臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程(基本診療路徑)

臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程（基本診療路徑）

一、住院病人

營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估

（采用ESPENNRS201*，篩查結(jié)果放入大病歷）

有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果≥3分）無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果＜3分）

主管醫(yī)師對(duì)有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥普通/特殊人群膳食的患者開(kāi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)診醫(yī)囑

每月復(fù)查/出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估接到會(huì)診單24h內(nèi)主治以上或有會(huì)診資質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診（填會(huì)診單），包括營(yíng)養(yǎng)診斷，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療5天以內(nèi)住院病對(duì)需要連續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療5天及以人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師直接在電子系上住院病人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立統(tǒng)上開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)病歷，并書(shū)寫專門的營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑

營(yíng)養(yǎng)門診隨訪營(yíng)養(yǎng)護(hù)士錄入營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑

營(yíng)養(yǎng)技師、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑

（腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)配制、治療膳食制作）

對(duì)建立營(yíng)養(yǎng)病歷的住院病人三級(jí)營(yíng)養(yǎng)查房、書(shū)寫病程記錄營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)/出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師）；出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)病歷暫放臨床營(yíng)養(yǎng)科保存臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)組織實(shí)施對(duì)入院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估（篩查結(jié)果記錄放入大病歷），對(duì)無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者定期復(fù)查；對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、且有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者在接到會(huì)診單后24h內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診。（條件不足的可針對(duì)醫(yī)院相關(guān)重點(diǎn)�？�，如外科、慢性疾病、危重癥、腫瘤、消化、老年及干部保健的住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，為制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃提供依據(jù)。）

通過(guò)必要的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、評(píng)估和診斷，給予患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持/治療方案。對(duì)于需要連續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療5天及以上的患者，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營(yíng)養(yǎng)病歷，并書(shū)寫專門的營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑。對(duì)建立營(yíng)養(yǎng)病歷的患者進(jìn)行三級(jí)營(yíng)養(yǎng)查房、書(shū)寫病程記錄。

對(duì)于實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持/治療的住院患者，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)或出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，對(duì)于出院時(shí)仍存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)/營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)繼續(xù)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)門診隨訪。

患者出院后營(yíng)養(yǎng)病歷暫放臨床營(yíng)養(yǎng)科保存。

二、門診病人

臨床營(yíng)養(yǎng)科掛號(hào)

問(wèn)詢病史

能量代謝測(cè)定

人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)人體成分分析

實(shí)驗(yàn)室/生化檢測(cè)

膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持/治療方案

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臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程（基本診療路徑）

一、住院病人

醫(yī)師/護(hù)士/營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估

（采用ESPENNRS201*，篩查結(jié)果放入大病歷）

有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果≥3分）無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果＜3分）

主管醫(yī)師對(duì)有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥普通/特殊人群膳食的患者開(kāi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)診醫(yī)囑

每月復(fù)查/出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估接到會(huì)診單24h內(nèi)主治以上或有會(huì)診資質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診（填會(huì)診單），包括營(yíng)養(yǎng)診斷，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療5天以內(nèi)住院病對(duì)需要連續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療5天及以人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師直接在電子系上住院病人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立統(tǒng)上開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)病歷，并書(shū)寫專門的營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑

營(yíng)養(yǎng)門診隨訪營(yíng)養(yǎng)護(hù)士錄入營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑

營(yíng)養(yǎng)技師、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑

（腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)配制、治療膳食制作）

對(duì)建立營(yíng)養(yǎng)病歷的住院病人三級(jí)營(yíng)養(yǎng)查房、書(shū)寫病程記錄營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)/出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師）；出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)病歷暫放臨床營(yíng)養(yǎng)科保存

臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)組織實(shí)施對(duì)入院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估（篩查結(jié)果記錄放入大病歷），對(duì)無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者定期復(fù)查；對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、且有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者在接到會(huì)診單后24h內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診。（條件不足的可針對(duì)醫(yī)院相關(guān)重點(diǎn)�？疲�如外科、慢性疾病、危重癥、腫瘤、消化、老年及干部保健的住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，為制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃提供依據(jù)。）

通過(guò)必要的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、評(píng)估和診斷，給予患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持/治療方案。對(duì)于需要連續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療5天及以上的患者，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營(yíng)養(yǎng)病歷，并書(shū)寫專門的營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑。對(duì)建立營(yíng)養(yǎng)病歷的患者進(jìn)行三級(jí)營(yíng)養(yǎng)查房、書(shū)寫病程記錄。

對(duì)于實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持/治療的住院患者，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)或出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，對(duì)于出院時(shí)仍存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)/營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)繼續(xù)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)門診隨訪。

患者出院后營(yíng)養(yǎng)病歷暫放臨床營(yíng)養(yǎng)科保存。

二、門診病人

臨床營(yíng)養(yǎng)科掛號(hào)

問(wèn)詢病史

能量代謝測(cè)定

人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)人體成分分析

實(shí)驗(yàn)室/生化檢測(cè)

膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持/治療方案

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