加強(qiáng)輸血科質(zhì)量管理心得體會(huì)

加強(qiáng)輸血科質(zhì)量管理心得體會(huì)發(fā)表時(shí)間：201*-9-2來源：《中外健康文摘》201*年第19期供稿作者：周燕楊春英[導(dǎo)讀]輸血科作為新興的、涉及多學(xué)科的綜合性科室，成為了醫(yī)院建設(shè)中重要的組成部分[1]。

周燕楊春英（貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院輸血科550003）

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（201*）19-0393-02【摘要】隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床輸血技術(shù)的提高，輸血模式的多元化，輸血科的規(guī)范管理則是輸血安全的先決條件�！娟P(guān)鍵詞】輸血科質(zhì)量管理

輸血科作為新興的、涉及多學(xué)科的綜合性科室，成為了醫(yī)院建設(shè)中重要的組成部分[1]�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)的不斷提高，臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發(fā)展到現(xiàn)在的多種模式(輸成分血)[2]，醫(yī)院血庫僅充當(dāng)配血和發(fā)血的角色是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，輸血科的規(guī)范管理則是質(zhì)量的重要保證。1999年1月實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》中規(guī)定：“二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立輸血科”，我院于201*年3月成立輸血科，近幾年我院各科室的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，尤其是新大樓的建成使用，輸血科面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任，為配合臨床也不斷發(fā)展建設(shè)起來�？偨Y(jié)我院輸血科成立以來的管理經(jīng)驗(yàn)，寫下自己的心得體會(huì)。

1建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全

完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。通過學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實(shí)際情況，我院輸血科建立了各項(xiàng)規(guī)章制度41項(xiàng)。以下是部分制度和執(zhí)行情況。

1.1臨床用血申請及審批制度申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。對一次用血量≥201*ml的須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。

1.2受血者輸血前檢查制度

1.2.1凡申請輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項(xiàng)的檢查，即：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。1.2.2凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。

1.2.3凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。1.2.4凡輸血患者必須做鹽水介質(zhì)交叉配血和凝聚胺配血試驗(yàn)。1.3標(biāo)本管理制度

1.3.1患者標(biāo)本和供血者配管應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。1.3.2對超出存放日期的血樣標(biāo)本進(jìn)行定期無害化處理，并記錄。1.4審核制度

1.4.1醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗(yàn)單送交輸血科時(shí)，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對。

1.4.2白班和夜班都實(shí)行一值班和二值班，定血型和交叉配血試驗(yàn)由兩人分別做實(shí)驗(yàn)，互相核對并簽字。

1.4.3發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對。1.5血液發(fā)放管理制度凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1.5.1標(biāo)簽破損、字跡不清：1.5.2血袋有破損、漏血；1.5.3血液中有明顯凝塊；1.5.4血漿呈乳糜狀或暗灰色；

1.5.5血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒；1.5.6血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；1.5.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；1.5.8過期或其他需查證的情況。

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1.6輸血反應(yīng)檢查制度疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：

1.6.1核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。

1.6.2核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。

1.7輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報(bào)告制度輸血科人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項(xiàng)。

1.8報(bào)廢血液管理制度如有血型偏型導(dǎo)致過期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無害化報(bào)廢處理。

1.9值班與交接班制度24小時(shí)值班，保證臨床輸血的需要，嚴(yán)謹(jǐn)脫崗，標(biāo)本隨到隨查，及時(shí)發(fā)血，上下班當(dāng)面交接班并寫交班記錄。

1.10試劑使用管理制度新購試劑，不同廠家、不同批號(hào)的試劑均需作比較試驗(yàn)。1.11冰箱溫度登記制度每天4次對儲(chǔ)存血液冰箱（包括紅細(xì)胞懸液4°C冰箱和血漿-20°C冰箱）和試劑冰箱進(jìn)行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。1.12細(xì)菌監(jiān)測制度每月對輸血科進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)、冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)、桌面細(xì)菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細(xì)菌培養(yǎng)。

1.13血液儲(chǔ)存、發(fā)放制度每天對在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進(jìn)行登記。了解庫存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。2注重人員素質(zhì)培訓(xùn)

輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來的15個(gè)增加到現(xiàn)在的21個(gè)，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴(kuò)建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個(gè)問題，科室實(shí)行了以下措施：通過各種培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進(jìn)行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國性會(huì)議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識(shí)關(guān)，強(qiáng)化工作人員對安全輸血的思想意識(shí)。在201*年貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓(xùn)考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績。

3做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通輸血技術(shù)發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務(wù)人員的觀念仍未更新，對于新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義和實(shí)施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識(shí)通訊》和無償獻(xiàn)血有關(guān)條例到臨床各科室。對于輸血相關(guān)事宜打電話做好溝通聯(lián)系。

3.2做好與血站的溝通工作與中心血站開展全方位的業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。把臨床用血的不同需求報(bào)告中心血站，工作中注意每個(gè)環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3做好與患者的溝通工作對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。對于新鮮機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞等需要預(yù)約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準(zhǔn)備妥后第一時(shí)間通知患者。4已經(jīng)開展的工作

ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查。5現(xiàn)有設(shè)備

儲(chǔ)存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學(xué)用離心機(jī)、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機(jī)、顯微鏡、溫濕度計(jì)，恒溫水浴箱、專用取血箱。6發(fā)展方向

提高血液質(zhì)量，減少輸血反應(yīng)，引進(jìn)科學(xué)的方法、先進(jìn)的設(shè)備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應(yīng)的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；光量子血液療法、不完全抗體的測定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等。現(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，暫時(shí)不能滿足區(qū)域分工。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。參考文獻(xiàn)

[1]楊立華.輸血科防范輸血糾紛措施探討[J].中國臨床實(shí)驗(yàn)室，201*，(3)：126.[2]楊世明.加強(qiáng)輸血科建設(shè)及其質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，1995，6(6)：345.

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輸血科科室質(zhì)量控制目標(biāo)及評價(jià)

輸血科科室質(zhì)量控制的內(nèi)容有：科室總體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、職工的培訓(xùn)及再教育，醫(yī)院以及科室規(guī)章制度貫徹落實(shí)情況和科室業(yè)務(wù)管理水平、科室總體業(yè)務(wù)素質(zhì)等：

一、以“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職工的道德品質(zhì)教育，規(guī)范職工在醫(yī)療活動(dòng)中的道德行為，促進(jìn)科室醫(yī)療作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，以此提高科室政治思想管理水平。

二、以醫(yī)療安全管理制度要求職工，以高度的責(zé)任心，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，以患者的切身利益為己任，樹立全心全意為人民服務(wù)的良好風(fēng)尚。

三、將職工的培訓(xùn)和再教育作為科室全面發(fā)展的基礎(chǔ)，促使科室在醫(yī)療行風(fēng)和醫(yī)療技術(shù)素質(zhì)方面得到根本地改善，力爭五年之內(nèi)受過高等教育的職工能達(dá)到百分之百。

四、把醫(yī)院和科室的一切規(guī)章制度落到實(shí)處，做到有章可循，使職工能以規(guī)章制度約束自己的醫(yī)療行為，自覺的遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

五、依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》及專業(yè)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)格的規(guī)范管理科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)，促使科室的業(yè)務(wù)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

六、通過質(zhì)量管理，促進(jìn)職工自學(xué)的自覺性，提高科室職工業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)操作的整體水平，發(fā)揮技術(shù)人才的主觀能動(dòng)性，為科室的人才培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

七、科室質(zhì)量控制目標(biāo)的落實(shí)：由質(zhì)控小組依照質(zhì)控目標(biāo)每月進(jìn)行一次評價(jià)，將評價(jià)結(jié)果和整改意見寫出書面報(bào)告，科室根據(jù)

１

i質(zhì)控評價(jià)報(bào)告做好下月工作的安排。質(zhì)控小組每半年要作出書面小節(jié)，年終寫出書面總結(jié)。

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員

質(zhì)量控制目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)控；依據(jù)總體管理標(biāo)準(zhǔn)分為五個(gè)部分，即：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和政治思想、工作態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、工作成績、勞動(dòng)紀(jì)律等方面進(jìn)行質(zhì)量控制及考核評價(jià)。

一、政治思想：

1、政治學(xué)習(xí)：輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員，必須積極地參加醫(yī)院和科室安排的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)及政治活動(dòng)。結(jié)合醫(yī)院《創(chuàng)佳評差競賽活動(dòng)》，緊跟當(dāng)前的形勢，不斷地用新時(shí)期的思想充實(shí)自己，以《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格地約束、控制自己的醫(yī)療行為。因此，除特殊情況以外，政治活動(dòng)、政治學(xué)習(xí)不得請假，不得缺席。

2、廉潔行醫(yī)：嚴(yán)格地執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及醫(yī)院的規(guī)章制度，不以醫(yī)謀私，不吃、拿、卡、要，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備高風(fēng)亮節(jié)、自潔自愛的品質(zhì)。

3、遵紀(jì)守法：要求職工能自覺的遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，一切行為以法為準(zhǔn)則，人人爭當(dāng)遵紀(jì)守法的模范。

二、工作態(tài)度：

1、服務(wù)態(tài)度：要求對待患者和藹可親、不頂、不碰、語言文

２明、行為美。熱情接待每一個(gè)患者，做到接待熱情、不推諉、解釋細(xì)心、耐心。

2、服務(wù)質(zhì)量：輸血科工作人員不僅應(yīng)具備良好的服務(wù)態(tài)度，還必須具備優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量；在業(yè)務(wù)工作中，應(yīng)具備高度地責(zé)任心，提高醫(yī)療安全意識(shí)，在輸血業(yè)務(wù)工作中做到及時(shí)、準(zhǔn)確無誤，力所能及的解決患者的具體困難，保質(zhì)保量的滿足臨床治療的需要。

3、服從分配：積極主動(dòng)地配合科室做好各項(xiàng)工作，服從科室分配，接受工作任務(wù)不講個(gè)人條件，充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，努力完成科室分配的工作任務(wù)。

三、業(yè)務(wù)水平：

1、查對工作：輸血工作責(zé)任重大，醫(yī)療安全猶為重要；因此，查對工作萬萬不可忽視，特別是血型鑒定、交叉配血和發(fā)血工作時(shí)，要集中精力做好一切查對工作。配血人員在操作前，必須首先查對患者以及獻(xiàn)血者血樣的姓名、年齡、床號(hào)、科別、血型、血型編號(hào)、血量、采血日期和有效期等內(nèi)容；一切符合無誤方能接收標(biāo)本和配血。

2、業(yè)務(wù)能力：業(yè)務(wù)能力狀況直接反映了業(yè)務(wù)技術(shù)人員的整體素質(zhì)和處理業(yè)務(wù)的應(yīng)變能力。每個(gè)業(yè)務(wù)人員必須能夠獨(dú)立地完成職責(zé)范圍內(nèi)的工作，從量到質(zhì)，能以最佳狀態(tài)完成工作任務(wù)，能及時(shí)準(zhǔn)確處理日常業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)技術(shù)操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

3、差錯(cuò)事故：業(yè)務(wù)人員在一切業(yè)務(wù)工作中，要嚴(yán)格地遵守規(guī)章制度，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格地執(zhí)行查對制度，操作集中精力，以科學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)工作。嚴(yán)防差錯(cuò)的出現(xiàn)，

３杜絕一切事故的發(fā)生。

4、開展新技術(shù)新項(xiàng)目：必須勇于進(jìn)取、勇于開拓，努力鉆研新業(yè)務(wù)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，充實(shí)輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)范疇。

5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，不斷地更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。要求每個(gè)職工能積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)自學(xué)，科室組織與自修學(xué)習(xí)相結(jié)合；進(jìn)修提高或參加學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束必須有學(xué)習(xí)總結(jié)材料。

6、論文撰寫：科室竭盡全力提供有利條件，鼓勵(lì)職工搞科研專題，支持總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，大膽提取素材，練習(xí)撰寫論文。

四、工作成績：1、血型鑒定：

三查七對準(zhǔn)確率100％，報(bào)告登記完整率100％學(xué)習(xí)雙向鑒定符合率100％，鑒定結(jié)果差錯(cuò)率0％標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量：效價(jià)要求抗A、抗B效價(jià)在1：128以上。

2、交叉配血：

三查七對準(zhǔn)確率100％，報(bào)告登記完整率100％交款手續(xù)符合率100％，供血品種符合率100％差錯(cuò)、事故率0％，配血發(fā)報(bào)告必須及時(shí)、無延誤。3、發(fā)血：

三查七對準(zhǔn)確率100％，報(bào)告登記完整率100％供應(yīng)品種、規(guī)格、數(shù)量差錯(cuò)率0％；

臨床科室預(yù)約差錯(cuò)率0％，輸血反應(yīng)處理記錄100％。

4、儲(chǔ)血：

儲(chǔ)血冰箱溫度符合4－6℃，冰箱每周擦拭消毒一次

４儲(chǔ)血冰箱每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，登記完整率100％儲(chǔ)血漿冰柜溫度－20——30℃，，每日有記錄。

血液質(zhì)量目測符合率100％，室內(nèi)消毒監(jiān)測記錄完整儲(chǔ)血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，必須符合要求。

血液入庫品種、血量能夠應(yīng)對大的突發(fā)事件的搶救、治療用血。

5、白細(xì)胞過濾：

有每日室內(nèi)消毒記錄，每月一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)有記錄操作符合無菌操作規(guī)程，過濾記錄完整符合率100％標(biāo)簽符合率.100％熱合封口符合率100％醫(yī)療污物處理、移交有完整的登記，登記符合率100％

6、值班：

值班記錄填寫完整符合率100％，值班脫崗率0％工作量統(tǒng)計(jì)符合率100％，冰箱溫度監(jiān)測記錄完整各室空氣消毒記錄完整，報(bào)告填寫準(zhǔn)確率100％遵守值班紀(jì)律，無推諉、拖拉工作的事情發(fā)生。

五、勞動(dòng)紀(jì)律：

1、遵守科室制度：科室職工必須認(rèn)真執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度，以嚴(yán)格地勞動(dòng)紀(jì)律要求自己，嚴(yán)禁有章不循的自由主義現(xiàn)象發(fā)生�？剖覍⒍ㄆ诘倪M(jìn)行規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和考核。

2、遲到和早退：嚴(yán)禁遲到，杜絕早退，每個(gè)職工應(yīng)自覺的遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班。一月之內(nèi)三次遲到在10－15分鐘，按早退一次打考勤。提前離崗或中途離崗，均按早退處理，三次早退按曠工一天處理。

3、曠工：

５有特殊事情必須辦理請假手續(xù)，科室批準(zhǔn)后方能休假（突發(fā)事件除外），未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休假者屬曠工。值班脫崗或早退造成醫(yī)療事故或糾紛者，按全月曠工處理。

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)量控制考核

具體實(shí)施措施和考核辦法

實(shí)施措施：

一、政治思想的質(zhì)控：

根據(jù)參加政治學(xué)習(xí)的態(tài)度，結(jié)合平時(shí)的行為進(jìn)行綜合考核，組織必要地政治學(xué)習(xí)測驗(yàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測驗(yàn)、法律常識(shí)考核等，聽取臨床科室反饋的意見，進(jìn)行考核評價(jià)。

二、工作態(tài)度質(zhì)控：

廣泛地深入各臨床科室聽取意見，結(jié)合個(gè)人日常工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、采取的便民措施、服從分配的態(tài)度以及完成任務(wù)的程度，進(jìn)行綜合分析考核。

三、業(yè)務(wù)水平質(zhì)控：

觀察業(yè)務(wù)工作中執(zhí)行三查七對工作的程序操作，查各項(xiàng)資料，查差錯(cuò)事故登記��；考察獨(dú)立完成業(yè)務(wù)工作的能力及操作技術(shù)水平。每月進(jìn)行1－2次的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)基礎(chǔ)操作考核。有論文者憑原始稿件及發(fā)表文章刊物級(jí)別等全面地進(jìn)行考核，開展新技術(shù)項(xiàng)目必須有據(jù)可查。

四、工作成績：

根據(jù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合完成任務(wù)的量考核工作成績，采取

６抽取樣品，檢查符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的級(jí)別，抽查個(gè)人技術(shù)操作及原始資料，評定其工作成績的優(yōu)劣。

五、勞動(dòng)紀(jì)律：

科室經(jīng)常性的組織學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，對學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行不定期地書面考核；結(jié)合個(gè)人的考勤及日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考評�？荚u方法：

依據(jù)科室質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)施措施，轉(zhuǎn)化為分值進(jìn)行評定，評定內(nèi)容的分值分別是：

政治思想占總分20％工作態(tài)度占總分10％業(yè)務(wù)水平占總分30％工作成績占總分30％勞動(dòng)紀(jì)律占總分10％

考核轉(zhuǎn)化為量化分值其分解表如表（一）：〔附后第11頁〕業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)控考核分解應(yīng)用表（二）：〔附后第12頁〕業(yè)務(wù)技術(shù)人員考核評價(jià)表（三）：〔附后第13頁〕

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)控考核計(jì)劃

一、每月由質(zhì)控考評小組出題，進(jìn)行基本操作常識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)書面測驗(yàn)1－2次，并進(jìn)行實(shí)際操作技能測驗(yàn)，對于不合格者，予以及時(shí)糾正。

二、考核小組不定期地抽查交接班、交叉配血、發(fā)血、入庫、冰箱溫度、消毒等各項(xiàng)記錄，查記錄是否完整，書寫是否清晰、

７明確，是否符合規(guī)范等。

三、考核小組每周不定期的到臨床，了解業(yè)務(wù)技術(shù)人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、查輸血報(bào)告，全方位的考核業(yè)務(wù)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。

四、每季度結(jié)合專業(yè)考核，進(jìn)行一次規(guī)章制度和醫(yī)療安全制度的考核，以此，強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任心。

五、考核小組對值班人員實(shí)行不定期的查崗，結(jié)合考勤，考核業(yè)務(wù)人員在遵守勞動(dòng)紀(jì)律方面的表現(xiàn)。

六、根據(jù)考核方案，量化業(yè)務(wù)技術(shù)人員的的工作質(zhì)量、工作效率，將職工全面的質(zhì)控考核與基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)卷面考核的均值，作為當(dāng)月職工個(gè)人考核成績。

輸血科質(zhì)量控制監(jiān)督方案

質(zhì)控小組具有保障科室質(zhì)量控制實(shí)施及實(shí)施效果評價(jià)的權(quán)利。質(zhì)控小組具有一票否決權(quán)，對科室實(shí)施全方位的質(zhì)量管理，具有監(jiān)督的權(quán)利。

一、建立健全科室管理規(guī)章制度，完善科室業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)操作規(guī)范、業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等管理標(biāo)準(zhǔn)；以標(biāo)準(zhǔn)管理衡量科室及職工的工作質(zhì)量。

二、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行各種管理報(bào)表、各項(xiàng)監(jiān)測記錄、質(zhì)量信息的反饋和質(zhì)量責(zé)任制的具體落實(shí)情況。

三、科室質(zhì)控小組應(yīng)該對業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)量管理意識(shí)，進(jìn)行強(qiáng)化教育學(xué)習(xí)的監(jiān)督，逐步的提高業(yè)務(wù)技術(shù)人員對質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)。

四、質(zhì)控小組要對各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)階段都實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督和控

８制，使科室形成一個(gè)有機(jī)的質(zhì)量管理體系。

五、實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督制度，即：每一個(gè)崗位自查，互相督查與質(zhì)控小組抽查相結(jié)合；切實(shí)地提高科室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。

六、一切考核標(biāo)準(zhǔn)均參照衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》和醫(yī)院、科室制定的規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

輸血科質(zhì)量控制教育方案

職工的質(zhì)量管理意識(shí)及管理素質(zhì)，是科室質(zhì)控最根本的基礎(chǔ)保障，因此，科室必須堅(jiān)持不懈的對職工進(jìn)行全面的質(zhì)控教育。

一、建立操作性強(qiáng)的質(zhì)控保障體系，科室力爭做到人均有一份科室編寫的質(zhì)量控制方案，使職工人人了解科室質(zhì)量控制的目的，個(gè)個(gè)熟悉質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，明確各自的任務(wù)、職責(zé)和管理標(biāo)準(zhǔn)。

二、科室每月安排一次質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)有關(guān)血液質(zhì)量管理方面的法規(guī)及醫(yī)療安全管理制度，結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論，以加強(qiáng)職工的質(zhì)量管理意識(shí)。

二、結(jié)合職工的培訓(xùn)和再教育工作，總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)和差錯(cuò)事故方面的教訓(xùn)，使職工明確質(zhì)量控制的必要性和重要性，從工作回顧中找出自己的差距，不斷地提高職工的質(zhì)量管理素質(zhì)。

輸血科技術(shù)人員質(zhì)控考核整改糾正措施

科室質(zhì)量控制小組依據(jù)考核評價(jià)的結(jié)果，對工作質(zhì)量中存在缺陷的人員，給予及時(shí)指出存在的具體問題，提出整改和糾正的意見，限期改正。對于不虛心接受意見，不糾正錯(cuò)誤者，進(jìn)行嚴(yán)肅地批評教育，讓其學(xué)習(xí)相關(guān)制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，直至能夠認(rèn)識(shí)錯(cuò)

９誤，糾正其存在的醫(yī)療技術(shù)缺陷，經(jīng)考核符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為止。

輸血科質(zhì)控小組的職責(zé)及

質(zhì)控小組的組成

質(zhì)控小組對科室實(shí)施全方位的質(zhì)量管理具有監(jiān)督的權(quán)利，對于科室質(zhì)量缺陷具有一票否決權(quán)。

質(zhì)控小組必須每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評活動(dòng)，要有詳細(xì)的考核評價(jià)記錄，將一切考核結(jié)果記入職工個(gè)人考核檔案。

質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)控考核時(shí)，不能聯(lián)帶個(gè)人感情，考核評價(jià)要求認(rèn)真、公正、全面、實(shí)事求是的進(jìn)行評價(jià)，一切考評結(jié)果能真實(shí)的反映被考核人的基本素質(zhì)；因此，應(yīng)切實(shí)的按考評措施及方案進(jìn)行考核評價(jià)；考核計(jì)劃必須月月落實(shí)在實(shí)際工作中。

質(zhì)控考評小組的組成：組長：李富奎

組員：方曉蕾禹梅梅禮軍

后頁附考核表表（一）、表（二）、表（三）

１０業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)控考核量化分解表：（一）

年

考核項(xiàng)目分解項(xiàng)目分解得分項(xiàng)目總分考核項(xiàng)目分解項(xiàng)目分解得分項(xiàng)目總分政治思想工作態(tài)度業(yè)務(wù)水平政治學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵紀(jì)守法服務(wù)態(tài)度服務(wù)質(zhì)量服從分配查對工作業(yè)務(wù)能力差錯(cuò)事故8分6分6分4分3分3分8分8分有扣8分無加8分20分工作成10分績血型鑒定交叉配血發(fā)血白細(xì)胞過濾血液入庫值班工作執(zhí)行制度遲到早退曠工5分5分5分5分5分5分6分30分開展新項(xiàng)目2分新技術(shù)工作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)撰寫論文2分2分勞動(dòng)30分紀(jì)律專業(yè)考核有扣2分無加2分10分有扣8分無加8分業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)基礎(chǔ)操作考核總分為：100分本月個(gè)人質(zhì)控考核得分與專業(yè)書面考核的考核平均值即：（質(zhì)控量化總分+卷面考核得分）÷2得分＝該月個(gè)人考核總得分備注：

1、符合標(biāo)準(zhǔn)則得分，不符合者扣除相應(yīng)分值。

2、發(fā)生醫(yī)療事故者，扣除工作成績30分，扣除服務(wù)質(zhì)量3分，同時(shí)從

業(yè)務(wù)水平分解項(xiàng)目中扣除8分，總扣除分值為：41分。

3、曠工：政治思想扣除20分，勞動(dòng)紀(jì)律扣除10分，工作態(tài)度扣除10

分，工作成績扣除10分，總扣除分值為：50分。

4、由于脫離崗位，造成醫(yī)療事故者，據(jù)其情節(jié)嚴(yán)肅處理。

１１

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