醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)

臨床用血安全是我們醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個(gè)重要部分。根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全。根據(jù)我院臨床輸血工作的實(shí)際情況，特制定我院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)。

一.工作目標(biāo)：把“依法用血，合理用血，安全用血”作為我院輸血工作的長(zhǎng)期目標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

二.組織形式：醫(yī)院輸血管理委員會(huì)是醫(yī)院輸血質(zhì)量管理的最高組織，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血質(zhì)量管理工作。輸血管理委員會(huì)設(shè)主任委員1名；副主任委員1-2名；秘書(shū)1名及委員若干名組成。

三.組成人員：分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任主任委員，是輸血質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)處主任、輸血科主任擔(dān)任副主任委員。輸血科、護(hù)理部及各臨床科主任和有關(guān)專(zhuān)家擔(dān)任委員。醫(yī)務(wù)處為醫(yī)院輸血管理委員會(huì)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。

四.主要職責(zé)：

（一）根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

（二）醫(yī)院輸血委員會(huì)是醫(yī)院輸血工作管理的最高組織，負(fù)責(zé)對(duì)全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

（三）制定質(zhì)量教育、培訓(xùn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；提供有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)和指導(dǎo)。增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，合理用血。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

（四）負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，定期或不定期檢查全院輸血工作情況，對(duì)質(zhì)量情況進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

（五）調(diào)查分析輸血工作中出現(xiàn)缺陷的原因，判定輸血缺陷性質(zhì)，對(duì)重大輸血質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)輸血工作中存在的問(wèn)題提出整改要求并制定防范措施。

（六）對(duì)臨床“依法用血，合理用血”進(jìn)行監(jiān)督檢查，開(kāi)展臨床輸血療效的評(píng)估，建立臨床輸血預(yù)警系統(tǒng)。

（七）每季度召開(kāi)一次全院輸血管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)輸血工作進(jìn)行總結(jié)。

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輸血質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)與制度

1、主管輸血的副院長(zhǎng)任委員會(huì)主任委員，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、輸血科主任和血液科主任任委員會(huì)副主任委員；

2、委員會(huì)成員由醫(yī)院部分臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成；

3、按照衛(wèi)生部行政部門(mén)要求，宣傳貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)輸血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理；4、制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式，每年1-2次對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血和管理水平；5、監(jiān)督指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血；

6、對(duì)醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問(wèn)題，隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理；7、開(kāi)展全院范圍內(nèi)臨床輸血科研工作協(xié)作與交流；8、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)；

9、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病等）；10、每季度第三個(gè)月的第三周進(jìn)行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議；11、會(huì)議由主任委員主持，主任委員不能出席時(shí)，由主任委員委托副主任委員主持；

12、閉會(huì)期間，輸血科和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。

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