康復(fù)科實習(xí)總結(jié) 感謝

瀘醫(yī)附院康復(fù)科實習(xí)總結(jié)

實習(xí)心得

做為一名瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)生，能在瀘醫(yī)附院康復(fù)科實習(xí)康復(fù)治療技術(shù)，我感到非常的激動與難得。在此，衷心感謝學(xué)院、系辦及瀘醫(yī)康復(fù)科給予了我們專業(yè)這個難能可貴的實習(xí)機會，感謝胥主任接納我們，感謝康復(fù)科運動治療室及物理治療室、傳統(tǒng)治療室的各位老師給于我們同學(xué)的悉心的指導(dǎo)與教育！

在短短十六個周的實習(xí)時間里，老師教會了我們很多東西，他們給予我們的不僅僅是知識，而更多的是關(guān)愛、照顧、溫暖。以我為例，我剛到康復(fù)科室時就被分到了運動治療室，看著老師及其他學(xué)校的實習(xí)同學(xué)在做治療時我懵了，我根本不知道他們在做什么，那時的我完全像一塊木頭立在那里一動不動。心里想著“這些東西的理論知識我們是一塌糊涂，基本沒學(xué)過，手法動作見都沒見過，我怎么實習(xí)，我能學(xué)有所成嗎？才十六周，理論知識都補不起來還談什么實踐？完了，完了完了”正在這時，伍玉蘭老師拍了拍我的肩膀說：“小伙子，木器干撒子，你先去看看老師們怎么做的病人，先了解一下基本流程，然后我再親自教你們手法，我知道你們專業(yè)對于這方面的知識非常欠缺，沒有接受系統(tǒng)的教學(xué)，所有學(xué)起來將會非常的困難。但你們不要怕，我會慢慢地把你們教會的”。聽了伍老師的話，我頓時覺得如沐春風(fēng)，心中那一塊大石終于落地了。

下午，我的帶習(xí)老師李萌老師為我親手在病人身上示范了偏癱正確運動模式的輸入，他一邊講解一邊示范，什么地方該注意，什么地方是重點他都講解的清清楚楚，使我清楚地了解了全過程，對于我接下來的學(xué)習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)，在此，對李老師表示真摯的感謝。五點時，伍老師把我們大家召集起來，百忙之中抽空單獨為我們進行了一次理論知識補習(xí)，一直講到接近七點。最后還不斷強調(diào)我們在實習(xí)的過程中要不斷補充理論知識。在接下來的實習(xí)時間里，每個周四，伍老師、李萌老師、袁麗老師、曾磊老師、韋偉老師都輪流給我們安排了針對性的小講課。作為一個帶習(xí)老師，而且之前我們都與他們沒有任何接觸，沒有任何利益關(guān)系，能夠?qū)ξ覀儗嵙?xí)生而且是非專業(yè)實習(xí)生如此關(guān)愛，如此重視，如此負責(zé)我感到非常非常的高興與難忘。為人師表，傾其所有。我認為這就是代表，這就是典型。

在實習(xí)過程中，我們看到，老師們對待病人熱情，對病人做治療認真仔細，不時詢問或觀察病人變化，察言觀色，從而感知治療手法對病人的最適應(yīng)程度，真正做到以病人為中心，醫(yī)患關(guān)系和諧。對待學(xué)生認真負責(zé)，隨時觀察學(xué)生的手法，發(fā)現(xiàn)問題后及時給予糾正并講解要素，對我們提的問題及時詳細解答，使我們不斷提高。在生活上，老師們給予了我們無微不至的關(guān)懷，時常對我們噓寒問暖，經(jīng)常給我們糾正并指導(dǎo)我們做治療時的體位，擔(dān)心我們因體位不正確而導(dǎo)致自身落下職業(yè)病在運動治療時實習(xí)的這段時間，我們不僅學(xué)到了技術(shù)技能、專業(yè)知識而且在思想覺悟，人際交往，組織管理等方面的能力也得到了不斷的提高。這對于我，不管是在以后工作還是在學(xué)習(xí)、生活、交流方面都有莫大的好處。

時光飛逝，十六周就就過去了，天下沒有不散的的宴席。帶著留戀，帶著不舍，我離開了運動治療室一個充滿和諧與關(guān)愛的大家庭。實習(xí)雖然結(jié)束了，但我的心依然在。我會在以后的工作中不斷學(xué)習(xí)、不斷完善、逐步提高自己。不辜負各位老師的栽培與期望，將以踏實工作取得優(yōu)異的成績、不斷創(chuàng)新摘取豐碩的成果來回報各位老師的辛勤培育！

袁園

瀘醫(yī)體育系201*級1班201*年12月24日

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暑期社會實踐見習(xí)總結(jié)

此次暑期社會實踐是我第一次社會實踐見習(xí)，由于自己所學(xué)的是針灸推拿專業(yè)，因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)。來到醫(yī)院后，我見到康復(fù)醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。越來越多的病人因此受益。

【一】短短幾天中，我看到了康復(fù)療法中的一些實際應(yīng)用。一．理療。

1蠟療。利用蠟的熱效應(yīng)，由于蠟的熱容量大，傳導(dǎo)熱小;形狀可依患處而變，可塑性好;保溫時間長，能夠促進血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進水腫消散。

2中頻。對偏癱有很好的治療效果。三個電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運動閾（肌肉收縮明顯）。3充氣。即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關(guān)節(jié)的作用。

4手法。按摩的作用：調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進體液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞等。5其它。頻率選擇：

低頻（0-1000Hz）止痛

中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。

高頻（>100Hz）包括短波，超短波（透入很深，治療肺炎，胰腺炎），微波（僅在表皮）。

劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫?zé)帷６�．運動療法。

偏癱病人，為使其機體恢復(fù)部分運動功能，可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糾正錯誤的姿勢（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時間久些。

對于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動或主動踏自行車（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大小），搖手。防止患側(cè)長時間不使用造成肌肉萎縮。前兩項如果訓(xùn)練一段時間，病人肌力有恢復(fù)，就可以進行行走訓(xùn)練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓(xùn)練后，有些病人可以獨立走很長一段路了。三．作業(yè)療法。

肩關(guān)節(jié)損傷的病人，練習(xí)肩梯，搖大轉(zhuǎn)盤，磨砂板（可用檢測帶動患側(cè)進行）。

一側(cè)上肢障礙的病人，可練習(xí)插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動，患側(cè)肌力恢復(fù)一些后，可由患側(cè)獨立完成。再良好點兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋（這同時還鍛煉大腦呢！）四．言語療法。

針對病人語言失用的不同類型，制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個任務(wù)。李長春老爺爺測試時發(fā)現(xiàn)，他對名詞很敏感，都正確。但動詞，副詞等經(jīng)常出錯。另外，有時聽不懂題意。大夫主要訓(xùn)練他聽的能力。另一位張大爺聽得懂，但說不出來，大夫就主要訓(xùn)練他說。

康復(fù)科老年人居多。其實疾病的康復(fù)部全權(quán)歸結(jié)于醫(yī)生、藥物的治療，良好的心理狀態(tài)對于疾病的康復(fù)是必不可少的，因此我們所有人應(yīng)該多多關(guān)心老年人。我希望我的到來，能力所能及的讓一些孤單的老人感覺自己還是有人關(guān)懷的，不在孤單�！径�】康復(fù)科常見疾病的治療：

1------腦栓塞患者可能同時伴發(fā)代償性高血壓，但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時后CT才能顯示，而MRI會在六小時后就能更早提示。在治療方面，應(yīng)盡早實施頭針，體針，電針并且配合適當(dāng)?shù)闹�體運動治療效果會比較好。在頭針方面，頂顳前斜線前神聰?shù)綉依澹ㄟ\動區(qū)），頂顳后斜線百會到曲鬢（感覺區(qū)）加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內(nèi)部出血。

2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好，對面部腧穴應(yīng)是輕刺和淺刺激，不宜手法太重。先刺遠部穴位再刺面部。只針不灸。3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時應(yīng)輕刺而久留針。遠部穴位取四關(guān)穴(雙合谷和雙太沖）強刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性，往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上可以用來考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。

4------交感性頸椎病，是常見的頸椎病之一，表現(xiàn)為心慌，易怒，發(fā)脾氣頻繁等，頸椎平時無不適，患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查，要拍MRI（核磁共振）才能確立詳細的病變情況。但有時項韌帶鈣化會引起疼痛，壓迫硬膜囊，最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。

5-----肩周炎，患者有固定的疼痛點且不多，可以采取小針刀的治療方式，療效較好。如肱骨結(jié)節(jié)間溝的韌帶損傷，會在“肩貞”穴處有壓痛點，如三角肌滑囊炎，則會在肩峰三角肌外側(cè)處有疼痛點。6-----面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”，是針灸臨床治療的主要病癥之一，針灸治療具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法，但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢，病情成拋物線發(fā)展，在發(fā)病后的5到7天，是病情發(fā)展高峰期，不管接受治療與否，病情會發(fā)展到最重，所以這就是有些人會覺得針灸治療后為什么看不出明顯好轉(zhuǎn)的原因。但堅持治療，一周到兩周后就會病情好轉(zhuǎn)，在七天前面部腧穴要輕刺激，不用電針，選穴要精要少，7天后改用電針，強刺激，疏密波，注重選穴時不要忘了對側(cè)的合谷面口合谷收。

7-------痛風(fēng)，有些患者在足部趾跖關(guān)節(jié)，舟狀骨附件有明顯的壓痛點，血常規(guī)檢查中有尿酸含量過高，西藥對于身體副作用較大，打消炎針會來的快，一般是青霉素加地塞米松�；颊邞�(yīng)當(dāng)注重對一下食物忌口：啤酒，蝦，皮蛋，海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。

8------眩暈，患者近來忽然時感頭暈，起床，蹲起時更見明顯，平時血壓不高，無頸椎疼痛和不適感。但此時有可能是由頸椎病引起，需要拍片檢查，看是否壓迫椎動脈引起腦部供血不足，也有必要做個腦血流圖（TCD）更加明確病因。治療眩暈，要害在于找出治病原因，對癥下藥。

這次見習(xí)活動我在醫(yī)院的安排下，主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進行針灸治療，有時也在康復(fù)科針灸門診部，下午主要是在門診六樓（即康復(fù)科），做一些其他的康復(fù)理療。一個月的見習(xí)讓我受益頗多，既學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的理論知識，也鍛煉了我的動手能力，增強了自信心，在以后的學(xué)習(xí)中我講繼承將理論和實踐相結(jié)合，努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。早上8點交接班儀式，各值班醫(yī)生，護士要將前一天病人情況作一總結(jié)交代以明確今天的工作。之后，我跟隨老師查房時醫(yī)生的言行舉止，如何運用中醫(yī)四大療法“望，聞，問，切”，了解病人目前的情況，基于病人當(dāng)前的情況如何給病人開處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在研究疾病康復(fù)方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長的歲月里形成了獨具一格的調(diào)攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復(fù)療法，并積累了寶貴的臨床實踐經(jīng)驗.與西方康復(fù)醫(yī)學(xué)相比，自有其優(yōu)勢和特色，如它強調(diào)天人相應(yīng)、燮理陰陽、形神兼養(yǎng)、動靜適宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、綜合調(diào)護等.其康復(fù)方法豐富多彩，簡便易行，費用低廉，療效可靠�？傊�，中醫(yī)康復(fù)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位和作用。

另外，在康復(fù)科學(xué)到了很多知識，明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，職位的分工及工作職責(zé)，時間短暫，卻開闊了眼界。在今后的學(xué)習(xí)中我會繼續(xù)努力，爭取理論結(jié)合實踐。學(xué)到的知識：1、康復(fù)科常見疾病的治療2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法3、積累了與患者的溝通技巧；不足之處：1、理論掌握少，知識不夠2、.臨床經(jīng)驗少，與患者溝通能力欠佳。

最后在經(jīng)過這次見習(xí)之后，我發(fā)現(xiàn)了自己的知識在何處有很大的欠缺，比如何種病變應(yīng)該怎樣配穴，運用哪些穴位，這都是我欠缺的；發(fā)現(xiàn)了在接下來的學(xué)習(xí)中，哪些學(xué)科的知識是我必須掌握的，如神經(jīng)病學(xué)，這門學(xué)科在對于偏癱患者的治療方面舉足輕重；發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學(xué)校的學(xué)習(xí)有差距，但任何的臨床運用都是建立在你有良好的理論基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上的，如很簡單的單個穴位治療何種病變，這是配穴的基礎(chǔ)，當(dāng)然也直接影響對疾病的治療效果。同時，對于傳統(tǒng)康復(fù)（即推拿），手法雖然基本能掌握，但對于何種病運用何種手法自己也是有點模糊，對于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠，這也提醒我基礎(chǔ)知識十分重要，如：肌肉的名稱、分布及其作用，神經(jīng)的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各關(guān)節(jié)當(dāng)然也是必須掌握的。此外對于醫(yī)學(xué)影像方面的知識也是必須掌握的，這對于疾病的診斷十分重要，如：腰椎間盤突出癥，就必須通過ct才能診斷，其他還有很多。

總之，此次見習(xí)讓我學(xué)會了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

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