H7N9禽流感培訓(xùn)考試題及答案

人感染H7N9禽流感培訓(xùn)考試試題

科室：姓名：得分：

一、

填空題（每小格1.5分，共66分）

1、流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)為：病人體溫（腋溫），伴有或之一。2、人感染H7N9禽流感是由引起的急性傳染病。3、人感染H7N9禽流感的傳染源推測可能是：。傳播途徑主要是、。高危人群有：，以及在發(fā)病前內(nèi)接觸過禽類者。4、H7N9禽流感病毒感染病例的潛伏期一般為天以內(nèi)。

5、患者一般表現(xiàn)為癥狀，如，，少痰，可伴有頭痛、和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為，體溫大多持續(xù)在℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)、縱隔氣腫、膿毒癥、、及急性腎損傷等。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)一般或。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞，并有血小板。對疑似病例應(yīng)采集和標(biāo)本。7、胸部影像學(xué)檢查，重癥患者呈雙肺及影像，可合并少量胸腔積液。8、根據(jù)、及，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)、和，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

9、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自身防護(hù)，即：。10、武漢市目前救治人感染H7N9禽流感的定點(diǎn)醫(yī)院是：等

10家醫(yī)院，但未確診時(shí)不得轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院科和科，先由專家組進(jìn)行會(huì)診，如不能排除的再由專家組進(jìn)行會(huì)診。

二、簡答題：（34分）

1、監(jiān)測病例的定義？（10分）

2、人感染H7N9禽流感疑似病例的定義？（10分）

3、人感染H7N9禽流感病例的治療？（14分）

人感染H7N9禽流感培訓(xùn)考試試題答案

(一)

1.≥38℃，咳嗽，頭痛、肌肉酸痛2.H7N9亞型禽流感病毒呼吸道

3.攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者1周內(nèi)4.7天

5.流感樣發(fā)熱咳嗽肌肉酸痛重癥肺炎39急性呼吸窘迫綜合癥休克意識(shí)障礙

6.不高降低減少降低上呼吸道、下呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本7.多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像

8.流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室

檢測結(jié)果H7N9禽流感病毒9.在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行

手衛(wèi)生等措施。

10.同濟(jì)醫(yī)院、中南一樣、市醫(yī)療救治中心等醫(yī)務(wù)科公共衛(wèi)生科院內(nèi)專

家組區(qū)衛(wèi)生局組織

(二)

1.監(jiān)測病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：

1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；2)具有肺炎的影像學(xué)特征；

3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2.疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感

病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。3.

1)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

2)對癥治療�？晌�氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。3)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

a)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，

臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

b)離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛

乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨(dú)使用。

4)中醫(yī)藥治療

5)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲

食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥�？咕�藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

6)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及

其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

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人感染H7N9禽流感知識(shí)培訓(xùn)試卷

科室：姓名：成績：一、填空題：

1、H7N9禽流感傳染源是攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，

傳播途徑是呼吸道、密切接觸。

2、H7N9禽流感一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭

痛、肌肉酸痛和全身不適。

3、人感染H7N9禽流感病原體是由H7N9亞型禽流感病毒引起的染病急性呼

吸道傳染病傳染病。

4、H7N9禽流感的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查.對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔

離治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物如：奧司他韋、扎那米韋等。5、H7N9禽流感重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在

39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。二、選擇題：

1.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循:（ACD）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。B.接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩

C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。D.接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2.對疑似或確診患者采取措施：（AD）

A.及時(shí)進(jìn)行隔離。B.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩

C.陪伴者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。D.指導(dǎo)患者注意呼吸道衛(wèi)生及手衛(wèi)生。3.為控制疫情的傳播、蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到：（D）

A.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療C.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早轉(zhuǎn)院、早治療D.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療

4、診斷病例同時(shí)具備以下條件的：（BC）

A.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)。B.具有肺炎的影像學(xué)特征。C.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少。D.經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3～5天后，病情無

明顯改善或呈進(jìn)行性加重。E.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

5、采集的臨床標(biāo)本不包括：（E）

A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C.氣管吸取物。D.肺洗液。E.氣管、肺組織標(biāo)本。F.血漿標(biāo)本。

6、發(fā)生肺炎的患者胸部影像學(xué)檢查正確的：（BCD）

A.肺內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、棉絮狀影像。B.重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像。C.發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。D.可合并少量胸腔積液。7、應(yīng)注意與（ABCDEFHG）等疾病進(jìn)行鑒別診斷:

A.人感染高致病性H5N1禽流感B.甲型H1N1流感C.細(xì)菌性肺炎D.傳染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠狀病毒肺炎F.腺病毒肺炎J.軍團(tuán)菌肺炎H.支原體肺炎G.衣原體肺炎

8、重癥患者病情進(jìn)展迅速,在需要機(jī)械通氣的重癥病例采用：（ACBDE）A.可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。B.有創(chuàng)正壓通氣。C.無創(chuàng)正壓通氣D.體外膜氧合（ECMO）E.俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。9、其傳播途徑是：（AC）

A.呼吸道播途B.消化道播途C.直接接觸播途D.血液播途E.母嬰播途10、其潛伏期一般為：（B）A.5天B.7天C.10天D.12天E.14天三、問答題

1、人感染H7N9禽流感的一般臨床表現(xiàn)？

答：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃發(fā)上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

2、人感染H7N9禽流感的傳播途徑有哪幾種？

答：經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌

物或排泄物，或直接接觸病毒感染。

3、如何預(yù)防與控制人感染H7N9禽流感？

答：①保持室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，清潔口鼻后應(yīng)及時(shí)洗手。②盡可能減少與禽類不必要的接觸，不購買無衛(wèi)生檢疫的活禽。應(yīng)避免接觸和食用�。ㄋ溃┣�、畜。③買回家的禽類制品要洗凈、燒熟后方可食用，加工時(shí)要注意手部是否有傷口，如有傷口應(yīng)帶橡皮手套操作。④加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。⑤不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

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