醫(yī)學影像畢業(yè)報告

醫(yī)學影像學是將現(xiàn)代放射學、微電子學、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學科�，F(xiàn)代醫(yī)學成像技術飛速發(fā)展，無論是普通X線、核素、超聲還是X線計算機體層攝影、磁共振成像等技術，影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高，使各種影像相互配合、相互補充、相互印證，可以更清晰地展示人體的器官結構，結合病史、體檢、化驗等臨床資料，進行綜合分析，明顯地提高了臨床診治水平。

“實踐是檢驗真理的唯一標準�！编囆∑綘敔敻嬖V我們想獲得真正的知識，必須參與社會實踐中去。作為一名醫(yī)學影像專業(yè)的學生，我深感學醫(yī)是一個漫長的過程，同時還要求我們做事要有一個十分嚴謹?shù)膽B(tài)度。在學校學習了兩年的理論知識之后，通過畢業(yè)實習，我明白了理論與實踐的差距，深刻意識到自己作為一名醫(yī)學影像技術人員肩上的任務有多重！

在實習的過程中，“學習”自然放在主要的地位，然而這種學習又與學校的“學習”有很大的不同。在學校里重點在學習理論知識方面，而實習更注重培養(yǎng)作為一名及格的醫(yī)生應該具備的基本素質，臨場工作的基本方法，治療方法以及思維方法，甚至包括社會適應能力的學習。因此，實習中的學習呢弄比學校的學習內容廣泛得多。其次，在學習的學習方式主要是以老師講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而學習的方式則以獨立思考為主。

在短短的三個月實習時間里，所涉及的內容幾乎是在學校學習的所用內容，而實習的時間相對較短，所以我每到一個科室都會用應用聯(lián)系的方法學習醫(yī)學影像的相關專業(yè)知識，因為影像技術在每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法。

我實習的第一站是骨科，骨科是實習的重點科室之一，也是與我的專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。在骨科所用的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X線檢查了。特別對于外傷的病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考治療。在實習過程中，我利用休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)，影像學檢查方法如骨折的X線檢查，骨折的治療原則以及骨折的復位標準。這些都是骨科實習的必須具備的基本知識。在骨科實習過程中，我不僅掌握了基本的骨科知識，還學習到了骨科基本的手術以及換藥知識。

我的第二站實習科室是普放，這個科室對我們畢業(yè)于專科學校的學生來說是最基本的也是最重要的一個科室；也是我們接觸設備最多的一個科室，這里的醫(yī)生們都肯放手，所以在這里我總能找到自己的不足，然后不斷的請教醫(yī)生們，改正錯誤，從而不斷地提高自己。在普放我主要接觸的設備有CR、平板DR、DR乳腺機、牙片機，床旁機。在普放實習的這段時間我明白了要想真正做好影像科中最簡單的這一部份，我必須做到到：“1.熟悉各種檢查方法，正確引導病人就診。2.獨立完成各項設備操作與管理的各項工作；3.能熟練地掌握X線機的操作方法并進行常規(guī)檢查部位的普通X線攝影及造影，拍攝出符合診斷要求的X線片；4熟悉X線特殊檢查技術，包括高仟伏攝影、軟X線攝影、數(shù)字X線檢查；5.知CR、平板DR、DR乳腺機、牙片機，床旁機的技術檢查操作規(guī)程要領及基本步驟。

心血管內科是我的第三個實習科室，這科室也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等。影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和首選的影像

檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。進入心血管內科實習后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠沒有想象中的容易，在學校里學的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結構形態(tài)也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

最后一站實習科室是CT科室，在CT室的實習我側重點主要放在CT精髓部分的學習，因為心里很明確一點，對于高科技的設備操作很簡單，你看幾天就可以完全掌握，而它精髓的技術不是你幾天就能掌握的，所以盡可能的在自己學習階段多學點，以便以后走上真正工作崗位后不至于手忙腳亂。在CT我主要學習的技術是動脈CTA。動脈CTA主要分為頭部CTA和冠脈CTA兩類。而我在這里主要介紹頭部CTA頭部CTA包括掃描部分和圖像后處理兩部分。首先頭部CTA的目的是：1、觀察腫瘤供血情況，2、看血管有無畸形，3、血管病變。頭部CTA掃描步驟是：1、選序列（headneckCTA）→掃定位像→定位（鼻尖）→試打（20ml）→掃描同時打藥（3.5每秒，20ml）→找出頸動脈優(yōu)勢目標層追蹤→得出流速曲線→算出延遲時間→選層厚進行第三次掃描→頭部常規(guī)掃描。完成后進行圖像后處理（利用三維重建技術）。動脈CTA是一個非常具有技術含量的技術，要做好它我們必須不斷努力，掌握更扎實的CT知識。當然我還學習了其它部位的CT掃描方法如;肝臟三期掃描、四肢掃描等。

實習期間我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行功能科醫(yī)師的職責，尊敬領導、團結同事、關心病人、不遲到、不曠工、踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，明確做為醫(yī)學院影像專業(yè)醫(yī)務工作者的責任，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，掌握醫(yī)學影像專業(yè)必備的基礎理論、基本知識和基本技能，具有一定的自學和運用知識分析問題、解決問題的能力。

三個月的實習轉眼就過去了，我深刻地體會到醫(yī)學影像技術與臨床的關系是非常密切的。在各個科室中，醫(yī)學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果。所以在我以后的工作中一定要做一個懂臨床醫(yī)生和診斷醫(yī)生新的技術人員，不斷的和臨床交流。這樣我相信我一定會變的非常優(yōu)秀的。

最后感謝醫(yī)院領導給予寶貴的實習機會，感謝各科室同事的悉心關懷與教導！

擴展閱讀：醫(yī)學影像畢業(yè)論文(設計)

山東醫(yī)學高等�？茖W校（濟南）

畢業(yè)設計（論文）

題目：對放射科急診處理方法的探究

專業(yè)班級：臨床醫(yī)學（影像診斷方向）

姓名：武尚博

學號：201*21901053

指導教師：王柏春

完成日期：201*年5月30日

畢業(yè)設計（論文）任務書

系影像系專業(yè)臨床醫(yī)學（影像診斷方向）年級201*級班級影像診斷班姓名武尚博起止日期201*-1-30201*-4-20設計題目對放射科急診處理方法的探究

1．畢業(yè)設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內容、主要技術指標，并根據(jù)題目性質對學生提出具體要求）（1）選擇自己感興趣的內容作為論文的標題。（2）論文選題要具有以下內容之一：第一、創(chuàng)新第二、思辨

第三、具有實踐或現(xiàn)實意義

（3）把自己所需學的知識運用到文章中（4）文章條理清楚

2．畢業(yè)設計（論文）的原始資料及依據(jù)（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環(huán)境等）

（1）山東醫(yī)學高等�？茖W校師生之間的調研。（2）搜集課外資料。

（3）圖書館查閱相關書籍資料。（4）網(wǎng)上搜索相關資料。

3．主要參考資料、文獻

指導教師

年月日

目錄

一、【關鍵詞】…………………………………………………………4二、【概述】……………………………………………………………4三、【正文】……………………………………………………………4

(一)、了解急診患者特點是做好急診處理的前提……………………………………41.1急1.2危1.3重

（二）、良好的職業(yè)素質是做好急診處理的保證………………………………………42.1工作態(tài)度端正，責任心強2.2了解或熟悉臨床基礎知識2.3熟練掌握業(yè)務技能2.4具備靈活多變的思維方法2.5良好的溝通能力

（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關鍵………………………………………53.1接診

3.2檢查準備3.3檢查操作技巧3.4診斷報告.

（四）、急診處理必須強調的細節(jié)………………………………………………………64.1“穩(wěn)、輕、快、準”穩(wěn)4.2具備風險意識4.3注重檢查質量

四、【總結】………………………………………………………………6五、【參考文獻】…………………………………………………………6

對放射科急診處理方法的探究

一、【關鍵詞】

醫(yī)學影像科急診工作醫(yī)療質量

二、【概述】

放射科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。放射科急診處理的及時性與準確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求放射科醫(yī)技人員必須具備扎實的檢查技術和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在放射科的就診時間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時間。急診工作是高風險的工作，放射科作為重要的醫(yī)技科室，對各科急癥的診斷處理起著至關重要的作用。為杜絕因放射科檢查操作或應急措施不當，我們結合多年的放射科臨床經(jīng)驗，以放射科工作流程為核心，探討放射科急診的處理，以提高放射科醫(yī)技人員的急診工作能力，保證醫(yī)療質量。

（一）、了解急診患者特點是做好急診處理的前提

1.1急急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會危及患者的生命甚至造成死亡。

1.2危急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會給患者造成不可逆轉的損失。

1.3重急診患者的病情除急、危外，第三個重要特點就是重，患者往往不能自行走動，不能隨便搬動，不能配合檢查。

（二）、良好的職業(yè)素質是做好急診處理的保證

2.1工作態(tài)度端正，責任心強在急診患者處理中，工作人員態(tài)度是否端正，責任心是否強往往決定了影像質量的好壞，診斷的準確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。

2.2了解或熟悉臨床基礎知識對于一個合格的放射科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎知識，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準確的影像指導。

2.3熟練掌握業(yè)務技能急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識、專業(yè)技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)生進一步處理提供堅實的依據(jù)。放射科醫(yī)技人員必須具有扎實的專業(yè)技能和專業(yè)知識積累，注重平時積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識，對急診的處理才能真正滿足臨床需要。

2.4具備靈活多變的思維方法在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學會針對患者改變流程，針對病情優(yōu)化檢查，針對臨床需要制訂最佳檢查方法。

2.5良好的溝通能力溝通是醫(yī)務工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié)，在急診處理中顯得更加重要。隨時注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時要掌握好語氣、語調，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關鍵

3.1接診接到急診攝片或CT檢查申請單時，應仔細閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié)，對于一些繁雜的程序，如交費，登記等可在檢查的同時或以后進行，切不可機械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應先由臨床醫(yī)生進行急救處理后再進行攝片或CT檢查，以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。

3.2檢查準備了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時使用大規(guī)格的數(shù)碼板（IP板）、大規(guī)格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的體位，避免重復檢查增加患者的痛苦。及時與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。

3.3檢查操作技巧醫(yī)學影像科技師必須熟悉設備的性能和各項技術指標，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時速度要快，盡量縮短檢查時間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查中對于病情較輕的患者，盡量用標準體位檢查，以得到良好的影像資料，但應輕柔、迅速、準確；對于復雜外傷或疑有骨折的患者，在能進行標準體位檢查的情況下，應按照標準體位檢查，一般應盡可能少搬動患者，少改變體位，充分利用X線球管及機架的移動性完成一種姿勢多部位的檢查；對于病危、昏迷患者則盡量在擔架或推送平車上攝片，減少對患者的搬動，同時必須要求臨床急診醫(yī)務人員在場。對于確實需要移動的患者，則應加倍小心，迅速準確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血氣胸或腹腔臟器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時可以傾斜診斷床盡量達到檢查要求。檢查患者必須絕對準確，檢查前、檢查中、乃至檢查后應認真查對，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。

3.4診斷報告原則上在檢查完成后應盡快出具急診報告，診斷報告為達到迅速、準確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結合臨床癥狀、體征和相關檢查，力求準確。但急診處理瞬息萬變，必要時應根據(jù)患者情況，區(qū)別病情，具體對待，如在批量處理急診患者時，要有先重后輕的觀念，及時處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報告原則上要求快速、準確，但在一些因病情危重無法取得標準體位檢查的患者，其影像質量會大打折扣，給診斷的準確性帶來困難，

這種情況應本著搶救生命為第一要務的原則，仔細觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時的影像學診斷一樣，是形態(tài)學的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，就描寫什么，同病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結合臨床及相關檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。

（四）、急診處理必須強調的細節(jié)

4.1“穩(wěn)、輕、快、準”穩(wěn)，面對較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度�？欤�是要眼明手快，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時間。準，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，準確地出具診斷報告，給臨床搶救提供有指導意義的影像信息。

4.2具備風險意識在危重急診患者檢查時，如腦外傷、全身多處復合傷和脊柱高位外傷等做影像學檢查有一定危險性的患者，全部檢查過程中應要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應立即囑其回到臨床科室搶救。

4.3注重檢查質量檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質量，CR、DR、CT雖然都是數(shù)字化影像，可以進行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎，必須要掌握好準確的檢查參數(shù)，才能保證檢查質量。

【總結】

急診工作是放射科工作不可或缺的一部分，放射科急診工作是速度、細心、準確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時間拖延，幾次無謂的搬動，一次微小的疏忽都會造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個環(huán)節(jié)，才能盡量避免意外情況的發(fā)生，為臨床醫(yī)生提供準確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更好、更準確地服務于患者。

【參考文獻】

［1］劉靜,馬令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［J］．中國醫(yī)藥導報,201*,4(3):131～132．

［2］康臘梅,孫華．基層放射科急診攝片工作的應急措施［J］．實用醫(yī)技雜志,1997,4(1):48．

指導教師評語建議成績：優(yōu)良中及格不及格指導教師簽字年月日最終評定成績：優(yōu)良中及格不及格系主任簽字年月日

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