消毒供應中心工作自檢報告

消毒供應中心工作自檢報告

為落實衛(wèi)生部等級醫(yī)院《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳《消毒供應中心（室）驗收標準（試行）》，我院院感辦、護理部和消毒供應室負責人對我院的消毒供應室的總體工作進行了全面細致的檢查。通過檢查，提出了優(yōu)點與不足，尤其是對存在的問題進行分析、討論，并提出了整改措施。具體總結(jié)如下：

一、科室總體布局、流程合理，區(qū)域劃分明確。各區(qū)之間有實際屏障，標識明確，并分別有人員出入緩沖間，整體面積符合我院床位的要求。各區(qū)設備設施基本齊全，功能到位，去污區(qū)防護用品齊全，嚴格執(zhí)行標準預防要求，對工作人員起到了一定的防護作用。

二、建立健全了各項規(guī)章制度。按照衛(wèi)生部《標準》的要求，建立并落實了各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，明確了各崗位職責。工作人員能熟練掌握工作流程及工作標準。消毒員經(jīng)過培訓持證上崗�？剖胰藛T每年定期參加院內(nèi)、外培訓，達到了消毒供應中心的專業(yè)水平。各項應急預案流程齊全，操作人員能熟練掌握。

三、各項監(jiān)測指標達到了規(guī)范要求，并有記錄。能嚴格執(zhí)行規(guī)范

的要求，認真做好各項監(jiān)測工作。

四、認真貫徹落實“三好、一滿意”工作，不斷提高服務水平。在全科人員的共同努力下，圍繞“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、臨床滿意”的工作目標，開展了一系列的工作，為臨床科室提供了滿意的服務，樹立全新的服務理念，堅持主動供應原則，每月堅持滿意度調(diào)查，及時了解臨床科室的真正所需。學會換位思考，從細節(jié)處搶先想到、做到、做好，對所有物品均實行電話預約上門服務，如遇緊急搶救可直接送至現(xiàn)場，保證臨床一線的搶救工作需求，如下班后臨床有需要，保持電話聯(lián)系，隨叫隨到，及時供應，減少了病房及門診護士往返供應中心的時間和次數(shù)，使其擁有更多時間及精力服務于病人。對全院所有科室重復使用的器械進行集中回收、清洗、滅菌和供應處理，確保了全院無菌物品的規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)了二級醫(yī)院消毒供應中心集中供應的模式，達到了衛(wèi)生部的規(guī)范要求。五、存在問題和下一步工作要求

科室管理、質(zhì)量控制還需加強，以確保科室的規(guī)范性、標準化。圍繞《標準細則》，強化科室的管理，力爭在二級醫(yī)院的復審中取得成績，為我院的持續(xù)發(fā)展做出積極的貢獻。

消毒供應中心

201*-09-

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消毒供應中心工作自檢報告

為落實衛(wèi)生部三級醫(yī)院的復審要求，根據(jù)護理部的工作安排，對照衛(wèi)生部、山東省關(guān)于《消毒供應中心的管理規(guī)范》，科室質(zhì)控小組對科室的總體工作進行了全面細致的檢查。通過檢查，提出了優(yōu)點與不足，尤其是對存在的問題進行分析、討論，并提出了整改措施。具體總結(jié)如下：

一、科室總體布局、流程合理，區(qū)域劃分明確。各區(qū)之間有實際屏障，標識明確，并分別有人員出入緩沖間，整體面積符合我院床位的要求。各區(qū)設備設施基本齊全，功能到位，去污區(qū)防護用品齊全，嚴格執(zhí)行標準預防要求，對工作人員起到了一定的防護作用。

二、建立健全了各項規(guī)章制度。按照衛(wèi)生部《標準》的要求，建立并落實了各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，明確了各崗位職責。工作人員能熟練掌握工作流程及工作標準。消毒員經(jīng)過培訓持證上崗�？剖胰藛T每年定期參加院內(nèi)、外培訓，達到了消毒供應中心的專業(yè)水平。各項應急預案流程齊全，操作人員能熟練掌握。

三、各項監(jiān)測指標達到了規(guī)范要求，并有記錄。能嚴格執(zhí)行規(guī)范

的要求，認真做好各項監(jiān)測工作。無菌物品滅菌監(jiān)測合格率為99%，發(fā)放合格率為100%，器械清洗過程監(jiān)測合格率為98%，清洗終末檢測合格率為100%，滅菌器物理檢測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測合格率均為100%。

四、認真貫徹落實“三好、一滿意”工作，不斷提高服務水平。在全科人員的共同努力下，圍繞“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、臨床滿意”的工作目標，開展了一系列的工作，為臨床科室提供了滿意的服務，樹立全新的服務理念，堅持主動供應原則，每月堅持滿意度調(diào)查，及時了解臨床科室的真正所需。學會換位思考，從細節(jié)處搶先想到、做到、做好，對所有物品均實行電話預約上門服務，如遇緊急搶救可直接送至現(xiàn)場，保證臨床一線的搶救工作需求，如下班后臨床有需要，保持電話聯(lián)系，隨叫隨到，及時供應，減少了病房及門診護士往返供應中心的時間和次數(shù)，使其擁有更多時間及精力服務于病人。對全院所有科室重復使用的器械進行集中回收、清洗、滅菌和供應處理，確保了全院無菌物品的規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)了三級醫(yī)院消毒供應中心集中供應的模式，達到了衛(wèi)生部的規(guī)范要求。五、存在問題

1、各工作區(qū)存在的問題去污區(qū)：部分人員對管腔類的器械清洗欠認真，未按規(guī)定流程去做，導致終末清洗監(jiān)測不合格，再需重新處理，增加了工作的時間。部分人員在去污區(qū)工作時自身防護意識不強，有時不穿防護服。檢查包裝區(qū):個別人員在包裝時對器械的清洗質(zhì)量檢查不認真，導致滅菌包不合格。無菌物品存放區(qū)有時值班人員對房間的溫度控制不準確，導致空氣培養(yǎng)結(jié)果超標。

2、其他問題：手術(shù)室夜間急癥所用的外來醫(yī)療器械的處理達不到規(guī)范要求，還需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。科室管理、質(zhì)量控制還需加強，以確保科室的規(guī)范性、標準化。

在今后的工作中，科室要針對以上問題逐項整改，圍繞《標準細則》，強化科室的管理，力爭在三級醫(yī)院的復審中取得成績，為我院的持續(xù)發(fā)展做出積極的貢獻。

消毒供應中心

201*-08-

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