EICU護(hù)理心得

EICU護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)心得

首先,感謝護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)能給我這么一次寶貴的機(jī)會(huì)，讓我有幸能參加其次201*年第二期福建省急診重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)進(jìn)修班，為期3個(gè)月（201*年11月1日---201*年1月30日），通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí),我對(duì)省立醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時(shí)也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識(shí),收獲很大，其次,通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我們對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識(shí),必須要做到以下幾點(diǎn):

1.要安心工作,端正思想,遵守院紀(jì)院規(guī),踏踏實(shí)實(shí)工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護(hù)士只是一個(gè)打針發(fā)藥的,是的,護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護(hù)理;

2.在平凡的崗位上,我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí),也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平,臨床與實(shí)踐相結(jié)合,在工作中不斷充實(shí)和完善自我;

3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì);

4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;

5.要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量!

在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中,讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問題.因?yàn)椋鹤o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動(dòng)的方式，是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái)，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，所以，護(hù)士真誠的微笑，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、理解和同情。

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧，因此，面對(duì)未來的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

為期三個(gè)月的急診重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

1理論—實(shí)踐—結(jié)合的螺旋式過程

理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)�新的感覺，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在EICU培訓(xùn)中，我們對(duì)臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號(hào)和檔次呼吸機(jī)的使用（美國PP840）、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）知識(shí)，學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治�，這些廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識(shí)，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過程。

培訓(xùn)過程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手；由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定；

2對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握

2.1監(jiān)護(hù)儀器的了解監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對(duì)大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)和了解，需要專業(yè)人員對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮�可變換監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

2.2監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對(duì)臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。

3全面提高工作能力

3.1監(jiān)測(cè)觀察病情能力護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠�有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。

3.2提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

3.3護(hù)理技術(shù)操作能力專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

3.4提高醫(yī)護(hù)配合能力隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們?cè)鰪?qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

4與患者心理溝通方式［3］

4.1非語言溝通方式的表達(dá)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通（眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢(shì)置換，手勢(shì)以及拍打、握手等接觸方式）。在護(hù)患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺和需要，同樣，護(hù)士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對(duì)患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。

4.2建立以人為本的環(huán)境ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵取⒈砬閲?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長(zhǎng)時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對(duì)患者的特點(diǎn)，探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語言性指導(dǎo)，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛［4］。4.3深入做好心理護(hù)理通過心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)�疾病�?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識(shí)到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對(duì)ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，4.4規(guī)范各項(xiàng)操作流程隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟［2］，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊(cè)保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。

通過短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不僅僅使我們的護(hù)理隊(duì)伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動(dòng)作用�？傊�，3個(gè)月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力，相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。

擴(kuò)展閱讀：EICU進(jìn)修

EICU進(jìn)修四月余，從教學(xué)培訓(xùn)中獲益非淺，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、教學(xué)培訓(xùn)力度大，每天至少安排1個(gè)專題教學(xué)，時(shí)間約1小時(shí)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容豐富，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等，均為涉及ICU工作的相關(guān)內(nèi)容，有的是

日常工作，有的是目前研究熱點(diǎn)，有的是易誤診、漏診的冷僻專業(yè)課題。

三、準(zhǔn)備充分，課前一周即預(yù)約和篩選好課題，不但讓講者準(zhǔn)備材料，也讓聽眾有查資料預(yù)

習(xí)的時(shí)間，以便針對(duì)課題相關(guān)的疑問做好提問準(zhǔn)備，以便會(huì)上集思廣益，方便解決問題，最大限度的獲取知識(shí)，提高學(xué)習(xí)的深度和廣度，減少死角。

四、教學(xué)設(shè)備先進(jìn)，充分利用電腦和幻燈的優(yōu)勢(shì)，讓復(fù)雜難懂的知識(shí)能以較直觀和簡(jiǎn)單的方

式出現(xiàn)，讓受眾在輕松愉快的氣氛中學(xué)到知識(shí)。五、醫(yī)護(hù)一起學(xué)習(xí)，讓需要醫(yī)生和護(hù)士需要協(xié)調(diào)配合的問題得以解決，讓一些交叉邊緣問題

得以澄清。

六、對(duì)講者提出較高要求，要求用淺顯易懂的方式，讓所講知識(shí)點(diǎn)能讓每一個(gè)新入者都能聽懂的標(biāo)準(zhǔn)來要求講者，聲明“聽眾聽不懂，不是聽者的問題，是講者的問題”。

七、注重反饋，對(duì)上周講痤中未解決的問題，要求講者及聽眾均要私下查資料，以便有下次講痤中順便交流解決。

八、結(jié)合臨床，讓所講專題內(nèi)容與科內(nèi)近期患者診治相聯(lián)系，貫徹“學(xué)以致用”思想，從實(shí)踐中來，再回到實(shí)踐中去。九、教學(xué)資源豐富，充分發(fā)揮規(guī)范化培訓(xùn)研究生的專業(yè)背景，讓不同專業(yè)和不同研究方向的

規(guī)培生講授自己專長(zhǎng)的課題和最新進(jìn)展或自己的研究成果。讓課題常講常新，避免老生常談而流于形式。

十、組織健全，專門安排教學(xué)秘書組織聯(lián)系講者及課題，安排授課時(shí)間并主持會(huì)議，做好會(huì)議記錄和資料匯總。

十一、長(zhǎng)期收集的授課資料為以后的教學(xué)工作提供了豐富的理論儲(chǔ)備。師資有限時(shí)，可從

中挑選救急。建議：

一、在新入科教育中增加電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)的教授，以便讓新入者較快進(jìn)入工作角色。二、對(duì)收治病種的診治特點(diǎn)和常用藥禁忌癥進(jìn)行重點(diǎn)講授，讓新入者少走彎路。

三、針對(duì)急診和ICU的特點(diǎn)，講授專業(yè)思維，讓新入者掌握“區(qū)分輕重緩急，先救命后治

病”的原則。

四、聽取進(jìn)修輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的需求，針對(duì)所需知識(shí)點(diǎn)組織講課。

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