婦科實(shí)習(xí)心得

臨床實(shí)習(xí)第一站：中醫(yī)婦科。目標(biāo)：起碼會(huì)給熟人解答常見(jiàn)的婦科問(wèn)題!10月8日中醫(yī)綜合考試，也要努力復(fù)習(xí)!中基，中診，中藥，方劑，中內(nèi)。各個(gè)擊破。

概述：本月在中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)，前兩周在病房，后兩周在門(mén)診，實(shí)習(xí)中見(jiàn)到各種人和事，讓我感受頗深，即使以后不選擇當(dāng)婦科大夫，但身為一個(gè)女生和有眾多女性朋友的我來(lái)說(shuō)，還是受益匪淺的，身為一個(gè)女性真該好好的保養(yǎng)和保護(hù)自己。另外這個(gè)月我去得最多的一個(gè)校外地方就是中關(guān)村，干什么?后面再說(shuō)吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來(lái)的東西。中秋節(jié)也很難忘。一并看我下面分說(shuō)吧。經(jīng)過(guò)8月25日到8月29日為期5天的臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，我們正式轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)一次輪轉(zhuǎn)階段。而第一個(gè)轉(zhuǎn)的科是中醫(yī)婦科。

中醫(yī)婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療：中藥口服(通絡(luò)煎、內(nèi)異煎，婦科一、二、三號(hào)方，異位通，調(diào)沖方)，中藥灌腸(通絡(luò)灌腸方，灌腸一、二、三號(hào)方)，中藥熱敷，中藥離子導(dǎo)入，丹參注射液點(diǎn)滴。利用活血，消癥，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，達(dá)到治療目的。

中醫(yī)婦科門(mén)診病種則豐富一些：月經(jīng)不調(diào)(提前，后錯(cuò)，老不來(lái)，老不斷，量少，量多，功血-功能失調(diào)性子宮出血：排卵期(經(jīng)間期出血)、無(wú)排卵性(崩漏)等)，圍絕經(jīng)期綜合癥，痛經(jīng)，白帶異常(量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等)，盆腔炎(包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢)，宮頸炎，陰-道炎(細(xì)菌性-bv、霉菌性、滴蟲(chóng)性、老年性，可伴泌尿系感染)，外陰炎，多囊卵巢綜合癥，卵巢囊腫，不孕，早孕(懷孕早期)，先兆流產(chǎn)，產(chǎn)后缺乳和回乳，產(chǎn)后抑郁，子宮內(nèi)膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見(jiàn))，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查)。治療以中西醫(yī)結(jié)合為主。

感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預(yù)防措施，減少人流藥流機(jī)會(huì)，防止輸卵管不通型不孕的發(fā)生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等，特別是緊急避孕藥，少用!安全期避孕不完全安全!

中日友好醫(yī)院的中醫(yī)婦科名聲遠(yuǎn)播，皆因有名老中醫(yī)許潤(rùn)三主人的坐鎮(zhèn)，被人稱(chēng)其為送子觀音，令人可想而知老爺爺?shù)尼t(yī)術(shù)精湛的同時(shí)，從一個(gè)側(cè)面看出現(xiàn)代社會(huì)不孕不育的人太多了。因此，病房實(shí)習(xí)時(shí)有病人很真誠(chéng)的勸我說(shuō)：小姑娘，選婦科沒(méi)錯(cuò)拉!現(xiàn)在不孕不育的人多了去了，不用愁沒(méi)有病人!而且要子心切的夫婦，多少錢(qián)都舍得出。當(dāng)然啦，我是不會(huì)讓病人多花錢(qián)的，即使我真的選擇婦科，我也會(huì)讓病人做最少的檢查，接受最必要的治療。但是，不孕不育的病人，除了說(shuō)有現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境污染，接受電腦手機(jī)的輻射多，學(xué)習(xí)工作生活緊張之外，在中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)期間，讓我發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象：不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，年齡多在三十歲左右，事業(yè)家庭經(jīng)濟(jì)開(kāi)始穩(wěn)定，想要個(gè)寶寶增進(jìn)夫妻感情和生活的樂(lè)趣，但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史，多伴有盆腔炎。由于長(zhǎng)期要不到孩子，精神上的折磨，令到她們多情緒憂郁，比較敏感，舌質(zhì)多紫暗，苔厚膩，脈弦，提示肝郁氣滯。

不孕的定義是丈夫生殖能力正常，夫妻間不避孕不懷孕一年以上。造成不孕的原因總結(jié)一下有以下幾點(diǎn)：排卵功能障礙性不孕，輸卵管阻塞性不孕，免疫性不孕(抗精子抗體的形成)，子宮內(nèi)膜異位癥，原因不明型不孕。

想看看自己不孕的原因可做以下檢查：

看排卵情況(基礎(chǔ)體溫、b超監(jiān)測(cè)排卵，宮頸粘液鏡檢，月經(jīng)第2到4天查內(nèi)分泌五項(xiàng))，

看輸卵管情況(月經(jīng)干凈后3到7天做輸卵管通液，子宮輸卵管碘油造影)，

免疫方面查抗精子抗體。

男方造成不育的原因是：精子質(zhì)量差，可在女方在婦科治療的同時(shí)，男方到男科做精-液常規(guī)檢查(精子總數(shù)、精子密度、活動(dòng)力-a級(jí)b級(jí)c級(jí)各占多少，成活率，液化時(shí)間等)，若男方也有相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)同時(shí)治療。

前面提到不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，除了少部分是由于輸卵管結(jié)核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宮，造成盆腔感染、粘連而使輸卵管不通或上舉，拾卵能力差，卵子無(wú)法與精子相遇而造成不孕。而人流或是因?yàn)槟晟贌o(wú)知，意外懷上，或是因?yàn)楸茉写胧┎蛔�，但�?jīng)濟(jì)等各方面還不允許有孩子而流掉。

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婦科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

在婦科這一個(gè)月的時(shí)間里感覺(jué)都已經(jīng)漸漸習(xí)慣了婦科的工作時(shí)間，和病人們相處起來(lái)也很和諧�，F(xiàn)在真有點(diǎn)不舍離開(kāi)，回想起來(lái)，很難忘。第一天到婦科報(bào)到那種心里既期待、興奮又恐懼，帶著那樣的心情，我來(lái)到這個(gè)神秘的地方。之后在帶教老師的帶領(lǐng)下，我們熟悉了婦科的工作環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和各個(gè)班次的要做好的工作。

之后幸運(yùn)的把我分配到了跟著方老師，她很有耐心，說(shuō)話很溫柔，對(duì)工作一絲不茍，我很喜歡和她一起上班。在實(shí)習(xí)期間，我們從些基礎(chǔ)護(hù)理做起再到婦科比較典型的護(hù)理操作，一步一步的培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。她耐心的教導(dǎo)我練習(xí)常規(guī)的護(hù)理操作。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。逐步了解了婦科的常見(jiàn)疾病如：子宮肌瘤、陰道炎、盆腔炎、附件炎、宮勁息肉、宮勁肥大、子宮內(nèi)膜炎、子宮脫垂、宮外孕、功血，盆腔包塊等等婦科疾病的護(hù)理。

在婦科實(shí)習(xí)感覺(jué)到護(hù)理實(shí)習(xí)上的一次轉(zhuǎn)變，在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到整體護(hù)理運(yùn)用。隆老師給我們講解：“整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ò�括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，而制訂出具有系統(tǒng)性、針對(duì)性和導(dǎo)向性的護(hù)理方案，將人性化服務(wù)理念深入到臨床護(hù)理中，使病人獲得最佳的身心狀態(tài)，是婦科護(hù)理人員目前最重要的護(hù)理理念�！币酝鶄鹘y(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式，使病人和家屬被動(dòng)地接受護(hù)理服務(wù)，已不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。

我們也感覺(jué)到在提倡整體護(hù)理以來(lái)，推行新的排班制度。提升了我們對(duì)實(shí)習(xí)理解，實(shí)習(xí)不僅僅是要把操作練到極致，每天上班不僅僅是為了完成護(hù)理操作。我們的實(shí)習(xí)開(kāi)始有自己的主動(dòng)性和目標(biāo)考核。我們?cè)趯?duì)病人講解疾病的知識(shí)時(shí)，在給病人術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，做好健康宣教時(shí)，了解病人更多的想法及心理變化時(shí)，我們共同分享了那一段時(shí)光和那一份經(jīng)歷。從病人入院到恢復(fù)了健康，一個(gè)完整的過(guò)程。那種開(kāi)心、欣慰的感覺(jué)，是任何沒(méi)有經(jīng)歷的人都體會(huì)不到的，作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。

在婦科我學(xué)會(huì)了很多，我很感謝一直細(xì)心教我的老師們，從她們身上體會(huì)到穿上工作服，就要對(duì)每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé)，把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻保持好的心態(tài)，要認(rèn)真、細(xì)心，做到最完美。因此我們必須更加努力學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平，做事細(xì)心，把每件事做到最滿意！希望自己在下個(gè)科室繼續(xù)好好加油！

201*-12-27

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