醫(yī)院醫(yī)療安全(不良事件)階段總結(jié)

醫(yī)療安全（不良）事件季度總結(jié)

自工作開展以來，我負責科室醫(yī)療安全（不良）事件登記本工作，現(xiàn)將完成的工作簡要總結(jié)如下：

一、學習標準和制度、理清重點、明確分工、深挖內(nèi)涵：

按照醫(yī)院創(chuàng)甲工作的總體部署，領(lǐng)導根據(jù)科內(nèi)的具體情況，在積極、認真學習評審標準及相關(guān)制度的前提下，確定了我科的重點工作，并做了明確分工，我負責醫(yī)療安全不良事件及醫(yī)療糾紛預警兩項工作，領(lǐng)導要求具體工作負責人認真學習相關(guān)制度，領(lǐng)會本質(zhì)，深挖內(nèi)涵，開動腦筋的開展工作，確保工作做得實處，取得實效。本著這一要求，我認真學習了醫(yī)療安全（不良）事件報告制度和防范醫(yī)療糾紛預警方案，并根據(jù)科室實際情況，有針對性的一一查對，對薄弱環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié)進行加強，力爭無不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。二、科室現(xiàn)狀：

科室本季度內(nèi)無一例不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，總結(jié)起來與我們之前的規(guī)范化工作分不開，主要有以下幾點：

1、制度健全，落實到位，監(jiān)督及時，處理得當：

我科各項工作制度健全，共有30余項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規(guī)章可循、有制度可依、有規(guī)范可查，從而保證了各項工作有條不紊的進行。并且科室質(zhì)量控制小組成員每周都按時開展工作，檢查制度的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，匯報給科主任，制訂相應的整改措施，及時下達給相關(guān)人員參照執(zhí)行。如：質(zhì)控工作中我們發(fā)現(xiàn)有臨床大夫開檢查單時有開錯部位和左右不符的情況，我們馬上將情況匯報給領(lǐng)導，通過討論一致同意：為避免一錯再錯從而給病人檢查錯部位，規(guī)定技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)上述情況時應立即電話聯(lián)系開單大夫，核實情況，并請臨床醫(yī)師更正，從而避免了因拍錯部位而導致不良事件的發(fā)生。2、堅持機器交班制度：

我們每天早晨7:40到崗，整理操作間，擦拭機器，7:50準時在主任的帶領(lǐng)下進行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體運行情況交接給當班人員，做到心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)故障和隱患，從而避免因設(shè)備故障而導致的不良事件發(fā)生。

3、及時調(diào)整工作方法，有的放矢：

日常工作中，留心科室各操作間運行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立馬匯報，及時解決，將可能發(fā)生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習慣于將病人的繳費小票統(tǒng)一收齊然后再按順序叫病人做檢查，但少數(shù)晚到病人因不了解情況有時會產(chǎn)生有患者插隊提前做檢查的想法，從而內(nèi)心產(chǎn)生不滿情緒。發(fā)現(xiàn)這一問題后，我們及時上報給領(lǐng)導，經(jīng)主任調(diào)查研究后決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費單排隊等候，先到先檢查，后來者自覺排隊，適當照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。

4、嚴格實行報告雙簽字制度、三級醫(yī)師負責制度：

診斷報告實行雙簽字，上級醫(yī)師負責審核下級醫(yī)師，有力的避免了診斷錯誤事件的發(fā)生。三、有待解決問題：

通過自查，我們也發(fā)現(xiàn)了幾點安全隱患，有可能導致不良事件的發(fā)生：

1、我科部分機器老化，故障率提高，比如急診CR、DR等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質(zhì)量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉(zhuǎn)嫁到工作人員身上從而導致不良事件的發(fā)生。

2、我科人員緊張，且無護理人員專門登記、分發(fā)報告和造影打針，過去勉強應付，現(xiàn)在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發(fā)不良事件的隱患。3、無防跌倒及偷竊警示牌（醫(yī)院是否統(tǒng)一配發(fā)）。

擴展閱讀：201*年XX市人民醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件總結(jié)分析

201*年XX市人民醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上半年總結(jié)分析報告

一、總體情況

1.201*年上半年共報告醫(yī)療安全（不良）事件90例，主要以III、IV級為主，未有造成嚴重不良后果事件。其中1月16例，2月15例，3月15例，4月13例，5月15例，6月16例。事件月度分布如下圖。

2.事件科室分布如下圖，主要以內(nèi)科、急診科、外科、后勤部門為主；其中事件發(fā)生主要分布在行政/后勤部門（24例）、內(nèi)3科（12例）、ICU（9例）、內(nèi)1科（7例）、外4科（6例）、急診科（6例）、內(nèi)2科（5例）、外3科（4例）、外2科（4例）、婦產(chǎn)科（4例）、門診科（3例）、兒科（2例）、手術(shù)室（2例）、外1科（1例)、檢驗科（1例）。

3.事件發(fā)生場所分布如下圖。主要以住院部為主。

4.事件類別構(gòu)成如下圖。主要以設(shè)施不良事件、藥物相關(guān)事件、醫(yī)療技術(shù)檢查、基礎(chǔ)護理、職業(yè)暴露及感染相關(guān)不良事件為主。

二、分析

1.部分科室不良事件上報仍較少，不符合實際；考慮系部分科室醫(yī)療人員對醫(yī)療安全（不良）事件報告制度落實不嚴格，對醫(yī)療安全（不良）事件主動上報制度缺乏理解。

2.事件發(fā)生場所主要集中在住院部及后勤部門，醫(yī)技部門發(fā)生事件相對較少；后勤部門不良事件較去年增多，考慮系今年上半年停電故障及電梯故障較去年同期增多。

3.藥物不良反應（事件）較去年同期明顯減少，考慮可能系科室主動上報減少所致。

4.ICU不良事件較去年有所增多，考慮與ICU均系危重病員有關(guān)。5.藥房仍無因核對制度未嚴格執(zhí)行而發(fā)錯藥事件上報，可能系事件未有發(fā)生，也有可能科室人員未落實上報制度。

6.醫(yī)療安全（不良）事件主要為III、IV級事件，未發(fā)生Ⅰ級嚴重不良后果事件。三、整改措施1.繼續(xù)加強對醫(yī)療人員進行醫(yī)療安全（不良）事件制度的培訓及宣傳，監(jiān)督職能部門執(zhí)行醫(yī)療安全（不良）事件主動上報無責制度，落實鼓勵醫(yī)療人員主動上報醫(yī)療安全（不良）事件的獎勵制度。2.職能部門加強醫(yī)療安全（不良）事件分類、分級等方面的培訓。3.繼續(xù)開展對醫(yī)療人員的醫(yī)療安全、核心制度的培訓。4.繼續(xù)加強醫(yī)療人員“三基、三嚴”學習，提高醫(yī)療人員技術(shù)及檢查水平；加強醫(yī)療人員職業(yè)暴露防護知識的培訓，提高防護意識。

5.加強后勤設(shè)施、設(shè)備維護的監(jiān)督、管理。

6.對上半年發(fā)生不良事件較多的幾個科室，重點加強督導及檢查。

醫(yī)務科201*年7月5日

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