商家原始發(fā)票、醫(yī)院入庫(kù)單、醫(yī)院采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)購(gòu)入藥品是否執(zhí)行省網(wǎng)招標(biāo)指導(dǎo)購(gòu)入價(jià)、銷售價(jià)進(jìn)行了抽查。抽查情況是藥劑科、設(shè)備科嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)院的采購(gòu)計(jì)劃，藥品按照省網(wǎng)指導(dǎo)價(jià)購(gòu)銷。未接到違反行業(yè)作風(fēng)的舉報(bào)

四、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)醫(yī)院糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)；召開(kāi)了行風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。實(shí)行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。目前：

（一）職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80％。（二）住院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。（三）門(mén)診患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。

（四）患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門(mén)服務(wù)滿意度≥90％。（五）患者對(duì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部門(mén)滿意度≥85％。

（六）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90%。五、存在的問(wèn)題及措施

1、護(hù)理人力資源緊張，未達(dá)到衛(wèi)生部要求的1:0.4比例。醫(yī)院將加大對(duì)護(hù)理人員的聘用及培養(yǎng)，按計(jì)劃進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核，充實(shí)到臨床一線擔(dān)任護(hù)理工作，同時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員，力爭(zhēng)達(dá)到床護(hù)比1：0.4的基本配置比例。。

2、住院患者抗菌藥物使用率61.4%，超過(guò)60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度51.58DDD，在40DDD以上，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格控制抗生素藥物合理使用，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)。

3、預(yù)約掛號(hào)、社區(qū)轉(zhuǎn)診比例及復(fù)診預(yù)約率未達(dá)到要求，由于門(mén)診量不飽和（日門(mén)診量590610人），就診人群的預(yù)約意思淡薄，預(yù)約方式較單一等；醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)預(yù)約掛號(hào)的宣傳，發(fā)放宣傳小冊(cè)子，并建立預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)。

6、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3.5天，大于3天。各科繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)指征、手術(shù)時(shí)機(jī)的把握，積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能縮短術(shù)前住院日。

友情提示：本文中關(guān)于《201*年“三好一滿意”自查總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*年“三好一滿意”自查總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《201*年“三好一滿意”自查總結(jié)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.seogis.com/gongwen/668153.html

• 上一篇：團(tuán)支書(shū)月工作總結(jié)通用版
• 下一篇：尼山中學(xué)201*年度團(tuán)總支工作總結(jié)