201*年慢病管理年終總結(jié)
201*年慢病,精神病,兒童,65以上老年人管理年終總結(jié)
201*年,我組在衛(wèi)生科的正確領導下,嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(201*年版)》認真貫徹落實《遂寧市201*年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神,加強慢病管理,嚴抓管理項目工作,充分調(diào)動全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和主動性,取得了較好效果,現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病,精神病,兒童,老年人管理服務工作總結(jié)如下:通過者幾個月工作所發(fā)現(xiàn)問題如下:
.1.血壓、血糖控制率低;
2.基本信息填寫不完整
3.隨訪效率較差,隨訪內(nèi)容正確率低。無接診記錄,血壓及血糖控制不良未有轉(zhuǎn)
診記錄
4血壓血糖篩查率不足;
為有效預防和控制慢性病,精神病,根據(jù)《201*年基本公共衛(wèi)生服務慢性病,精神病,兒童管理項目工作方案》及我縣衛(wèi)生局要求,我院對我鎮(zhèn)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作,掌握我鎮(zhèn)慢病,精神病,兒童,發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1.高血壓患者管理規(guī)范
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對血壓控制不良者要求其調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診,并對飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試和一般輔檢)。
截止201*年11月,我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為1682人。部分按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2.2型糖尿病患者管理規(guī)范
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查,對血糖控制不良者要求其調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診,并對飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢(含一般體格檢查和輔檢及空腹血糖測試)。
截止201*年11月,我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為239人。部分按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
3.重性精神疾病患者管理
重性精神疾病者管理,我們的主要任務是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理、進行治療隨訪和康復指導。截止201*年11月,我院共登記管理91人,規(guī)范管理29人。
4、兒童管理
為036個月嬰幼兒建立保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。截止目前,036個月兒童建冊318人,3歲以下系統(tǒng)管理人數(shù)216人,新生兒訪視53人。
5.65歲以上老年人管理
為65歲以上的老年人每年提供一次免費體檢(體格檢查和輔檢)
截止201*年11月,我院共登記管理65歲以上老年2916人
201*年11月18日
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201*年度慢病管理工作總結(jié)
在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度,充分履行慢病預防控制職能,保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全,F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下:
一、認真落實慢病防制指導思想
201*年我院慢病工作在疾控中心的具體指導下深入農(nóng)村,大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點,結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施,積極開展健康宣教與促進,降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育,提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務人員堅持以病人為中心,以服務對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容,改進辦事程序、服務方式、管理制度,盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中,進一步恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質(zhì)量,樹立全新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升醫(yī)院整體形象,推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專職人員。從衛(wèi)生院分管領導到各個村衛(wèi)生室醫(yī)生、宣傳深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃,開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進,鞭策落后,促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題,老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定,和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務,預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預,加慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而慢病管理是醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村級衛(wèi)生室距居民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識,對一些疾病好回訪,易跟蹤,村級衛(wèi)生室慢病管理對居民生命質(zhì)量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作,及時糾察紕漏
我院定期開展自查工作,嚴格按照縣疾控中心的要求,對慢病各項工作舉行日常自查工作,及時糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時針對上半年考核中存在的問題,我們認真分析,積極改正。截至12月份,共納入慢病管理人數(shù):高血壓1340人,糖尿病455人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識,帶領著居民群眾,走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū),給任重而道遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健工作打下了堅實的根基,同時一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題,真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的連心橋,為居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實,科學防治,全面落實慢病預防控制工作
1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月,舉辦講座、咨詢、義診等活動120場次,受益居民近萬人次。發(fā)放教育處方20余種,共近3萬份,制作慢病防制健康教育櫥窗12塊,更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度,以三病防治知識為重點,利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識。共計展出展牌20余塊,接受咨詢500余人次,發(fā)放宣傳資料700余份。
五、下一步工作計劃
1、抓好門診醫(yī)生責任及業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng),完善門診登記制度(根據(jù)《201*公共衛(wèi)生服務項目考核標準》要求35歲以上首次門診患者必須測血壓并記錄于門診日志,檢查時隨機抽查10個,一人未測扣0.1分,門診以及相關輔助科室設高血壓,糖尿病登記本,凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓,糖尿病患者必須及時登記,根據(jù)衛(wèi)生局領導的意見,可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助:化驗室設糖尿病篩查登記本,凡檢查血糖患者都應該登記在冊,可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助。),同時公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作,定時(每月或每季度)按時收集有關登記資料,錄入電腦并完善相關篩查登記工作,做出臺帳。。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生加強培訓和監(jiān)督,使衛(wèi)生室積極參于慢病管理工作,以促進基層工作的進展,更好的服務于群眾;村衛(wèi)生室做好慢病患者的登記工作,做好檔案的動態(tài)管理,隨訪新發(fā)現(xiàn)患者,需要及時記錄登記,做好慢病的報表并及時上報。建議一些距離較遠不愿意來我院隨訪的慢病患者,由村衛(wèi)生所醫(yī)生進行隨訪,并按人次給予一定隨訪補助;
3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施,建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。
4、做好健康體檢工作,進一步提高對疾病的發(fā)現(xiàn)率。體檢結(jié)果及時反饋,及時對高危人群進行干預
201*年我院慢病防制工作取得顯著成績,需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設施的完善,更需要村居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識,健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強,轄區(qū)醫(yī)生隊伍建設有待整體提高,高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中,我們將以十八大精神為指導,進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制,進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能,加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
南白塔衛(wèi)生院
201*年3月2日
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